ICICI Lombard Elevate Health Insurance Plan आज की दुनिया में, चिकित्सा देखभाल की बढ़ती लागत एक दुखद वास्तविकता है। प्रारंभिक डॉक्टर के दौरे से लेकर प्रयोगशाला परीक्षणों और फार्मेसी बिलों तक, व्यापक उपचार का सारा खर्च पारिवारिक व्यक्ति पर भारी हो सकता है। इसलिए
Elevate Health Insurance Plan एक असीमित स्वास्थ्य बीमा योजना है जो असीमित बीमा राशि के विकल्प और अनंत देखभाल लाभ के साथ अनंत दावा राशि तक पहुंच प्रदान करती है।
एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में विशेषताएं
| पॉलिसी में मिलने वाले लाभ | विकल्प लाभ, जिन्हें बीमाधारक अपनी स्वेच्छा से ले सकता है | आयकर की धारा 80D के तहत कर में छूट |
| उपचार प्रतीक्षा अवधि | एक्सक्लूज़न | एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान से सम्बंधित प्रश्न |
पॉलिसी में मिलने वाले लाभ :-
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1. अस्पताल में उपचार
दुर्घटना अथवा किसी बीमारी के उपचार से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कम से कम 24 घंटे के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान होने वाले चिकित्सा खर्चों का एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान भुगतान करता है।
2. पॉलिसी को लेने के लिए उम्र सीमा
Elevate Health Insurance Plan को लेने के लिए कम से कम 18 वर्ष उम्र होना अनिवार्य है अधिकतम उम्र सीमा कोई नहीं है किसी भी उम्र तक इस हैल्थ प्लान को ले सकते हैं। बच्चे पॉलिसी में अपने माता पिता के साथ 91 दिन से 30 वर्ष उम्र तक रह सकते हैं। 30 वर्ष उम्र के बाद बच्चे को अलग पॉलिसी दी जाएगी पॉलिसी में दिए गए समय व उपचार प्रतीक्षा अवधि जोड़कर।
3. बीमाराशि विकल्प
एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में बीमा लेने वाले व्यक्ति के लिए ख़ास बात ये है की वह अपनी आर्थिक स्थिति अनुसार कम से कम 5 लाख़ बीमराशिः से अधिकतम कितनी भी बीमराशिः ले सकता है।
| बीमाविकल्प | 5 लाख़ | 7.5 लाख़ | 10 लाख़ | 15 लाख़ | 20 लाख़ | 25 लाख़ | 50 लाख़ | 1 करोड़ | 3 करोड़ | और अधिक.. |
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4. डे – केयर बीमारियां | Elevate Health Insurance Plan
सभी प्रकार की डे – केयर बिमारियों का उपचार कवर है हैल्थ इंश्योरेंस प्लान को लेने के 2 वर्ष के बाद। डे – केयर बीमारियां वह बीमारियां होती हैं जिनमे व्यक्ति को 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की – पथ्थरी का उपचार , हर्निआ का उपचार मोतियाबिंद का उपचार आदि।
5. अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुटटी मिलने के बाद में होने वाले मेडिकल ख़र्च
बीमाधारक ने यदि अस्पताल में भर्ती होने से पहले शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर ख़र्च किया है तो वो ख़र्च स्पताल में भर्ती होने से 90 दिन पहले तक बीमाधारक को वापस मिलजाएँगे। और
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 180 दिनों तक जो भी ख़र्च शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर बीमाधारक द्वारा किया जायेगा वह भी बीमाधारक को वापस मिल जायेगा।
6. आयुष उपचार कवर
ऐलोपैथी उपचार के साथ साथ भारत में 4 प्रकार की उपचार पद्द्ति और हैं जिन्हें आयुष कहा जाता है, आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा व होमियोपैथी। इन सभी प्रकार की उपचार पध्दतियाँ एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में पूरे बीमाकवर तक कवर है।
7. उपचार घर पर(Domiciliary)
बीमाधारक अपना उपचार घर पर करा सकता है पूरे बीमाकवर तक शर्त के साथ यदि
1) चिकित्सक द्वारा बीमाधारक को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो
