क्या आप अपने और अपने परिवार के स्वास्थ्य के संबंध में वित्तीय बाधाओं के बारे में चिंता करते-करते थक गए हैं ?
ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan के साथ, आप वित्तीय बोझ के बिना स्वास्थ्य और कल्याण को प्राथमिकता दे सकते हैं। व्यापक कवरेज के साथ हमारी 1 करोड़ की चिकित्सा बीमा पॉलिसी यह सुनिश्चित करती है कि आप और आपका परिवार आपातकालीन और नियोजित चिकित्सा खर्चों से सुरक्षित रहें।
मैक्सप्रोटेक्ट हैल्थ प्लान के फ़ायदों को तालिका द्वारा जानें…
विषय सूची :-
| 1) मॅक्सप्रोटेक्ट पॉलिसी ही क्यों – | अतिरिक्त कवर केवल प्रीमियम प्लान के लिए लागू हैं – |
| प्रतिवर्ष चिकित्सा ख़र्च का बढ़ना | वर्ल्डवाइड / भारत से बाहर कवरेज का विकल्प |
| जीवनशैली से जुड़ी बीमारियाँ | एयर एम्बुलेंस |
| पर्याप्त कवरेज | उपचार घर पर (Home Care Treatment) |
| शीर्ष स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच | क्लेम प्रोटेक्टर कवर |
| आधुनिक उपचारों का ख़र्च | स्वास्थ्य जांच |
| गॉरन्टीड नो क्लेम बोनस | दूसरे डॉक्टर की राय लेना गंभीर बीमारी के लिए |
| 2) कवरेज – | 4) विकल्प लाभ | OPTIONAL BENEFITS – |
| मॅक्सप्रोटेक्ट क्लासिक प्लान – | जिन्हें बीमाधारक अपनी स्वेच्छा से ले सकता है |
| डे-केयर बिमारियों का उपचार | पहले से मौजूद बीमारी(PED) के उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि में कमी |
| अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुटटी मिलने बाद मेडिकल ख़र्च | कमरे की श्रेणी में बदलाव |
| अनलिमिटिड बीमाकवर रीसेट लाभ | 5) नियम एवं शर्तें – |
| आयुष उपचार कवर | सम-एश्योर्ड विकल्प |
| प्रत्यारोपण ख़र्च (Organ Donor) | पॉलिसी लेने के लिए आयु योग्यता |
| उपचार घर पर (Domiciliary) | प्रतीक्षा अवधि |
| मोटापा सर्जरी | Bariatric Surgery | अस्पताल मे कमरे का किराया |
| रोड एम्बुलैंस ख़र्च | को-पेमेन्ट ज़ोन के आधार पर को-पेमेन्ट |
| टेली कंसल्टेशन | 6) आयकर की धारा 80D के तहत आयकर में छूट – |
| वैल्यू एडेड सेवाएं | 7) एक्सक्लूज़न – |
| 3) मॅक्सप्रोटेक्ट प्रीमियम प्लान – | 8) ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न |
ICICI Lombard Max Protect health Plan Policy Wordings Pdf
मॅक्सप्रोटेक्ट पॉलिसी दो वेरिएंट में उपलब्ध है।
क्लासिक प्लान
प्रीमियम प्लान
1) मॅक्सप्रोटेक्ट पॉलिसी ही क्यों – ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan
प्रतिवर्ष चिकित्सा ख़र्च का बढ़ना
प्रतिवर्ष स्वास्थ्य देखभाल / बिमारियों के उपचार की लागत बढ़ रही है, और 1 करोड़ का बीमा कवर गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा उपचार से जुड़े उच्च खर्चों को आत्मविश्वास से प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त वित्तीय सहायता प्रदान करता है।
जीवनशैली से जुड़ी बीमारियाँ
जीवनशैली से जुड़ी बीमारियाँ, जैसे मधुमेह, हृदय रोग और मोटापा तेजी से आम होती जा रही हैं, 1 करोड़ का बीमा कवर इन स्थितियों के लिए व्यापक कवरेज सुनिश्चित करता है। आप इन स्वास्थ्य चुनौतियों का डटकर सामना कर सकते हैं, यह पॉलिसी आवश्यक वित्तीय सहायता प्रदान करेगा।
पर्याप्त कवरेज
