स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के नियमों में हुए 5 बड़े बदलाव, अक्टूबर माह से शुरू

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के नियमों में हुए 5 बड़े बदलाव। (IRDAI) भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण ने सभी पॉलिसीधारकों के लिए सेवा की गुणवत्ता और पहुंच बढ़ाने के प्रयासों के तहत हाल ही में अपने स्वास्थ्य बीमा दिशानिर्देशों में कई बदलाव किए हैं। ये बदलाव स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों की अनेक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए किये गए हैं, जिससे बीमा उत्पाद अधिक अनुकूल बन जाएंगे।

उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य बीमा के नियमों में एक बड़े बदलाव में, भारतीय बीमा नियामक और विकास प्राधिकरण ने इस साल की शुरुआत से ही स्वास्थ्य बीमा उत्पाद खरीदने के लिए 65 वर्ष की सीमा को हटा दिया है। इस परिवर्तन ने स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र की और अधिक पहुँच बना दी, स्वास्थ्य बीमाकंपनियों को सभी आयु वर्ग के लोगों को सेवा प्रदान करने का निर्देश दिया।

“पार्थानिल घोष” एचडीएफसी एर्गो जनरल इंश्योरेंस के निदेशक ने हाल ही में भारत के स्वास्थ्य बीमा परिदृश्य को पॉलिसीधारकों की बढ़ती जरूरतों के लिए अधिक उत्तरदायी बनाने के लिए आईआरडीएआई द्वारा किए गए विभिन्न बदलावों पर अपने विचार साझा किये ।

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IRDAI द्वारा किए गए कुछ प्रमुख बदलाव इस प्रकार हैं:

हर जगह कैशलेस सुविधा :-

कैशलेस प्रणाली के तहत, पॉलिसीधारक किसी भी अस्पताल में कैशलेस इलाज का लाभ ले सकता है, भले ही वह अस्पताल उनकी बीमाकंपनी के नेटवर्क सूची में न आता हो। हर जगह कैशलेस सुविधा की पहल पॉलिसीधारकों को उपचार सुविधा, चिकित्सक और स्थान की अपनी प्राथमिकता के आधार पर किसी भी अस्पताल को चुनने की आजादी देती है, बिना इस बात की चिंता किए कि अस्पताल उनकी बीमाकंपनी में सूचीबद्ध है या नहीं।

कैशलेस दावों का तुरंत निपटान :-

IRDAI ने बीमाकर्ताओं को अस्पताल से डिस्चार्ज अनुरोध प्राप्त होने के तीन घंटे के भीतर अंतिम प्राधिकरण देने का आदेश दिया है। पॉलिसीधारक की मृत्यु की स्थिति में, बीमाकर्ता को दावा निपटान अनुरोध को तेजी से संसाधित करना चाहिए और नश्वर अवशेषों को तुरंत अस्पताल से जारी करना चाहिए। यह पॉलिसीधारकों के हितों की रक्षा करने और उनके लिए निर्बाध दावा अनुभव सुनिश्चित करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। ‘ग्राहक प्रथम’ संगठन और भारत में एक अग्रणी बीमाकर्ता के रूप में, एचडीएफसी ईआरजीओ में हम पहले से ही हमारे ऑप्टिमा सिक्योर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसीधारकों को विश्वव्यापी कवरेज और शीघ्र डिस्चार्ज सुविधा प्रदान कर रहे हैं ताकि उन्हें अपने डिस्चार्ज के दौरान लंबी अनुमोदन प्रक्रियाओं की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता न हो। , और जैसे ही अस्पताल डिस्चार्ज सारांश पर हस्ताक्षर करता है, उसे रिहा किया जा सकता है।

पॉलिसी के नो-क्लेम बोनस में बदलाव :-

अब ग्राहक के पास या तो बीमा राशि में वृद्धि के रूप में या भुगतान किए गए प्रीमियम में छूट का लाभ उठाकर एनसीबी का विकल्प चुनने का विकल्प है हालांकि यह लाभ अभी सिर्फ मोटर इंश्योरेंस में है, अब हैल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में भी मिलेगा।। यह पॉलिसीधारक के लिए अधिक लचीलापन सुनिश्चित करता है जो अब अपनी पसंद के अनुसार एनसीबी लाभ प्राप्त कर सकता है।

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पॉलिसी ख़रीदते समय पहले से मौजूद बीमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि में कमी :-

कुछ बीमारियाँ और चिकित्सीय स्थितियाँ ऐसी होती हैं जैसे हाई ब्लडप्रेशर , शुगर , आदि; जो पहले स्वास्थ्य बीमाकम्पनियां द्वारा 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर की जाती थीं। हालाँकि, अब प्रतीक्षा अवधि को घटाकर मानक 3 वर्ष कर दिया गया है कहीं कहीं प्लान अनुसार 2 वर्ष व 1 वर्ष भी है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि ग्राहकों को जल्द बीमा सुविधा मिल सके। एचडीएफसी एर्गो में, हमने अपने ग्राहकों को निर्बाध अनुभव प्रदान करने के लिए IRDAI के आदेश से पहले ही मौजूद बीमारियों के लिए 3 साल की प्रतीक्षा अवधि शुरू कर दी है।

क्लेम मानक कार्यकाल अवधि में कमी :-

एक बार जब कोई पॉलिसीधारक अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पोर्टेबिलिटी और माइग्रेशन सहित पांच साल तक चला लेता है, तो बीमाकंपनी धोखाधड़ी के मामलों को छोड़कर, पुरानी बीमारी का गैर-प्रकटीकरण या गलत बयानी के आधार पर क्लेम को देने से इनकार नहीं कर सकती है। पहले यह कार्यकाल 8 वर्ष का था।

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