2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये
3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
4) उपचार न्यूनतम 3 दिन के लिए अवश्य होना चाहिए
नोट :- हम इस कवर के तहत किसी भी दावे के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं होंगे । जो इनमें से किसी से या उसके संबंध में उत्पन्न होता है
अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, खांसी और सर्दी, इन्फ्लूएंजा; गठिया, रीढ़/डिस्क के रोग, क्रोनिक नेफ्रैटिस और नेफ्रैटिक सिंड्रोम, लीवर का कोई भी रोग, पेप्टिक अल्सर, दस्त और सभी प्रकार की पेचिश सहित आंत्रशोथ, मधुमेह मेलेटस और इन्सिपिडस; मिर्गी।
8. अंग प्रत्यारोपण(Organ Donor)
यदि बीमाधारक का कोई आंतरिक या बाहरी शारीरिक अंग ख़राब हो चूका है , बदलवाने(प्रत्यारोपण) की आवश्यकता है तो इस स्थ्ति में अंग देने वाले व्यक्ति के उपचार का ख़र्च भी कवर है, बीमा संस्था द्वारा दिया जायेगा बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक।
9. गॉरन्टीड नो क्लेम बोनस | Elevate Health Insurance Plan
बीमाधारक द्वरा बिना क्लेम लिए बीमे का 1 वर्ष पूर्ण होने पर आईसीआईसीआई लोम्बार्ड बीमा संस्था बीमाधारक के स्वास्थ्य बीमा प्लान में बीमाधारक द्वारा चुने बीमा कवर का 20% वार्षिक गॉरन्टीड बोनस जमा करती है,जो बीमाकवर का 100% तक जमा होगा। जिसका अर्थ यह है कि
बीमाकवर में बोनस जुड़ने के बाद बीमाधारक द्वारा क्लेम लेने के बाद भी बोनस कम नहीं होगा, बोनस बीमाकवर का हिस्सा हो जायेगा।
10. पॉलिसी में रीसेट बेनिफिट
रीसेट बेनिफिट का अर्थ है यदि किसी वर्ष में बीमाधारक के उपचार में बीमाधारक द्वारा चुना बीमाकवर समाप्त हो जाता है और उस ही वर्ष में बीमाधारक को दोबारा से अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है वही बीमारी या अलग बीमारी के लिए या हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में शामिल परिवार के दूसरे व्यक्ति को भर्ती होना हो, तो बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर के बराबर राशि वर्ष में असीमित बार बीमाधारक का उपचार करने के लिए बीमा सनस्था हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में रीसेट करेगी।
नोट :- वही बीमारी जिस बीमारी का उपचार पहले ले चुके हैं उस बीमारी का उपचार वर्ष में दूसरी बार लेने के लिए 45 दिन की प्रतीक्षा अवधि है।
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11. मोटापा सर्जरी(Bariatric Surgery) का ख़र्च
Elevate Health Insurance Plan में बीमाधारक मोटापा सर्जरी का लाभ ले सकता है चुनी हुई पूरी बीमाराशि तक, बीमा पॉलिसी के 2 वर्ष पूर्ण होने के बाद आय्यु 18 वर्ष या अधिक होने पर।
टिप्पणी :- बीएमआई 40 से अधिक या उसके बराबर होने पर डॉक्टर द्वारा सर्जरी की सिफारिश की जानी चाहिए।
नोट :- यदि बीमा लेने वाला व्यक्ति कुछ प्रीमियम अधिक देकर वैकल्पिक लाभ (Jumpstart) लेता है तो मोटापा सर्जरी के लाभ की प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष से घटकर 30 दिन हो जाएगी।
12. अंग प्रत्यारोपण(Organ Donor) का ख़र्च
यदि बीमाधारक का कोई आंतरिक या बाहरी शारीरिक अंग ख़राब हो चूका है , बदलवाने(प्रत्यारोपण) की आवश्यकता है तो इस स्थ्ति में अंग देने वाले व्यक्ति के उपचार का ख़र्च भी कवर है, बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक।
13. महिला बीमाधारक के लिए किराये की कोख़ का ख़र्च | Surrogate Mother
महिला बीमाधारक का किराये की कोख़ अपनाने के सम्बन्ध में अस्पताल में भर्ती होने पर होने वाले चिकित्सा व्यय को कवर किया जायेगा अधिकतम 5 लाख़ रु तक। शर्त के साथ ;- कि 3 वर्ष का पॉलिसी प्रीमियम पहले वर्ष में देना होगा।