उच्च बीमाकवर चुनकर, आप निश्चिंत हो सकते हैं कि, उपचार की लागत की परवाह किए बिना, आपका स्वास्थ्य बीमा कवरेज पर्याप्त से अधिक होगा। चाहे वह बड़ी सर्जरी हो, गंभीर बीमारी हो, या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल हो, सीमा यह सुनिश्चित करती है कि आपके पास उपचार की लागत को पूरा करने के लिए पर्याप्त धन है।
शीर्ष स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच
वित्तीय चिंताओं के बिना सर्वोत्तम स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचें। गुणवत्ता से समझौता किए बिना प्रसिद्ध अस्पतालों और डॉक्टरों को चुनें और बेहतर से बेहतर उपचार लें।
आधुनिक उपचारों का ख़र्च
हम बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के संबंध में किए गए चिकित्सा व्यय को कवर करेंगे पॉलिसी अवधि के दौरान नीचे उल्लिखित आधुनिक उपचारों के लिए व्यक्ति को अधिकतम 1 करोड़ बीमा राशि तक …
- Uterine Artery Embolization and HIFU
- Immunotherapy- Monoclonal Antibody to be given as injection
- Vaporisation of the prostrate (Green laser treatment or holmium laser treatment)
- Stem cell therapy: Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for haematological conditions
- Balloon Sinuplasty
- Oral Chemotherapy
- Robotic surgeries
- Stereotactic radio Surgeries
- Deep Brain stimulation
- Intra vitreal injections
- Bronchical Thermoplasty
- IONM – (Intra Operative Neuro Monitoring)
गॉरन्टीड नो क्लेम बोनस
बीमाधारक द्वरा बिना क्लेम लिए बीमे का 1 वर्ष पूर्ण होने पर आईसीआईसीआई लोम्बार्ड बीमा संस्था बीमाधारक के स्वास्थ्य बीमा प्लान में बीमाधारक द्वारा चुने बीमा कवर का 20% वार्षिक गॉरन्टीड बोनस जमा करती है,जो बीमाकवर का 100% तक जमा होगा। जिसका अर्थ यह है कि
बीमाकवर में बोनस जुड़ने के बाद बीमाधारक द्वारा क्लेम लेने के बाद भी बोनस कम नहीं होगा, बोनस बीमाकवर का हिस्सा हो जायेगा।
इसे भी पढ़ें :- स्टार हैल्थ OPD पॉलिसी, बिना अस्पताल में भर्ती हुए सभी बिमारियों का उपचार कैशलैस कवर…
2) कवरेज – ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan
मॅक्सप्रोटेक्ट क्लासिक प्लान –
डे-केयर बिमारियों का उपचार
मॉक्सप्रोटेक्ट प्लान में डे – केयर बिमारियों का उपचार कवर है हैल्थ इंश्योरेंस प्लान को लेने के 2 वर्ष के बाद। डे – केयर बीमारियां वह बीमारियां होती हैं जिनमे व्यक्ति को 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की – पथ्थरी का उपचार , हर्निआ का उपचार मोतियाबिंद का उपचार आदि।
अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुटटी मिलने बाद मेडिकल ख़र्च
बीमाधारक ने यदि अस्पताल में भर्ती होने से पहले शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर ख़र्च किया है तो वो ख़र्च अस्पताल में भर्ती होने से 60 दिन पहले तक बीमाधारक को वापस मिलजाएँगे। और
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 180 दिनों तक जो भी ख़र्च शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर बीमाधारक द्वारा किया जायेगा वह भी बीमाधारक को वापस मिल जायेगा।
नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) सर्च बार में अपने प्रदेश का नाम चुनें इसके बाद शहर का नाम लिखें search पर क्लिक करें
