Aditya Birla Active one Health Insurance Plan बीमा उद्योग का पहला ऐसा हैल्थ प्लान है जिसमे बीमाधारक के लिए सात गंभीर बीमारियों का उपचार बीमा लेने के पहले दिन से कवर किया गया है व बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि का दोगुना उपचार बीमाधारक पहले ही दावे में एक साथ ले सकता है इसके साथ साथ अनेक ऐसे लाभ हैं जो आदित्य बिड़ला एक्टिव वन हैल्थ प्लान में दिए गए हैं।
एक्टिव वन हैल्थ प्लान की अनूठी विशेषताएं
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पॉलिसी में शामिल लाभ
1) पॉलिसी लेने के लिए उम्र सीमा व पॉलिसी के प्रकार
Aditya Birla Active one Health Insurance Plan व्यक्तिगत(Individual) और फ़्लोटर(परिवार सहित) दोनों प्रकार से ले सकते हैं। फ़्लोटर पॉलिसी में माता पिता के साथ 4 बच्चे आ सकते हैं।
इस पॉलिसी को लेने के लिए उम्र कम से कम 18 वर्ष होनी चाहिए अधिक से अधिक उम्र के लिए कोई सीमा नहीं है किसी भी उम्र में पॉलिसी ले सकते हैं।
फ्लोटर पॉलिसी(परिवार पॉलिसी) में बच्चे अपने माता पिता के साथ 25 वर्ष उम्र तक रहेंगे। 25 वर्ष की उम्र के बाद बच्चे को अलग पॉलिसी दी जाएगी।
2) एक्टिव 1 हैल्थ पॉलिसी के वेरिएंट
आदित्य बिड़ला एक्टिव 1 हैल्थ पॉलिसी में 6 वेरिएंट हैं तालिका द्वारा जानें जिनमें भिन्न भिन्न लाभ हैं। व्यक्ति स्वयं के लिए बेहतर लाभ वाला वेरिएंट चुनकर बीमा ले सकता है।
- एक्टिव 1 नेक्स्ट
- एक्टिव 1 मैक्स
- एक्टिव 1 वाइटल
- एक्टिव 1 मैक्स+
- एक्टिव 1 VIP
- एक्टिव 1 VIP+
3) पॉलिसी में कवर किये गए रिश्ते
व्यक्तिगत(Individual) पॉलिसी में –
स्वयं, कानूनी रूप से विवाहित जीवनसाथी या लिव-इन पार्टनर (समान या विपरीत लिंग), बेटा, बेटी, भाई, बहन, पोता, पोती, दामाद, बहू, जीजा, भाभी, भतीजा, भतीजी, माता-पिता और सास-ससुर
फ़्लोटर(परिवार सहित) पॉलिसी में –
स्वयं, कानूनी रूप से विवाहित जीवनसाथी या लिव-इन पार्टनर (समान या विपरीत लिंग), आश्रित बच्चे ,(प्राकृतिक/कानूनी रूप से अपनाये गए), माता-पिता और ,सास-ससुर
4) बीमाकवर विकल्प
| 3 लाख़ | 4 लाख़ | 5 लाख़ | 7 लाख़ | 10 लाख़ | 15 लाख़ | 20 लाख़ | 25 लाख़ | 50 लाख़ | 75 लाख़ | 1 करोड़ | 2 करोड़ | 3 करोड़ | 4 करोड़ | 5 करोड़ | 6 करोड़ |
नोट :- (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में) बीमाकवर 50 लाख़ से 6 करोड़ तक ले सकते हैं।
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5) रोड एम्बुलेंस व
एयर एम्बुलेंस ख़र्च
- यदि बीमाधारक स्वास्थ्य से कमज़ोर है , बिस्तर से उठने व चलने में असमर्थ है तो वह अस्पताल तक पहुँचने के लिए, एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल तक जाने के लिए, अस्पताल से घर तक आने के लिए अपनी बेस बीमाकवर राशि तक पंजीकृत रोड एम्बुलेंस का लाभ ले सकता है।
- पंजीकृत एयर एम्बुलेंस लाभ केवल आपातकालीन(Emergency) स्थिति में ही किया जा सकता है अपनी बेस बीमाकवर राशि तक।
6) HIV / AIDS कवर | Aditya Birla Active one Health Insurance Plan
Aditya Birla Active one Health Insurance Plan के अंतर्गत HIV / AIDS भी कवर है बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर तक।
7) मोटापे का इलाज
इस हैल्थ प्लान के अंतर्गत मोटापे का इलाज भी कवर है। मोटापे के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्राइब्ड किया गया हो व इलाज के लिए आयु 18 वर्ष या इससे अधिक होनी चाहिए तथा BMI 40 तक अवश्य होना चाहिए।
8) अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुटटी मिलने बाद मेडिकल ख़र्च
बीमाधारक ने यदि अस्पताल में भर्ती होने से पहले शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर ख़र्च किया है तो वो ख़र्च अस्पताल में भर्ती होने से 60 दिन पहले तक बीमाधारक को वापस मिलजाएँगे। और