टिप्पणी :- 3 वर्ष की पॉलिसी पहले वर्ष में न लेने पर इस लाभ को लेने की प्रतीक्षा अवधि 3 वर्ष है।
ध्यान रखें :- किराये की कोख़ के चिकित्सा व्यय में दवाइयों का ख़र्च , निर्दिष्ट वस्तुएं जैसे की- ग्लव्स, मास्क, PPE किट अदि , प्रत्यारोपण का ख़र्च , डायग्नोस्टिक्स का ख़र्च कवर नहीं है।
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14. किराये की कोख़ के लिए अंडाणु दाता का ख़र्च | Oocyte donor
किराये की कोख़ के लिए अंडाणु देने वाले व्यक्ति का अस्पताल में ख़र्च कवर है अधिकतम 5 लाख़ रु तक। कोख़ प्रक्रिया सफल होने बाद 12 महीनों तक ही अंडाणु दाता का ख़र्च कवर रहेगा ।
ध्यान रखें :- अंडाणु दाता के चिकित्सा व्यय में दवाइयों का ख़र्च , निर्दिष्ट वस्तुएं जैसे की- ग्लव्स, मास्क, PPE किट अदि , प्रत्यारोपण का ख़र्च , डायग्नोस्टिक्स का ख़र्च कवर नहीं है।
15. रोड एम्बुलैंस व एयर एम्बुलैंस का ख़र्च
यदि कभी बीमाधारक की शारीरिक स्थिति सही न हो बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम न हो तो आईसीआईसीआई बीमा संस्था द्वारा बीमाधारक को अस्पताल तक पहुँचाने के लिए रोड एम्बुलैंस के ख़र्च को भी कवर किया जाता है। बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक।
अति आवश्यक रूप से यदि बीमाधारक को जल्द ही एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में भर्ती होना हो तो एयर एम्बुलेंस का ख़र्च भी कवर है बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक। यह ख़र्च उपचार के ख़र्च से अलग है।
विकल्प लाभ, जिन्हें बीमाधारक अपनी स्वेच्छा से ले सकता है | Optional Covers
1. पावर बूस्टर (सुपर गारंटीड बोनस) | Power Booster
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। सुपर गारंटीड बोनस का अर्थ यह है कि बीमाधारक द्वारा चुने हुए बीमाकवर के बराबर असीमित, प्रतिवर्ष बोनस दिया जायेगा एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में, बीमाधारक द्वारा पॉलिसी में क्लेम लेने के बाद भी प्रतिवर्ष बोनस मिलता रहेगा।
2. जंपस्टार्ट | Jumpstart | Elevate Health Insurance Plan
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस वैकल्पिक लाभ के द्वारा पहले से मौजूद निम्नलिखित 6 बिमारियों का उपचार पॉलिसी लेने के 30 दिन के बाद ले सकते हैं।
यदि बीमा कंपनी आईसीआईसीआई लोम्बार्ड ने बीमा लेने वाले व्यक्ति के द्वारा दी गयी जानकारी के आधार पर प्रस्ताव स्वीकार किया हो। और
Chronic Disease Management Program | गंभीर बीमारी प्रबंधन कार्यक्रम यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। जिस बीमाधारक ने जंपस्टार्ट वैकल्पिक लाभ लिया होगा उस बीमाधारक को ही यह वैकल्पिक लाभ मिलेगा। इस लाभ के अंदर बीमाधारक को उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने/सुधारने में सहायता दी जाती है हमारे सूचीबद्ध आहार विशेषज्ञ और पोषण संबंधी चिकित्सा विशेषज्ञों के माध्यम से।
- Asthma | अस्थमा
- Diabetes | शुगर
- Hypertension | बीपी
- Hyperlipidemia | उच्च कोलेस्ट्रॉल
- Obesity | मोटापा
- Coronary Artery Disease (PTCA done prior to 1 year) | कोरोनरी धमनी रोग
3. मातृत्व लाभ | Maternity Benefit
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा पॉलिसी लेने के 2 वर्ष के बाद चुने हुए बीमाकवर का 10% या अधिकतम 1 लाख़ रु तक मातृत्व लाभ कवर है। पति पत्नी दोनों पॉलिसी में कवर होने चाहिए। पत्नी की उम्र 18 से 50 होनी चाहिए।
बच्चे की डिलीवरी से पहले के ख़र्च पूरे कवर हैं जब से गर्भावस्था शुरू हुई है , बच्चे की डिलीवरी के बाद के ख़र्च डिलीवरी के बाद 30 दिन तक।