नोट :- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट ) जहां उपचार के लिए भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा।
State बार में अपने प्रदेश का नाम चुनें इसके बाद City बार में शहर का नाम चुनें search पर क्लिक करें
अनलिमिटिड बीमाकवर रीसेट लाभ
मैक्सप्रोटेक्ट प्लान किसी भी बीमारी या चोट के लिए बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर तक असीमित बार बीमा राशि का 100% तक रीसेट लाभ भी प्रदान करता है, जिससे आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए निरंतर सहायता सुनिश्चित होती है।
आयुष उपचार कवर
ऐलोपैथी उपचार के साथ साथ भारत में 4 प्रकार की उपचार पद्द्ति और हैं जिन्हें आयुष कहा जाता है, आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा व होमियोपैथी। इन सभी प्रकार की उपचार पध्दतियाँ मॅक्सप्रोटेक्ट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में कवर है।
नोट :- आयुष उपचार अस्पताल में केवल रियंबरसमेंट द्वारा ही कवर है कैशलैस नहीं।
प्रत्यारोपण ख़र्च (Organ Donor)
प्रत्यारोपण ख़र्च (Organ Donor) बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक कवर है।
यदि बीमाधारक का कोई आंतरिक या बाहरी शारीरिक अंग ख़राब हो चूका है , बदलवाने(प्रत्यारोपण) की आवश्यकता है तो इस स्थ्ति में अंग देने वाले व्यक्ति के उपचार का ख़र्च भी कवर है, बीमा संस्था द्वारा दिया जायेगा बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक।
उपचार घर पर (Domiciliary)
बीमाधारक अपना उपचार घर पर करा सकता है शर्त के साथ यदि
1) चिकित्सक द्वारा बीमाधारक को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो
2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये
3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
4) उपचार न्यूनतम 3 दिन के लिए अवश्य होना चाहिए
5) हम इस कवर के तहत निम्नलिखित सीधे तौर पर उत्पन्न होने वाले किसी भी दावे के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं होंगे …
- Asthma, bronchitis, tonsillitis and upper respiratory tract infection including
- laryngitis and pharyngitis, cough and cold, influenza;
- Arthritis, gout and rheumatism;
- Ailments of spine/disc
- Chronic nephritis and nephritic syndrome;
- Any liver disease;
- Peptic ulcer
- Diarrhoea and all type of dysenteries, including gastroenteritis;
- Diabetes mellitus and insipidus;
- Epilepsy;
- Hypertension;
- Pyrexia of any origin
मोटापा सर्जरी | Bariatric Surgery
मॅक्सप्रोटेक्ट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में बीमाधारक मोटापा सर्जरी का लाभ ले सकता है बीमा पॉलिसी के 3 वर्ष पूर्ण होने के बाद आय्यु 18 वर्ष या अधिक होने पर ,मोटापा सर्जरी का ख़र्च बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक कवर है।
टिप्पणी :- बीएमआई 40 से अधिक या उसके बराबर होने पर डॉक्टर द्वारा सर्जरी की सिफारिश की जानी चाहिए।
रोड एम्बुलैंस ख़र्च
यदि कभी बीमाधारक की शारीरिक स्थिति सही न हो बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम न हो तो आईसीआईसीआई बीमा संस्था द्वारा बीमाधारक को अस्पताल तक पहुँचाने के लिए रोड एम्बुलैंस के ख़र्च को भी कवर किया जाता है। अधिकतम 10,000/- रु तक, रियंबरसमेंट द्वारा। एक बार अस्पताल में भर्ती होने के लिए। वर्ष में जितनी बार भर्ती होंगे उतनी बार मिलेगा।