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 180 दिनों तक जो भी ख़र्च शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर बीमाधारक द्वारा किया जायेगा वह भी बीमाधारक को वापस मिल जायेगा।
नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) सर्च बार में अपने प्रदेश का नाम चुनें इसके बाद शहर का नाम लिखें search पर क्लिक करें
नोट :- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट Pdf ) जहां उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा। कीबोर्ड में कंट्रोल F टाइप करें, सर्च बार में अपने शहर का नाम लिखें, इंटर दबाएं।
9) घर पर इलाज : Home Care / Domiciliary
बीमाधारक के लिए घर पर इलाज कराना भी संभव है यदि बीमाधारक अपने बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम नहीं है या अस्पताल में उपचार के लिए कमरा ख़ाली न हो तो यह प्लान डॉक्टर की सिफारिश पर घर पर चिकित्सा प्राप्त करने की लागत को कवर करता है। उपचार न्यूनतम 3 दिनों तक अवश्य होना चाहिए। Domiciliary उपचार के अंतर्गत। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक कवर है, शर्त के साथ
- 1) चिकित्सक द्वारा बीमित व्यक्ति को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो
- 2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये
- 3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
Home Care उपचार के अंतर्गत बीमाधारक के लिए बाध्यता नहिं है कि उपचार न्यूनतम 3 दिन के लिए अवश्य होना चाहिए। Home Care उपचार के साथ 1 दिन भी उपचार होगा, बीमाधारक कैशलेस दावा ले सकता है। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक उपचार कवर है।
10) आयुष उपचार कवर
ऐलोपैथी उपचार के साथ साथ भारत में 4 प्रकार की उपचार पद्द्ति और हैं जिन्हें आयुष कहा जाता है, आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा व होमियोपैथी। इन सभी प्रकार की उपचार पध्दतियाँ Aditya Birla Active one Health Insurance Plan केवल कैशलैस में कवर है।
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11) प्रत्यारोपण ख़र्च (Organ Donor)
प्रत्यारोपण ख़र्च (Organ Donor) बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक कवर है।
यदि बीमाधारक का कोई आंतरिक या बाहरी शारीरिक अंग ख़राब हो चूका है , बदलवाने(प्रत्यारोपण) की आवश्यकता है तो इस स्थ्ति में अंग देने वाले व्यक्ति के उपचार का ख़र्च भी कवर है, बीमा संस्था द्वारा दिया जायेगा बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक।
12) सुपर रीलोड व रीस्टोरेशन
पहले दिन से बीमाधारक अपने द्वारा चुना हुआ बीमा कवर का दोगुना लाभ ले सकता है। सुपर रीलोड पॉलिसी के वर्ष में पहले दावे के लिए देय होगा। व
एक पॉलिसी वर्ष में पहले दावे के बाद सभी दावों के लिए दूसरे दावे से बीमाधारक की बेस बीमा राशि का 100% तक असीमित बार रीस्टोरेशन मिलेगा।
13) सुपर क्रेडिट (क्लेम आये या न आये)
- एक्टिव 1 मैक्स वेरिएंट में – चुने हुए बीमाकवर के बराबर राशि प्रतिवर्ष बढ़ती रहेगी 5 गुना होने तक
- एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में – चुने हुए बीमाकवर की आधी राशि के बराबर राशि प्रतिवर्ष बढ़ती रहेगी 2 गुना होने तक
- एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में – चुने हुए बीमाकवर के बराबर राशि प्रतिवर्ष बढ़ती रहेगी 5 गुना होने तक
- एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में – सुपर क्रेडिट लाभ नहीं है।
- एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में – चुने हुए बीमाकवर की आधी राशि के बराबर राशि प्रतिवर्ष बढ़ती रहेगी 2 गुना होने तक
14) ग्लोबल कवर,भारत के बाहर इलाज
केवल (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट) के लिए
आपातकालीन अवस्था में..