डिलीवरी से पहले और बाद के ख़र्च पूरे दिए जायेंगे मातृत्व लाभ 1 लाख़ रु से इन ख़र्चों का सम्बन्ध नहीं है।
4. नवजात बच्चे के जन्म के बाद के ख़र्च | New Born Baby Cover
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह लाभ तभी दिया जायेगा जब आपने वैकल्पिक मातृत्व लाभ चुना होगा।
इस लाभ के अंतर्गत बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य के लिए मातृत्व लाभ राशि का दो गुना राशि कवर है।
धयान रहे :- बच्चे का कम से कम 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने पर ही यह लाभ मिलेगा अधिकतम 90 दिन तक यह लाभ मिलेगा।
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5. नवजात बच्चे का टीकाकरण पहले वर्ष में | Vaccinations for new born baby
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह लाभ तभी दिया जायेगा जब आपने वैकल्पिक मातृत्व लाभ व नवजात बच्चे के जन्म के बाद के ख़र्च का वैकल्पिक लाभ चुना होगा।
इस लाभ के अंतर्गत बच्चे के जन्म के बाद बच्चे के टीकाकरण के ख़र्च को कवर किया गया है। यह लाभ चुने हुए बीमाकवर का 1% या अधिकतम 10,000/- रु तक उस वर्ष पॉलिसी की आख़री तारीख तक कवर करेगा।
6. स्वस्थ रहें | BeFit | Elevate Health Insurance Plan
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह कवर बीमाधारक को नेटवर्क पैनल में कैशलेस(नगदिरहित) की सुविधा देता है।
आपके मन में जो भी हो उस पर हमारे नेटवर्क के सामान्य चिकित्सक, विशेषज्ञ या सुपर-विशेषज्ञ डॉक्टर से ऑनलाइन (24×7 उपलब्ध) चर्चा कर सकते हैं या क्लिनिक में जाकर मिल सकते हैं।
Be Fit कवर के साथ, फिजियोथेरेपिस्ट के हमारे नेटवर्क से अपनी हड्डी और जोड़ों की स्थिति के मूल्यांकन, निदान और उपचार के लिए कवरेज प्राप्त सकते हैं।
हमारे आईएल टेक केयर ऐप के माध्यम से व्यक्तिगत और जीवनशैली असंतुलन, तनाव, चिंता, विवाह पूर्व परामर्श, पालन-पोषण और बच्चे की देखभाल, मनोवैज्ञानिक/मानसिक बीमारी की समस्याओं और अन्य मुद्दों से निपटने में सहायता प्राप्त करें।
जब आप अस्वस्थ हों या घायल हों तो दवाओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के लिए कैशलेस कवरेज। Be Fit चुनी गई योजना के आधार पर हमारे नेटवर्क चिकित्सा पेशेवर द्वारा निर्धारित दवाओं की लागत को कवर करता है।
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7. भारत के बाहर उपचार | Worldwide Cover
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी देश के बाहर चिकित्सा उपचार के लिए कवरेज प्रदान करती है पॉलिसी लेने के 2 वर्ष पूर्ण होने के बाद, जो फायदेमंद है यदि आप अक्सर यात्रा करते हैं या विदेश में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
हम अस्पताल में भर्ती होने के संबंध में किए गए निम्नलिखित चिकित्सा व्यय को कवर करेंगे। पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति के लिए, चुने हुए पूरे बीमाकवर तक अधिकतम 3 करोड़ बीमाकवर तक। यात्रा की तारीख से 45 दिन तक , पूरी पालिसी समय में 90 दिनों तक।
यात्रा की तारीख़ से 7 दिन पहले तक कंपनी को सूचित करना अनिवार्य है।
एनेस्थीसिया, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क, दवाएं, और उपभोग्य वस्तुएं सर्जिकल उपकरण और कृत्रिम उपकरण की सिफारिश की गई है।
एक सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान; जांच परीक्षणों या निर्धारित निदान की लागत प्रक्रियाएं सीधे उस चोट/बीमारी से संबंधित हैं जिसके लिए बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती है।
8. क्लेम प्रोटेक्टर कवर
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के अंतर्गत IRDA द्वारा मान्य 68 प्रकार की निर्दिष्ट उपभोग्य वे वस्तुएं जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि इन वस्तुओं का क्लेम मिल जायेगा जो कि बीमाधारक के अस्पताल में भर्ती होने पर नहीं मिलता है।