यदि स्वास्थ्य देखभाल या एम्बुलेंस सेवा प्रदाता की सेवाएं कैशलेस आधार पर ली जा रही हैं,तो ख़र्च सीमा नहीं है एम्बुलैंस ख़र्च जितना भी होगा दियाजायेगा।
टेली कंसल्टेशन
इस कवर के प्रयोजन के लिए टेली कंसल्टेशन का अर्थ किसी योग्य मेडिकल प्रैक्टिशनर व पेशेवर द्वारा प्रदान किया गया परामर्श होगा।
संचार के विभिन्न माध्यमों जैसे ऑडियो, वीडियो, ऑनलाइन पोर्टल, चैट या मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाएँ होंगी।
नोट :- बीमित व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई चिंता है तो वह परामर्श ले सकता है। परन्तु
हम किसी भी नुकसान के प्रति कोई ज़िम्मेदारी नहीं लेंगे या किसी राय, सलाह, नुस्खे, वास्तविक या उससे उत्पन्न होने वाली क्षति के लिए
मेडिकल प्रैक्टिशनर / डॉक्टर द्वारा की गई कथित त्रुटियां, चूक होने पर।
वैल्यू एडेड सेवाएं
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड बीमा संस्था द्वारा अपने बीमाधारकों के लिए वैल्यू एडेड सेवाएं दी जाती हैं।
यह सेवा हमारे मोबाइल एप्लिकेशन पर या 040-66274205 पर कॉल करके उपलब्ध है
(कृपया ध्यान दें कि यह संख्या परिवर्तन के अधीन है) सोमवार से सुबह 8 बजे से रात 8 बजे तक
सार्वजनिक छुट्टियों को छोड़कर शनिवार तक।
- अपने ज्ञान को फास्टट्रैक करें और विश्वसनीय डॉक्टरों और अस्पतालों तक पहुंच बनाएं।
- आपातकालीन एम्बुलेंस बुक करने में सहायता प्राप्त करें और अपने चिकित्सा खर्चों पर छूट का लाभ उठाएं
- हमारे साथ सूचीबद्ध किसी भी मेडिकल प्रैक्टिशनर के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें
- कंपनी पैनेल डॉक्टर से राय के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना
- अस्पतालों के संबंध में उपयुक्त विकल्प उपलब्ध कराने के साथ-साथ जहां भी लागू हो कैशलेस सुविधा उपलब्ध कराना , कैशलेस सुविधा में सहायता करना ।
- हमारे साथ सूचीबद्ध नैदानिक प्रयोगशालाओं से नियुक्तियों का निर्धारण
- डोर स्टेप डिलीवरी पर दवाइयाँ, जानकारी, सहायता और सुविधा प्रदान करना
- बीमारियों पर निवारक जानकारी प्रदान करना
- फिजियोथेरेपी/नर्सिंग जैसी अस्पताल में भर्ती होने के बाद की देखभाल पर मार्गदर्शन प्रदान करना घर पर
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3) मॅक्सप्रोटेक्ट प्रीमियम प्लान – ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan
अतिरिक्त कवर केवल प्रीमियम प्लान के लिए लागू हैं –
वर्ल्डवाइड / भारत से बाहर कवरेज का विकल्प
मॅक्सप्रोटेक्ट पॉलिसी देश के बाहर चिकित्सा उपचार के लिए कवरेज प्रदान करती है पॉलिसी लेने के 2 वर्ष पूर्ण होने के बाद, जो फायदेमंद है यदि आप अक्सर यात्रा करते हैं या विदेश में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
हम अस्पताल में भर्ती होने के संबंध में किए गए निम्नलिखित चिकित्सा व्यय को कवर करेंगे। पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति के लिए, निर्दिष्ट वार्षिक बीमा राशि तक।
एनेस्थीसिया, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, दवाएं, और उपभोग्य वस्तुएं सर्जिकल उपकरण और कृत्रिम उपकरण की सिफारिश की गई है।