(एक्टिव 1 VIP वेरिएंट) चुनने पर
- बीमाधारक द्वारा 50 लाख़ से 75 लाख़ बीमाकवर चुनने पर, भारत के बाहर (USA व कनाडा देश छोड़कर) इलाज कराने के लिए 30 लाख़ रु अधिकतम 15 दिनों तक प्रति बीमित व्यक्ति असीमित संख्या में व
- बीमाधारक द्वारा 1 करोड़ से 6 करोड़ बीमाकवर चुनने पर, भारत के बाहर (USA व कनाडा देश छोड़कर) इलाज कराने के लिए 1 करोड़ रु तक कवर हैं। अधिकतम 45 दिनों तक प्रति बीमित व्यक्ति वर्ष में एक बार।
(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट) चुनने पर
- भारत के बाहर (USA व कनाडा देश छोड़कर) इलाज कराने के लिए बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर तक इलाज का ख़र्च कवर है।
- बीमाधारक द्वारा 50 लाख़ से 75 लाख़ बीमाकवर चुनने पर, भारत के बाहर इलाज कराने के लिए अधिकतम 15 दिनों तक प्रति बीमित व्यक्ति असीमित संख्या में व
- बीमाधारक द्वारा 1 करोड़ से 6 करोड़ बीमाकवर चुनने पर, भारत के बाहर इलाज कराने के लिए अधिकतम 45 दिनों तक प्रति बीमित व्यक्ति वर्ष में एक बार।
- नोट :- कोई भी बीमारी/चोट का diagnose भारत में हुआ हो, आपातकालीन अवस्था न हो बीमित व्यक्ति के इनपेशेंट और डे केयर अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित चिकित्सा व्यय को भी कवर करता है प्रतिपूर्ति/रियंबरस्मेंट आधार पर VIP+ वेरिएंट में ।
15) बच्चे की डिलीवरी का खर्च, Maternity Cover
केवल (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट) के लिए
इस पॉलिसी में फ़्लोटर पॉलिसी के तहत पति व पत्नी दोनों के होने पर 2 वर्ष की निरंतर अवधि के बाद बच्चे की डिलीवरी का खर्च 1 लाख़ रु तक कवर है प्रति डिलीवरी, अधिकतम 2 डिलीवरी तक, भारत में
भारत के बाहर (USA व कनाडा देश छोड़कर) डिलीवरी का खर्च 2 लाख़ रु तक कवर है। उक्तलिखित दोनों VIP वेरिएंट में।
16) हैल्थ रिटर्न्स ( प्रीमियम की वापसी )
हैल्थ रिटर्न्स अर्थात पॉलिसी प्रीमियम की वापसी बीमाधारक का सक्रिय रहने से, एक फिट शरीर और एक फिट दिमाग के अलावा, एक्टिव वन हैल्थ प्लान आपको एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने के लिए भी पुरस्कृत करता है! आप केवल 10,000 कदम चलकर या प्रतिदिन 300 कैलोरी जलाकर अपने प्रीमियम की 100% वापसी के रूप में कमा सकते हैं। एक्टिव हैल्थ ऐप डाउनलोड करके।
17) हैल्थ असिस्मेंट | Aditya Birla Active one Health Insurance Plan
इस लाभ के तहत, हम बीमित व्यक्ति का स्वास्थ्य मूल्यांकन प्रदान करेंगे, जिसे दो तरीकों से किया जा सकता है: घर पर डिजिटल स्वास्थ्य मूल्यांकन के तहत ( एक्टिव हैल्थ ऐप डाउनलोड करके) या हमारे नेटवर्क सूचीबद्ध सेवा प्रदाताओं पर शारीरिक स्वास्थ्य मूल्यांकन के तहत कैशलेस सुविधा के आधार पर
स्वास्थ्य मूल्यांकन के परिणाम प्राप्त होते ही, एक स्वस्थ हृदय स्कोर तैयार किया जाएगा।
- हरा और एम्बर रंग – आपके शरीर के महत्वपूर्ण अंग स्वस्थ/स्वीकार्य स्थिति में हैं,
- लाल रंग – आपके शरीर के महत्वपूर्ण अंग सामान्य रूप से स्वीकार्य सीमा के भीतर नहीं हैं और आपको सलाह दी जाती है कि आप अपने निकटतम स्वास्थ्य परीक्षण से गुजरें।
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वैकल्पिक लाभ
1) पहले से मौजूद निम्नलिखित 7 गंभीर बीमारियों से पीड़ित रोगी का उपचार
अस्पताल में भर्ती होने पर बीमा लेने के पहले दिन से कवर
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इन सात गंभीर बीमारियों में से पीड़ित रोगी अपनी बीमारी से सम्बंधित सभी रिपोर्ट, विवरण बीमा कंपनी को देने के बाद बीमा कंपनी रोगी को एक्टिव वन हैल्थ प्लान देती है तो बीमाधारक को इस बीमारी के उपचार के लिए (पहले से मौजूद बीमारी व डे केयर बीमारियों के उपचार से सम्बंधित) प्रतीक्षा अवधि नहीं मिलेगी, बीमाधारक बीमा लेने के पहले दिन से ही अपनी बीमारी का उपचार अस्पताल में चुनी हुई बीमाराशि तक ले सकता है।