निर्दिष्ट उपभोग्य वस्तुएं | Consumables items की लिस्ट
9. महंगाई दर के अनुसार प्रतिवर्ष बीमा बढ़ना | Inflation Protector
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह वैकल्पिक लाभ बीमाधारक के बीमाकवर को प्रतिवर्ष महंगाई दर (प्रतिशत % में) के अनुसार बढ़ाता रहेगा।
10. Convalescence Benefit | Elevate Health Insurance Plan
इसका अर्थ है कि यदि बीमाधारक का उपचार किसी अस्पताल में 10 दिन से अधिक चलता है तो आईसीआईसीआई लोम्बार्ड बीमा संस्था बीमाधारक को एकमुश्त 20,000/- देती है वर्ष में एक बार। यह लाभ उपचार के लिए बीमाकवर के ख़र्च के अतिरिक्त है।
11. घर पर नर्सिंग सुविधा | Nursing at Home
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा बीमाधारक को 2000/- रु प्रतिदिन दिए जायेंगे , यदि बीमाधारक का अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी घर पर नर्सिंग सुविधा की 10 दिन से अधिक उपचार की आवशयकता हो।
नर्स अस्पताल में कार्यरत व योग्य होनी चाहिए व योग्यता प्रमाण होना चहिये।
12. बीमित व्यक्ति तक पहुँचने के लिए पारिवारिक सदस्य का यात्रा भत्ता | Compassionate Visit
यदि बीमित व्यक्ति बीमारी या चोट के उपचार के लिए अपने शहर स्थान से अलग अस्पताल में भर्ती है, उपचार अस्पताल में 5 दिन या इससे अधिक दिनों तक चलता है तो एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में बीमित व्यक्ति के किसी परिवारजन के बीमित व्यक्ति तक पहुँचने में इकोनॉमी क्लास हवाई टिकट/रेलवे टिकट के ख़र्च को कवर किया जायेगा 20,000/- रु तक। धयान रहे :- परिवार के सदस्य के यात्रा प्रमाण की आवशयकता होगी।
13. वार्षिक स्वास्थ्य जांच | Health Check-up
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में मुफ्त हैल्थ चेकअप की सुविधा दी है, उम्र 18 वर्ष से अधिक बीमाधारकों के लिए, चुने हुए बीमाकवर का 0.5% या अधिकतम 5000/- रु तक। क्लेम लेने पर भी।
इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए कंपनी के नेटवर्क वाले अस्पताल या लैब में चेक-अप किया जाना चाहिए। यह लाभ केवल कैशलैस आधार पर ही लिया जा सकता है, हमारे एप्प I’ll Take care के माध्यम से।
14. गंभीर बीमारियों के उपचार पर अतिरिक्त (एकमुश्त) बीमाकवर लाभ | Critical Illness cover
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। Elevate Health Insurance Plan में यदि बीमाधारक (उम्र 50 वर्ष तक ही) इस लाभ को चुनता है तो 20 प्रकार की गंभीर बीमारियों में से किसी बिमारी के लिए बिमारी के diagnose के 90 दिन तक जीवित रहने की शर्त के बाद बीमाधारक को या उसके नॉमिनी को अधिक्तम 50 लाख़ रु तक राशि दी जाएगी। यह लाभ जीवन में केवल एक बार ही ले सकते हैं।
ध्यान रहे :- गंभीर बीमारी PED में शामिल न हो अर्थात पॉलिसी लेने के पहले से मौजूद न हो।
गंभीर बीमारियां :-
- Cancer of Specified Severity
- Myocardial Infarction (First Heart Attack of Specified Severity)
- Coronary Artery Disease
- Open Chest CABG
- Open Heart Replacement or Repair of Heart Valves
- Surgery to Aorta
- Stroke resulting in Permanent Symptoms
- Kidney Failure requiring Regular Dialysis
- Aplastic Anaemia
- End Stage Lung Disease
- End Stage Liver Failure
- Coma of Specified Severity
- Third Degree Burns
- Major organ /bone marrow transplant
- Multiple Sclerosis with Persisting Symptoms
- Fulminant Hepatitis
- Motor Neurone Disease with Permanent Symptoms
- Primary Pulmonary Hypertension
- Terminal Illness