एक सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान; जांच परीक्षणों या निर्धारित निदान की लागत प्रक्रियाएं सीधे उस चोट/बीमारी से संबंधित हैं जिसके लिए बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती है।
एयर एम्बुलेंस
एयर एम्बुलेंस सेवा बीमित व्यक्ति की जीवन को खतरे में डालने वाली आपातकालीन स्वास्थ्य स्थितियों के लिए है
अति आवश्यक रूप से यदि बीमाधारक को जल्द ही एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में भर्ती होना हो तो एयर एम्बुलेंस का ख़र्च भी कवर है बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक। यह ख़र्च उपचार के ख़र्च से अलग है।
उस स्थान से तत्काल और तीव्र एम्बुलेंस परिवहन की आवश्यकता होती है जहां बीमित व्यक्ति आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता के समय अस्पताल में स्थित होता है।
उपचार घर पर (Home Care Treatment)
- इसमें बीमाधारक के लिए बाध्यता भी नहिं है कि उपचार न्यूनतम 3 दिन के लिए अवश्य होना चाहिए। Home Care Treatment के साथ 1 दिन भी उपचार होगा, बीमाधारक कैशलेस दावा ले सकता है, रियंबरसमेंट दावा कवर नहीं है।
- बीमाधारक अधिक्तम 1,00,000/- तक होम केयर उपचार ले सकता है मॅक्सप्रोटेक्ट पॉलिसी में।
- केवल एलोपैथी उपचार ही ले सकते हैं। एलोपैथी से अलग आयुष या अन्य उपचार कवर नहीं है।
- चिकित्सक द्वारा बीमाधारक को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो।
- घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये।
- उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
क्लेम प्रोटेक्टर कवर
इस लाभ के अंतर्गत IRDA द्वारा मान्य 68 प्रकार की निर्दिष्ट उपभोग्य वे वस्तुएं जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि इन वस्तुओं का क्लेम मिल जायेगा जो कि बीमाधारक के अस्पताल में भर्ती होने पर नहीं मिलता है।
स्वास्थ्य जांच
कंपनी कैशलेस आधार पर स्वास्थ्य जांच की लागत ₹10,000 तक कवर करेगी एक पॉलिसी वर्ष पहली पॉलिसी या नवीनीकरण(रिन्यूअल) के समय में।
केवल वही बीमित व्यक्ति स्वास्थ्य जांच का लाभ ले सकता है जिसने न्यूनतम 21 वर्ष की आयु प्राप्त कर ली हो।
दूसरे डॉक्टर की राय लेना
गंभीर बीमारी के लिए
हम अपने पैनल में शामिल मेडिकल डॉक्टर से कैशलेस आधार पर ई-राय की व्यवस्था करेंगे
यदि बीमित व्यक्ति को नीचे सूचीबद्ध किसी भी गंभीर बीमारी का निदान किया जाता है तो चिकित्सक
पॉलिसी अवधि के दौरान बीमारियाँ, और अपने विवेक पर नीचे उल्लिखित शर्तों के अधीन ईओपिनियन या ई-राय का लाभ उठा सकता है ।
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
4) विकल्प लाभ | OPTIONAL BENEFITS – ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan
जिन्हें बीमाधारक अपनी स्वेच्छा से ले सकता है
मैक्सप्रोटेक्ट हैल्थ प्लान आपके स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बढ़ाने के लिए वैकल्पिक ऐड-ऑन प्रदान करता है। यहां ऐड-ऑन उपलब्ध हैं…
पहले से मौजूद बीमारी(PED) के उपचार के लिए
प्रतीक्षा अवधि में कमी
कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमाधारक, पहले से मौजूद बीमारी (जो पॉलिसी को खरीदने के समय बताई गयी हो) की चिकित्सा व्यय व इसकी प्रत्यक्ष जटिलताओं को कम करने से संबंधित प्रतीक्षा अवधि को