- Asthma | अस्थमा
- Hypertension | उच्च रक्तचाप (बीपी)
- Hyperlipidaemia | हाइपरलिपिडिमिया (यह कोलेस्ट्रॉल जमा होने के परिणामस्वरूप होता है)
- Diabetes | मधुमेह
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) | इस बीमारी में व्यक्ति के फेफड़े सिकुड़ जाते हैं। जिससे व्यक्ति को सांस लेने में सांस लेने में परेशानी आती है।
- Obesity | मोटापा
- Coronary Artery Disease with PTCA done prior to 1 year | कोरोनरी धमनी रोग (1 वर्ष से पहले किए गए पीटीसीए के साथ )
नोट : – केवल (एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में) यह लाभ पॉलिसी में शामिल रहेगा वैकल्पिक नहीं होगा। बीमा लेने वाले व्यक्ति को कुछ रूपए अधिक देने की आवश्यकता नहीं होगी।
2) क्रोनिक मैनेजमेंट प्रोग्राम (OPD)
कैशलेस ओपीडी लाभ उक्तलिखित 7 गंभीर बीमारियों के लिए आपको लैब परीक्षण, दवाओं और डॉक्टर परामर्श जैसे बाह्य रोगी अर्थात अस्पताल से बाहर के खर्चों के लिए कैशलेस भुगतान की सुविधा देता है। हमारे क्रॉनिक मैनेजमेंट प्रोग्राम के हिस्से के रूप में पेश किया गया यह लाभ हमारे हेल्थकेयर नेटवर्क के सभी डायग्नोस्टिक सेंटरों, फार्मेसियों और आउट पेशेंट क्लीनिकों पर उपलब्ध है।
नोट : – केवल (एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में) यह लाभ पॉलिसी में शामिल रहेगा वैकल्पिक नहीं होगा। बीमा लेने वाले व्यक्ति को कुछ रूपए अधिक देने की आवश्यकता नहीं होगी।
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
3) सुपर क्रेडिट (क्लेम लेने के बाद भी बीमाकवर 500% तक बढ़ेगा)
आदित्य बिड़ला एक्टिव 1 हैल्थ प्लान की मुख्य विशेषताओं में से एक सुपर क्रेडिट लाभ वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है, जो बीमाधारक को प्रतिवर्ष बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर का 100% मिलता रहेगा, बीमाधारक द्वारा प्रतिवर्ष क्लेम लेने के बाद भी जो बीमाधारक द्वारा चुने हुए बीमाकवर अधिकतम 3 करोड़ तक का 5X अर्थात 5 गुना तक बढ़ेगा।
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4) कैंसर बूस्टर | Aditya Birla Active one Health Insurance Plan
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। गंभीर बीमारी कैंसर के उपचार के लिए उपचार राशि बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि तक कवर है। इस उपचार के लिए उपचार राशि बीमित व्यक्ति को दी जाएगी अर्थात कैंसर उपचार का ख़र्च रीयंबरस्मेंट द्वारा दिया जायेगा।
नोट :- केवल (एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में) कैंसर बूस्टर न ही वैकल्पिक लाभ है न ही पॉलिसी में शामिल है।
5) कैंसर के निदान के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग पैकेज
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। गंभीर बीमारी कैंसर को एक रोगविज्ञानी द्वारा पुष्टि की जनि चाहिए। यह पुष्टि हमारे यहां पहली पॉलिसी शुरू होने के बाद की होनी चाहिए। इस लाभ के तहत खर्चों का दावा केवल प्रतिपूर्ति के आधार पर किया जा सकता है वर्ष में 10,000 रु तक प्रतिव्यक्ति तथा यह लाभ पहली पॉलिसी की शुरुआत में ही खरीदा जा सकता है।
6) कृत्रिम उपकरण कवर
यह एक वैकल्पिक लाभ है (एक्टिव 1 नेक्स्ट वेरिएंट में), (एक्टिव 1 मैक्स वेरिएंट में), (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में), (एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में)
जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के तहत बीमाधारक को डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित कृत्रिम उपकरण के लिए प्रिस्क्राइब्ड किया गया हो, कवर हैं बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि तक। इन उपकरण का ख़र्च रीयंबरस्मेंट द्वारा दिया जायेगा।
नोट :- (एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में) कृत्रिम उपकरण कवर लाभ की सुविधा वैकल्पिक व पॉलिसी में शामिल दोनों ही स्थितियों में नहीं है।
(एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में) यह लाभ शामिल रहेगा, बीमाधारक को कुछ प्रीमियम अधिक देने की आवश्यकता नहीं पड़ेगी।
- Ventilator | वेंटीलेटर
- Wheelchair | व्हीलचेयर
- Prosthetic Device | कृत्रिम उपकरण
- Suction Machine | सक्शन मशीन
- Commode Chairs | कमोड कुर्सियाँ
- Infusion Pump | आसव पम्प
- Continuous Passive Motion Devices in case of Knee Replacement | घुटने के मामले में निष्क्रिय गति उपकरण प्रतिस्थापन
- Oxygen Concentrator | ऑक्सीजन सांद्रक
7) अस्पताल में भर्ती के दौरान
पारिवारिक सदस्य का यात्रा किराया
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। बीमाधारक का उपचार के लिए अस्पताल में 10 दिन या अधिक होने पर बीमाधारक के पारिवारिक सदस्य का अधिकतम 50,000 रु तक यात्रा किराया कवर है जो रीयंबरस्मेंट द्वारा दिया जायेगा। पुष्टि के लिए यात्रा टिकट का होना अनिवार्य है। पारिवारिक सदस्य पॉलिसी में दिए गए घर के पते से अन्य (शहर) से हो।
8) गंभीर बीमारियों के लिए कंपनी के पैनल डॉक्टर्स से
दूसरी चिकित्सा राय
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के अंतर्गत बीमाधारक निम्नलिखित गंभीर बीमारी के लिए कंपनी के पैनल नेटवर्क प्रोवाइडर डॉक्टर्स से दूसरी चिकित्सा राय ले सकता है, यह लाभ पॉलिसी वर्ष में एक बार ही लिया जा सकता है। यह एक अतिरिक्त लाभ है इस लाभ को लेने से बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
| Cancer Treatment | Neurosurgery | Motor Neuron Disease with Permanent Symptoms |
| Coronary Artery By-Pass Surgery | Surgical Treatment for benign Brain Tumour | Multiple Sclerosis with Persisting Symptoms |
| Heart Valve Replacement | Pulmonary Artery Graft Surgery | Fulminant Viral Hepatitis |
| Lung Transplant Surgery in case of End Stage Lung Disease | Aorta Graft Surgery | Bacterial meningitis |
| Kidney Transplant Surgery in case of End Stage Renal Failure | Surgical Treatment for Stroke | Alzheimer’s Disease |
| Liver Transplant Surgery in case of End Stage Liver Disease | Surgical Treatment of Coma | Cerebral aneurysm – with surgery or radiotherapy |
| Heart Transplant | Skin Grafting Surgery for Major Burns | Parkinson’s disease |
| Cardiac arrest (excluding angioplasty) | Surgery for Pheochromocytoma | Pneumonectomy |
| Bone Marrow Transplant | Permanent Paralysis of Limbs | Surgical removal of an eyeball |
9) वार्षिक स्वास्थ्य जाँच
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर एक्टिव 1 नेक्स्ट वेरिएंट में ले सकता है। इस लाभ को लेने के लिए कंपनी के पैनल नेटवर्क प्रोवाइडर डायग्नोस्टिक सेंटर्स से 18 वर्ष या अधिक आयु होनी चाहिए व इस लाभ को पॉलिसी वर्ष में केवल एक बार ही लिया जा सकता है। वार्षिक स्वास्थ्य जाँच निम्नलिखित हैं जो बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि अनुसार हैं तालिका द्वारा जानें..