- Bacterial Meningitis
15. दुर्घटनात्मक मृत्यु लाभ | Personal Accident Cover
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक (उम्र 65 वर्ष तक) कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। पॉलिसी वर्ष में यदि पॉलिसी धारक की दुर्घटनात्मक मृत्यु हो जाये तो एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत परिवारजन को चुने हुए बीमाकवर के बराबर दुर्घटनात्मक मृत्यु हितलाभ राशि दी जाएगी या अधिकतम 50 लाख़ रु तक।
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16. को-पेमेंट | Co-Payment
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। को-पेमेंट से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय यह विकल्प चुंनता है अर्थात दावे(Claim) के समय दावे की रकम का कुछ प्रतिशत विकल्प अनुसार अस्पताल में जमा करने का, तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है, जितना प्रतिशत राशि को-पेमेंट की चुनी जाएगी, उतना प्रतिशत प्रीमियम में छूट मिलेगी, तालिका द्वारा जानें..
| को-पेमेंट चुनाव | 10% | 20% | 30% | 40% | 50% |
| प्रीमियम में छूट | 10% | 20% | 30% | 40% | 50% |
17. प्रतिदिन कॅश लाभ | Dependent accommodation benefit
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा यदि बीमाधारक किसी बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती है,
चिकित्सक प्रमाणित करता है कि बीमित सदस्य को न्यूनतम 3 दिन, अधिकतम 10 दिन तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है तो प्रतिदिन 1000/- रु की राशि अधिकतम 10 दिनों तक की दी जाएगी।
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18. चिकित्सा उपकरण कवर | Durable Medical Equipment Cover
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के तहत बीमाधारक को डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित चिकित्सा उपकरण के लिए प्रिस्क्राइब्ड किया गया हो, कवर हैं बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि तक या अधिकतम 5 लाख़ रु तक। इन उपकरण का ख़र्च अस्पताल में कैशलैस भी कवर है और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद रियंबरसमेंट द्वारा अधिकतम 30 दिनों तक ही कवर है।
- Ventilator | वेंटीलेटर
- Wheelchair | व्हीलचेयर
- Prosthetic Device | कृत्रिम उपकरण
- Suction Machine | सक्शन मशीन
- Commode Chairs | कमोड कुर्सियाँ
- Infusion Pump | आसव पम्प
- Continuous Passive Motion Devices in case of Knee Replacement | घुटने के मामले में निष्क्रिय गति उपकरण प्रतिस्थापन
- Oxygen Concentrator | ऑक्सीजन सांद्रक
- CPAP Machine |
19. टेली परामर्श | Tele Consultation
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा बीमाधारक को एक योग्य चिकित्सक द्वारा नियमित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए परामर्श दिया जायेगा। संचार के विभिन्न माध्यमों जैसे पेशेवर ऑडियो, वीडियो, ऑनलाइन पोर्टल, चैट या मोबाइल एप्लिकेशन I’ll take care। यह सेवा दिन के 24 घंटे और साल में 365 दिन उपलब्ध रहेगी।
20. पहले से मौजूद बीमारियों के उपचार की प्रतीक्षा अवधि में कमी | Waiting Period Reduction Option
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। पहले से मौजूद बीमारियां जो बीमाधारक द्वारा पॉलिसी लेने के समय बताई गयी हैं ऐसी बीमारियों का उपचार 3 वर्ष के बाद कवर है परन्तु इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर प्रतीक्षा अवधि विकल्पनुसार 3 वर्ष से 2 वर्ष व 3 वर्ष से 1 वर्ष की जा सकती है।
21. मातृत्व लाभ में उपचार की प्रतीक्षा अवधि में कमी | Maternity Waiting Period Reduction Option