48 महीने से घटाकर 24 महीने तक किया जा सकता है।
कमरे की श्रेणी में बदलाव
पॉलिसी प्रीमियम में कुछ छूट लेकर बीमाधारक,
सिंगल प्राइवेट रूम में डाउनग्रेड करने का विकल्प चुन सकता है। रियायती प्रीमियम (केवल क्लासिक योजना के लिए)
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5) नियम एवं शर्तें – ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan
सम-एश्योर्ड विकल्प
अधिकतम 5 करोड़ बीमाराशि तक बीमा ले सकते हैं, बीमाविकल्प 5 प्रकार के हैं तालिका द्वारा जानें …
| बीमाविकल्प | 1 करोड़ | 2 करोड़ | 3 करोड़ | 5 करोड़ | 10 करोड़ |
पॉलिसी लेने के लिए आयु योग्यता
6 वर्ष की उम्र से 65 वर्ष की उम्र तक मैक्सप्रोटेक्ट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान ले सकते हैं तथा बच्चे 91 दिन के समय से 25 वर्ष की उम्र तक माता पिता के साथ हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में रह सकते हैं। फ्लोटर और व्यक्तिगत विकल्प उपलब्ध;
मैक्सप्रोटेक्ट फ्लोटर हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में दादा, दादी, ससुर, सास,माता, पिता, भाई, बहन, पति/पत्नी, पुत्र, पुत्री आ सकते हैं।
प्रतीक्षा अवधि
- दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है, बीमा लेने के पहले दिन से ही अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं उपचार ले सकते हैं।
- 30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – बीमा लेने के 30 दिन के बाद से सभी प्रकार के संक्रमण,मलेरिया , डेंगू , बुख़ार आदि कवर है।
- 2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – डे-केयर बीमारियां जिनके उपचार के लिए व्यक्ति को 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की पथ्थरी का उपचार , हर्निआ का उपचार , मोतियाबिंद का उपचार। डायलिसिस, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी आदि भी शामिल है।
- 4 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए ,जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।
- 2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – भारत से बाहर उपचार के लिए
- 3 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – मोटापा सर्जरी(Bariatric Surgery)
अस्पताल मे कमरे का किराया
अस्पताल में भर्ती होने पर सिंगल प्राइवेट A/C रूम ले सकते हैं। सिंगल प्राइवेट A/C रूम से बढ़कर SUITE रूम कवर नहीं है।SUITE रूम जिसमें एक अतिरिक्त निजी कमरा शामिल है
कमरे में एक कैफ़े, डाइनिंग टेबल, फलों का कटोरा है जो दिन में एक बार परोसा जाता है।
और रोगी के रिश्तेदारों या परिचारकों के लिए शाकाहारी भोजन की व्यवस्था है।यदि किसी अन्य खाद्य पदार्थ का ऑर्डर किया जायेगा तो
रूम सर्विस मेनू का अतिरिक्त शुल्क लिया जाएगा, साथ ही मिनी फ्रिज से उपभोग की जाने वाली वस्तुओं का भी शुल्क लिया जाएगा।
को-पेमेन्ट
ज़ोन के आधार पर को-पेमेन्ट
ज़ोन A शहरों में रहने वाले व्यक्तियों के लिए को-पेमेन्ट नहीं लागू होगा।
ज़ोन A शहर – दिल्ली, मुंबई, हरियाणा (फरीदाबाद, झज्जर, जिंद, नूंह, पानीपत, रेवारी, मेवात, पलवल को छोड़कर),
दमन एवं दीव, दादरा नगर, अहमदाबाद, सूरत, नोएडा शहर, गाजियाबाद जिला, हापुड जिला, मेरठ जिला, मुज़फ्फरनगर जिला, शामली जिला।