| बीमाकवर | 5 लाख़ से 10 लाख़ | 15 लाख़ से 25 लाख़ | 50 लाख़ से 6 करोड़ |
| स्वास्थ्य जाँच | MER, CBC with ESR, Urine routine, Blood Group, Blood Sugar, Lipid Profile, Kidney Function Test, ECG | MER, CBC with ESR, Urine routine, Blood Group, Blood Sugar, Lipid Profile, TMT, Kidney Function Test | MER, CBC with ESR, ABO Group & Rh type, Urine-routine, Stool-routine, S Bilirubin (total / direct), SGOT, SGPT, GGT, Alkaline phosphatase, Total Protein, Albumin: Globulin, Liver Function Test, TMT, ECG, Cholesterol, LDL, HDL, Triglycerides, VLDL, Creatinine, Blood Urea Nitrogen, Uric acid, Hba1C, Chest X ray, USG Abdomen |
आदित्य बिड़ला एक्टिव 1 हैल्थ प्लान, वार्षिक स्वास्थ्य जाँच निःशुल्क बुक करें :- Aditya Birla Insurance Free Health Checkup
वार्षिक स्वास्थ्य जाँच लाभ पॉलिसी में शामिल है…
- एक्टिव 1 मैक्स वेरिएंट में –
- एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में –
- एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में –
- एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में –
- एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में –
10) डे केयर बीमारियों के उपचार की प्रतीक्षा अवधि में कमी
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। डे केयर बीमारियां जिनके उपचार हेतु अस्पताल में 24 घंटे भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की हर्निआ , पथरी , मोतियाबिंद , शरीर में गाँठ आदि , इन बीमारियों का उपचार पॉलिसी लेने के 2 वर्ष के बाद कवर है परन्तु इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष से घटकर 1 वर्ष होजायेगी।
11) पहले से मौजूद बीमारियों के उपचार की प्रतीक्षा अवधि में कमी
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। पहले से मौजूद बीमारियां जो बीमाधारक द्वारा पॉलिसी लेने के समय बताई गयी हैं ऐसी बीमारियों का उपचार 4 वर्ष के बाद कवर है परन्तु इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर प्रतीक्षा अवधि विकल्पनुसार 4 वर्ष से 3 वर्ष , 4 वर्ष से 2 वर्ष व 4 वर्ष से 1 वर्ष की जा सकती है।
12) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के व्यय में छूट
यह एक वैकल्पिक कवर है (एक्टिव 1 नेक्स्ट वेरिएंट में) जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह वैकल्पिक लाभ इलाज में इस्तेमाल होने वाले सभी प्रकार के सूची I, II, III, IV (Consumabel Items) जैसे की PPE Kit, Gloves, Mask आदि गैर-देय मदों को कवर करता है।
यह लाभ अन्य वेरिएंट में शामिल रहेगा, बीमाधारक को कुछ प्रीमियम अधिक देने की आवश्यकता नहीं पड़ेगी।
- (एक्टिव 1 मैक्स वेरिएंट में)
- (एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में),
- (एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में),
- (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में),
- (एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में)
13) अस्पताल में कमरे को अपग्रेड करने का विकल्प
पॉलिसी में बीमाधारक के लिए विकल्प है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है की वह अस्पताल में अपने लिए सिंगल प्राइवेट AC रूम से शेयर्ड रूम व शेयर्ड रूम से सिंगल प्राइवेट AC रूम में परिवर्तित कर सकता है।
14) कंपनी के नेटवर्क प्रिफर्ड अस्पताल में उपचार कराने पर
प्रीमियम में छूट
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के अंतर्गत बीमाधारक अपनी पॉलिसी के प्रीमियम में 10 % की छूट ले सकता है इस छूट के बदले में बीमाधारक कंपनी के नेटवर्क प्रिफर्ड अस्पताल में उपचार के अलावा किसी अन्य अस्पताल में उपचार लेता है, तो