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा मातृत्व लाभ में उपचार की प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष से 1 वर्ष हो जाएगी। धयान रहे :- किश्तों में पॉलिसी लेने पर यह लाभ नहीं मिलेगा। इस लाभ को चुनने पर न्यूनतम 2 वर्ष तक यह लाभ पॉलिसी में रहेगा।
22. भारत के बाहर उपचार की प्रतीक्षा अवधि में कमी | Worldwide Cover Waiting Period Reduction Option
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा देश के बाहर उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष से 1 वर्ष हो जाएगी। इस लाभ को चुनने पर न्यूनतम 2 वर्ष तक यह लाभ पॉलिसी में रहेगा।
23. अस्पताल में कमरा चुनने का विकल्प | Room Modifier
पॉलिसी में बीमाधारक के लिए विकल्प है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है की वह अस्पताल में अपने लिए सिंगल प्राइवेट AC रूम से शेयर्ड रूम व शेयर्ड रूम से सामान्य कमरे के लिए वार्षिक बीमा राशि का 1% कैपिंग और प्रति दिन आईसीयू के लिए वार्षिक बीमा राशि का 2% में परिवर्तित कर सकता है।
24. कंपनी के नेटवर्क प्रिफर्ड अस्पताल में उपचार कराने पर प्रीमियम में छूट | Network Advantage
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के अंतर्गत बीमाधारक अपनी पॉलिसी के प्रीमियम में 10 % की छूट ले सकता है इस छूट के बदले में बीमाधारक कंपनी के नेटवर्क प्रिफर्ड अस्पताल में उपचार के अलावा किसी अन्य अस्पताल में उपचार लेता है, तो
पॉलिसीधारक को इस संबंध में उत्पन्न होने वाले प्रत्येक दावे पर 20% का सह-भुगतान वहन करना होगा।
25. असीमित बार टेली कंसल्टेशन | Teleconsultation (Unlimited Times)
यह एक वैकल्पिक कवर है इस कवर के प्रयोजन के लिए टेली कंसल्टेशन का अर्थ किसी योग्य हमारे नेटवर्क के मेडिकल प्रैक्टिशनर व पेशेवर द्वारा प्रदान किया गया परामर्श होगा।
संचार के विभिन्न माध्यमों जैसे ऑडियो, वीडियो, ऑनलाइन पोर्टल, चैट या मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाएँ होंगी।
26. अनंत देखभाल | Infinite Care
यह एक वैकल्पिक कवर है इस वैकल्पिक लाभ के तहत एलिवेट पॉलिसी में रहते हुए पॉलिसीधारक अपने पूरे जीवनकाल में 1 बार अनंत क्लेम अर्थात बिना किसी लिमिट के कितना भी क्लेम ले सकता है।
इस वैकल्पिक लाभ को पॉलिसी लेने के 2 वर्ष पूर्ण होने तक ही लिया जा सकता है। यदि पॉलिसी 3 वर्ष की एकसाथ ले रहे हैं तो पहली प्रीमियम में ही लेना होगा।
यह वैकल्पिक अनंत लाभ Worldwide Cover, Surrogate Mother, Oocyte donor क्लेम पर प्रभावी नहीं होगा। जितना बीमाकवर आपने चुना है के तहत क्लेम दिया जायेगा।
इस वैकल्पिक लाभ के लेने पर यदि पॉलिसीधारक ने ROOM MODIFIER वैकल्पिक लाभ नहीं चुना है तो अस्पताल में सिंगल प्राइवेट AC रूम तक(सबसे कम कीमत वाला) ही ले सकता है।
आयकर की धारा 80D के तहत कर में छूट
यदि बीमाधारक बीमा में स्वयं पत्नी व बच्चों के साथ अपने (माता पिता 60 वर्ष की उम्र तक) को भी जोड़ता है तो आयकर में छूट 25000/- स्वयं के परिवार के लिए ओर 25000/- माता पिता 60 वर्ष की उम्र तक के लिए कुल 50,000/- रु की छूट मिलेगी।
यदि बीमाधारक बीमा में स्वयं पत्नी व बच्चों के साथ अपने (माता पिता 60 वर्ष की उम्र से अधिक ) को भी जोड़ता है तो आयकर में छूट 25000/- स्वयं के परिवार के लिए ओर 50,000/- माता पिता 60 वर्ष की उम्र से अधिक के लिए कुल 75,000/- रु की छूट मिलेगी।
उपचार प्रतीक्षा अवधि | Elevate Health Insurance Plan
- दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है, बीमा लेने के पहले दिन से ही अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं उपचार ले सकते हैं।