ज़ोन B शहरों में रहने वाले व्यक्ति यदि ज़ोन A व ज़ोन D वाले शहरों में उपचार लेंगे तो 8% को-पेमेन्ट लागू होगा।
ज़ोन B शहर – पुणे, कोलकाता, तेलंगाना (हैदराबाद सहित), मध्य प्रदेश, गोवा, गुजरात (अहमदाबाद को छोड़कर)
सूरत, बैंगलोर, चेन्नई, आंध्र प्रदेश, छत्तीसगढ़, पांडिचेरी, उत्तराखंड।
ज़ोन C शहरों में रहने वाले व्यक्ति यदि ज़ोन A व ज़ोन D वाले शहरों में उपचार लेंगे तो 16% को-पेमेन्ट लागू होगा।
ज़ोन C शहरों में रहने वाले व्यक्ति यदि ज़ोन B वाले शहरों में उपचार लेंगे तो 8 % को-पेमेन्ट लागू होगा।
ज़ोन C शहर – शेष भारत (पंजाब, राजस्थान (एनसीआर क्षेत्र को छोड़कर), चंडीगढ़, हिमाचल प्रदेश, जम्मू और कश्मीर, लद्दाख, लक्षद्वीप, केरल, तमिलनाडु (चेन्नई, पांडिचेरी को छोड़कर), ओडिशा, अरुणाचल प्रदेश, असम, मणिपुर, मेघालय, मिजोरम, नागालैंड, त्रिपुरा, सिक्किम, अंडमान औरनिकोबार, बाकी
कर्नाटक, पश्चिम बंगाल (कोलकाता को छोड़कर), बिहार, झारखंड, महाराष्ट्र (मुंबई और पुणे को छोड़कर), यूपी (एनसीआर क्षेत्र को छोड़कर)
ज़ोन D शहरों में रहने वाले व्यक्तियों के लिए को-पेमेन्ट नहीं लागू होगा।
ज़ोन D शहर – एनसीआर के बाकी हिस्से [अलवर, बागपत, भरतपुर, बुलन्दशहर, फ़रीदाबाद, (गौतम बुद्ध नगर को छोड़कर) नोएडा, झज्जर, जिंद, नूंह, पानीपत, रेवारी, मेवात, पलवल]
6) आयकर की धारा 80D के तहत आयकर में छूट –
यदि बीमाधारक बीमा में स्वयं पत्नी व बच्चों के साथ अपने (माता पिता 60 वर्ष की उम्र तक) को भी जोड़ता है तो आयकर में छूट 25000/- स्वयं के परिवार के लिए ओर 25000/- माता पिता 60 वर्ष की उम्र तक के लिए कुल 50,000/- रु की छूट मिलेगी।
यदि बीमाधारक बीमा में स्वयं पत्नी व बच्चों के साथ अपने (माता पिता 60 वर्ष की उम्र से अधिक ) को भी जोड़ता है तो आयकर में छूट 25000/- स्वयं के परिवार के लिए ओर 50,000/- माता पिता 60 वर्ष की उम्र से अधिक के लिए कुल 75,000/- रु की छूट मिलेगी।
7) एक्सक्लूज़न – ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड मैक्सप्रोटेक्ट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं…
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- गर्भावस्था, प्रसव, परिवार नियोजन, गर्भपात, गर्भपात आदि से संबंधित उपचार प्रतीक्षा अवधि से पहले
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
8) ICICI Lombard MaxProtect health insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न
प्रश्न- 1) आईसीआईसीआई लोम्बार्ड मैक्सप्रोटेक्ट प्लान क्या है?
उत्तर ) आईसीआईसीआई लोम्बार्ड मैक्सप्रोटेक्ट एक उच्च बीमा राशि (1 करोड़ और अधिक) की व्यापक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जो विभिन्न चिकित्सा खर्चों को कवर करती है जब आप बीमार पड़ते हैं या घायल हो जाते हैं तो अतिरिक्त सुविधाएं और लाभ प्रदान करती है।
प्रश्न- 2) आईसीआईसीआई लोम्बार्ड मैक्सप्रोटेक्ट प्लान के क्या लाभ हैं?
उत्तर ) मैक्सप्रोटेक्ट 1 करोड़ तक की उच्च बीमा राशि के साथ अस्पताल में भर्ती होने पर, व्यापक उपचार, अतिरिक्त सेवाएं और अधिक कवरेज प्रदान करता है जो आपको जरूरत के समय में अपने इलाज के लिए सर्वोत्तम डॉक्टरों और अस्पतालों तक पहुंचने में सक्षम बनाता है।
प्रश्न- 3) क्या मैं अपने पूरे परिवार के लिए मैक्सप्रोटेक्ट पॉलिसी खरीद सकता हूँ?