पॉलिसीधारक को इस संबंध में उत्पन्न होने वाले प्रत्येक दावे पर 10% का सह-भुगतान वहन करना होगा। नोट : – (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में) इस लाभ की सुविधा नहीं है।
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15) गंभीर बीमारी कवर | Aditya Birla Active one Health Insurance Plan
- यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ को लेने के लिए निम्नलिखित गंभीर बीमारियों में से किसी भी एक का पता लगने पर बीमाधारक उपचार ले सकता है विकल्पनुसार बीमाकवर चुनकर 10लाख़ , 15लाख़ , 20लाख़ या 25लाख़ शर्त के साथ की
- बीमारी का डायग्नोज़ होने के बाद 15 दिनों तक बीमाधारक को जीवित रहने की शर्त को पूरा करना होगा।
- बीमा पॉलिसी लेने की तारीख़ से 60 दिनों के बाद गम्भीर बीमारी डाइयग्नोज़ होने पर ही बीमाधारक को चुने हुए बीमाकवर का लाभ मिलेगा।
| CANCER OF SPECIFIED SEVERITY | MOTOR NEURON DISEASE WITH PERMANENT SYMPTOMS |
| MYOCARDIAL INFARCTION (FIRST HEART ATTACK OF SPECIFIC SEVERITY) | THIRD DEGREE BURNS |
| OPEN CHEST CABG | DEAFNESS |
| OPEN HEART REPLACEMENT OR REPAIR OF HEART VALVES | LOSS OF SPEECH |
| KIDNEY FAILURE REQUIRING REGULAR DIALYSIS | APLASTIC ANAEMIA |
| STROKE RESULTING IN PERMANENT SYMPTOMS | END STAGE LIVER FAILURE |
| MAJOR ORGAN / BONE MARROW TRANSPLANT | END STAGE LUNG FAILURE |
| PERMANENT PARALYSIS OF LIMBS | BACTERIAL MENINGITIS |
| MULTIPLE SCLEROSIS WITH PERSISTING SYMPTOMS | FULMINANT HEPATITIS |
| COMA OF SPECIFIED SEVERITY | MUSCULAR DYSTROPHY |
16) दुर्घटना कवर
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। पॉलिसी वर्ष में यदि पॉलिसी धारक की दुर्घटनात्मक मृत्यु हो जाये तो Aditya Birla Active one Health Insurance Plan के तहत परिवारजन को चुने हुए बीमाकवर के बराबर दुर्घटनात्मक मृत्यु हितलाभ राशि दी जाएगी विकल्पनुसार बीमाकवर 10लाख़ , 15लाख़ , 20लाख़ या 25लाख़ चुनने पर।
यदि मृत्यु नहीं होती है स्थयी पूर्ण विकलांगता या स्थयी आंशिक विकलांगता होने पर ग्रेड अनुसार हितलाभ राशि दी जाएगी।
17) कुल कटौती योग्य छूट
Aggregate Deductible
यह एक वैकल्पिक कवर है ,कटौती योग्य छूट राशि से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय Aggregate deductible का विकल्प चुंनता है अर्थात प्रत्येक दावे(Claim) के समय दावे की रकम में 15000/- या 25000/- विकल्प अनुसार कोई भी एक राशि देने का विकल्प चुंता है ,तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है।
नोट : – (एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में) Aggregate Deductible लाभ की सुविधा नहीं है।
आप इस लाभ के तहत हमारे साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत में ही कटौती योग्य का विकल्प चुन सकते हैं और बाद के वार्षिक पॉलिसी रिन्यूअल पर इसे बंद नहीं किया जा सकता है।
18) प्रतीक्षा अवधि बिमारियों के उपचार के लिए
दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा करा सकते हैं।
30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – कोई भी होने वाला वायरस व इन्फेक्शन का इलाज कवर है बीमा लेने के 30 दिन के बाद से। डेंगू , मलेरिया , बुखार , कोई भी संक्रमण आदि।
2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं। मोतियाबिंद, पथरी, हर्निआ आदि।
1 वर्ष प्रतीक्षा अवधि की जा सकती है 2 वर्ष से – बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर यह वैकल्पिक लाभ ले सकता है ,डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती।
(एक्टिव 1 मैक्स वेरिएंट में),(एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में),(एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में)