- 30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – बीमा लेने के 30 दिन के बाद से सभी प्रकार के संक्रमण मलेरिया , डेंगू , बुख़ार , कोरोना , ब्लैक फंगस आदि कवर है।
- 2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – डे-केयर बीमारियां जिनके उपचार के लिए व्यक्ति को 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की पथ्थरी का उपचार , हर्निआ का उपचार , मोतियाबिंद का उपचार। डायलिसिस, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी आदि भी शामिल है। सारणी में जानें :-
- Any types of gastric or duodenal ulcers
- Benign prostatic hypertrophy
- All types of sinuses
- Hemorrhoids
- Dysfunctional uterine bleeding
- Endometriosis
- Stones in the urinary and biliary systems
- Surgery on ears/tonsils/adenoids/ paranasal sinuses
- Cataracts,
- Hernia of all types and Hydrocele
- Fistulae in anus
- Fissure in anus
- Fibromyoma
- Hysterectomy
- Surgery for any skin ailment
- Surgery on all internal or external tumours/ cysts/
nodules/polyps of any kind including breast lumps with
exception of Malignancy - Dialysis required for Chronic Renal Failure.
- Joint Replacement Surgeries unless necessitated by
Accident happening after the Policy risk inception date. - Dilatation and curettage
- Varicose Veins and Varicose Ulcers
- Non Infective Arthritis and other form arthritis
- Gout and Rheumatism
- Prolapse inter Vertebral Disc and Spinal Diseases
including spondylitis/spondylosis unless arising from
Accident
- 3 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए ,जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।
- 90 दिन की प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद 1) शुगर 2) बीपी 3) दिल से सम्बंधित बीमारियां के लिए।
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एक्सक्लूज़न | Elevate Health Insurance Plan
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं…
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- गर्भावस्था, प्रसव, परिवार नियोजन, गर्भपात, गर्भपात आदि से संबंधित उपचार प्रतीक्षा अवधि से पहले
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान से सम्बंधित प्रश्न
प्रश्न – 1) इस हैल्थ प्लान में माता पिता के साथ बच्चे कितनी उम्र तक आ सकते हैं ?
उत्तर – ) बच्चे अपने माता पिता के साथ इस पॉलिसी में 30 वर्ष उम्र तक रह सकते हैं।
प्रश्न – 2) गारंटीड बोनस व सुपर गारंटीड बोनस में क्या अंतर है ?
उत्तर – ) सुपर गारंटीड बोनस का अर्थ यह है कि बीमाधारक द्वारा चुने हुए बीमाकवर के बराबर ‘असीमित’, प्रतिवर्ष बोनस दिया जायेगा। यह वैकल्पिक लाभ में है जबकि, गारंटीड बोनस का अर्थ यह है कि बीमाधारक द्वारा चुने हुए बीमाकवर के बराबर वर्ष में एक बार बोनस दिया जायेगा।
प्रश्न – 3) जंपस्टार्ट वैकल्पिक लाभ का कार्य है ?
उत्तर – ) इस लाभ के द्वारा पहले से मौजूद अस्थमा, शुगर, बीपी, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मोटापा, कोरोनरी धमनी रोग, इन 6 बिमारियों का उपचार पॉलिसी लेने के 30 दिन के बाद ही ले सकते हैं।
प्रश्न – 4) Inflation Protector लाभ बीमाधारक को कैसे मिलेगा ?
उत्तर – ) यह लाभ बीमाधारक के बीमाकवर को प्रतिवर्ष महंगाई दर (प्रतिशत % में) के अनुसार बढ़ाता रहेगा।
प्रश्न – 5) Network Advantage लाभ के अंतर्गत बीमाधारक को कैसे लाभ मिलेगा ?
उत्तर – ) इस लाभ को चुनने पर बीमाधारक को प्रीमियम में 10% की छूट मिलेगी व बीमाधारक को कंपनी के नेटवर्क प्रिफर्ड अस्पताल में उपचार लेना होगा।