उत्तर ) हां, आप अपने जीवनसाथी, बच्चों और माता-पिता सहित अपने पूरे परिवार के लिए मैक्सप्रोटेक्ट खरीद सकते हैं, जिससे उन्हें पर्याप्त बीमा कवरेज मिलेगा।
प्रश्न- 4) क्या मैं इस पॉलिसी के तहत भारत से बाहर इलाज का लाभ उठा सकता हूं?
उत्तर ) हां, मैक्सप्रोटेक्ट प्रीमियम प्लान 2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि के बाद भारत के बाहर चिकित्सा व्यय को कवर करता है।
प्रश्न- 5) मैं अस्पताल में भर्ती होने के बाद अपना स्वास्थ्य बीमा दावा कैसे ले सकता हूं?
उत्तर ) नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, आप हमें 24 घंटे पहले सूचित करके, कहीं भी कैशलेस अस्पताल में भर्ती सुविधा का लाभ उठाने के लिए अपनी पसंद का कोई भी अस्पताल चुन सकते हैं। आप आपातकालीन स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों की प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं, जहां आपको तत्काल देखभाल के लिए गैर-नेटवर्क अस्पताल चुनना होगा। प्रतिपूर्ति दावा करने के लिए, निम्नलिखित में से किसी भी तरीके का उपयोग करके हमसे संपर्क करें:
आईएल टेक केयर ऐप के माध्यम से दावा करें।
हमें हमारे टोल-फ्री नंबर 1800 2666 पर कॉल करें
यहां हमारी वेबसाइट के माध्यम से दावा करें
हमें ihealthcare@icicilombard.com पर ईमेल करें
प्रश्न- 5) मैं मैक्सप्रोटेक्ट स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए दावा कैसे दायर कर सकता हूं?
उत्तर ) हमारे पास 3-चरणीय दावा प्रक्रिया है:
चरण 1: दावा रिपोर्टिंग – आप अपनी सुविधा के अनुसार अपने दावों की रिपोर्ट ऑनलाइन, हमारी शाखाओं, केंद्रीय कार्यालय, एसएमएस, ईमेल या हमारे कॉल सेंटर के माध्यम से कर सकते हैं। एक बार जब आप अपने दावे को संसाधित करने के लिए आवश्यक सभी दस्तावेज़ अपलोड कर देते हैं, तो हमें स्वीकृति, अस्वीकृति या प्रश्नों का जवाब देने में 14 दिन लगते हैं।
चरण 2: दावा प्रसंस्करण – हमारी समर्पित क्लेमकेयर टीम आपके दावे का आकलन करेगी और यदि कोई और दस्तावेज़ जमा करने की आवश्यकता है तो आपको सूचित करेगी। सभी आवश्यक दस्तावेज़ प्राप्त होने के बाद, हम आपके दावे के अनुरोध पर कार्रवाई करेंगे।
चरण 3: दावा निपटान – एक बार जब आपका दावा सूचित हो जाता है और हमें सभी प्रासंगिक दस्तावेज प्राप्त हो जाते हैं, तो हम आपके दावे का निपटान कर देंगे।
प्रश्न- 6) किसी दावे का निपटान करने में कितना समय लगता है?
उत्तर ) आईसीआईसीआई लोम्बार्ड का लक्ष्य सभी दावा दस्तावेज जमा करने के 14 दिनों के भीतर प्रतिपूर्ति दावों का निपटान करना है।
कैशलेस दावों के लिए, हम कैशलेस भुगतान के लिए पूर्व-प्राधिकरण अनुमोदन के लिए 2 घंटे के भीतर जवाब देते हैं।
प्रश्न- 7) क्या पॉलिसी एम्बुलेंस खर्च जैसी आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को कवर करती है?
उत्तर ) हां, मैक्सप्रोटेक्ट गंभीर आपात स्थितियों में सड़क एम्बुलेंस और एयर एम्बुलेंस सेवाओं के खर्चों को कवर करता है।