4 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – (एक्टिव 1 नेक्स्ट वेरिएंट में) पहले से मौजूद बीमारियों के लिए जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।
3 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – (एक्टिव 1 मैक्स वेरिएंट में),(एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में),(एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP वेरिएंट में),(एक्टिव 1 VIP+ वेरिएंट में)
19) एक्सक्लूज़न
Aditya Birla Active one Health Insurance Plan में कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
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20) क्लेम प्रोसेस : Claim Process
नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट : – आपके शहर की नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट जानने के लिए , अपने प्रदेश व शहर का नाम लिखें, आदित्य बिड़ला नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट पर क्लिक करें
कैशलेस क्लेम :-
अस्पताल में TPA को सूचना: कैशलेस अप्रूवल के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल के TPA काउंटर पर अस्पताल में भर्ती व्यक्ति की पॉलिसी कॉपी या कैशलैस कार्ड दिखयें व पैन कार्ड और आधार कार्ड की फ़ोटो कॉपी जमा करें ।
अप्रूवल/रिजेक्शन: हॉस्पिटल जैसे ही हमें सूचित करता है, हम आपको स्टेटस के बारे में अपडेट भेजते हैं।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: प्री-ऑथॉरिज़ेशन अप्रूवल के आधार पर हॉस्पिटल में भर्ती हुआ जा सकता है, इलाज कराया जा सकता है।
क्लेम सेटलमेंट : डिस्चार्ज के समय, हम सीधे हॉस्पिटल के साथ क्लेम सेटल करते हैं।
रीमबर्समेंट क्लेम :-
दावा सूचना: सबसे पहले कंपनी कस्टमर केयर न. 1800-500-8888 पर कॉल करें, बीमार व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने की सूचना दें।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: आपको शुरुआत में बिल का भुगतान स्वयं करना होगा और ओरिजिनल बिल सुरक्षित रखने होंगे।
क्लेम रजिस्टर करें: हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, हमें अपने सभी बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट भेजें।
वेरिफिकेशन: हम आपके क्लेम से संबंधित बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट वेरिफाई करते हैं।
क्लेम सेटलमेंट: हम अप्रूव्ड क्लेम राशि सीधे आपके बैंक अकाउंट में भेजते हैं।
21) Aditya Birla Active one Health Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न
प्रश्न – 1 ) क्या गंभीर बीमारी लाभ लेने के लिए कोई उम्र सीमा है ?
उत्तर – ) गंभीर बीमारी लाभ लेने के लिए 5 वर्ष से 65 वर्ष उम्र होनी चाहिए।
प्रश्न – 2 ) मुझे मेरी एक्टिव 1 हैल्थ पॉलिसी में गंभीर बीमारी कवर लाभ कैसे मिलेगा ?
उत्तर – ) 30 दिनों में बीमारी से सम्बंधित सभी डायग्नोस रिपोर्ट्स व बिल जमा करने होंगे होंगे। सभी की जाँच करने के बाद चुने हुए बीमाकवर के बराबर राशि बीमाधारक के बैंक खाते में ट्रांसफर की जाएगी।
प्रश्न – 3 ) मैं अपनी हैल्थ पॉलिसी में अपने किन परिवारजनों को जोड़ सकता हूँ ?
उत्तर – ) अपनी हैल्थ पॉलिसी में आप स्वयं के साथ अपनी पत्नी, अपने 4 बच्चे, अपने माता पिता व पत्नी के माता पिता को भी जोड़ सकते हैं।
प्रश्न – 4 ) बीमा लेने के पहले दिन से 7 गंभीर बीमारियों से पीड़ित रोगी का उपचार कोने वेरिएंट में कवर है ?
उत्तर – ) केवल (एक्टिव 1 वाइटल वेरिएंट में) यह लाभ कवर रहेगा। बीमा लेने वाले व्यक्ति को कुछ भी रूपए अधिक देने की आवश्यकता नहीं होगी।
प्रश्न – 5 ) कृत्रिम उपकरण (वेंटीलेटर, व्हीलचेयर, कमोड कुर्सियाँ आदि) कवर लाभ पॉलिसी के कोनसे वेरिएंट में कवर है ?
उत्तर – ) (एक्टिव 1 मैक्स+ वेरिएंट में) यह लाभ शामिल रहेगा, बीमाधारक को कुछ भी प्रीमियम अधिक देने की आवश्यकता नहीं पड़ेगी।