वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा को अधिक किफायती बनाने के लिए IRDAI की पहल | senior citizens

senior citizens : IRDAI ने पॉलिसीधारकों के हित में कई महत्वपूर्ण कदम उठाए हैं। उन्होंने डिजिटल माध्यम से पॉलिसी खरीदने और नवीनीकरण की प्रक्रिया को सरल बनाया है, जिससे ग्राहकों को सुविधा हुई है। साथ ही नवाचार को बढ़ावा देने और ग्राहकों को व्यापक विकल्प प्रदान करने के लिए व्यवसाय करने में आसानी के लिए एक अनुकूल वातावरण को सक्षम किया है।

पॉलिसीधारकों के हित में किए गए उपायों में कैशलेस दावों के अनुमोदन के लिए अनिवार्य समय सीमाएं, बीमाकर्ताओं/बीमा कंपनियों को सभी उम्र के पॉलिसीधारकों/संभावनाओं को व्यापक विकल्प प्रदान करने के लिए बीमा उत्पाद/ऐड-ऑन/राइडर्स उपलब्ध कराने के लिए अनिवार्य करना; सभी प्रकार की चिकित्सा, पहले से मौजूद बीमारियां और पुरानी स्थितियां; दवाओं और उपचार की सभी प्रणाली; सभी प्रकार के अस्पताल और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शामिल हैं।

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पहले से मौजूद बीमारी और स्थगन अवधि पर विचार करने के लिए समय अवधि कम कर दी गई है। बीमाकर्ता द्वारा प्रत्येक पॉलिसी दस्तावेज के साथ एक ग्राहक सूचना पत्रक (सी. आई. एस.) प्रदान करना अनिवार्य है यह एक महत्वपूर्ण सुधार है जो पॉलिसीधारकों के हितों की रक्षा करता है।

पहले से मौजूद बीमारी के लिए स्थगन अवधि कम होने से पॉलिसीधारकों को जल्दी कवरेज मिल सकेगा। इसके अलावा, ग्राहक सूचना पत्रक (सी. आई. एस.) प्रदान करने से पॉलिसीधारकों को पॉलिसी के बारे में पूरी जानकारी मिल सकेगी, जिससे उन्हें पॉलिसी समझने और सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

वरिष्ठ नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा दावों और शिकायतों के निवारण हेतु अलग चैनल की स्थापना अनिवार्य है।। ऐसे चैनल का विवरण संबंधित बीमाकर्ता की वेबसाइट पर प्रकाशित किया जाना आवश्यक है।

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भारतीय बीमा बाजार में पेश किए जाने वाले बीमा उत्पादों की चल रही निगरानी के हिस्से के रूप में, यह देखा गया है कि वरिष्ठ नागरिकों (60 वर्ष और उससे अधिक आयु के) को पेश किए जाने वाले कुछ स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के तहत प्रीमियम दरों में भारी वृद्धि हुई है।

प्रीमियम दर मुख्य रूप से अनुमानित दावों के खर्च और बीमा कंपनी द्वारा बीमा पॉलिसियों के अधिग्रहण और सेवा के लिए किए गए अधिग्रहण लागत सहित खर्चों पर आधारित होती है। दावों का खर्च काफी हद तक विभिन्न उपचारों/सर्जरी के लिए अस्पतालों द्वारा ली जाने वाली राशि पर निर्भर करता है।

प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PMJAY) योजना के मामले के विपरीत, जहां अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों पर पैकेज दरों के लिए केंद्रीय रूप से बातचीत की जाती है और इस प्रकार विभिन्न अस्पतालों में मानकीकृत किया जाता है, स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के मामले में ऐसा कोई मानकीकरण नहीं है।

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इससे अस्पताल में भर्ती होने की लागत बढ़ रही है जिसके परिणामस्वरूप बीमाकर्ताओं द्वारा पेश किए जाने वाले स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के तहत अधिक दावे किए जाते हैं।

इस संदर्भ में, सबसे कमजोर आयु वर्ग वरिष्ठ नागरिक हैं जिनके पास आय के सीमित स्रोत हैं और यह समूह तब सबसे अधिक प्रभावित होता है जब स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में भारी वृद्धि होती है।

यह मामला आईआरडीएआई का ध्यान आकर्षित कर रहा है और एक नियामक चिंता का विषय है। इसे संबोधित करने के लिए, आईआरडीएएल सभी सामान्य और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को वरिष्ठ नागरिकों को क्षतिपूर्ति आधारित व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की पेशकश करने का निर्देश देता है।

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IRDA के बीमाकर्ताओं/बीमा कंपनियों के लिए सख़्त निर्देश :-

1. बीमाकर्ता वरिष्ठ नागरिकों के लिए प्रीमियम को प्रति वर्ष 10% से अधिक संशोधित नहीं करेंगे।

2. निम्नलिखित मामलों में, बीमाकर्ता आईआरडीएआई के साथ पूर्व परामर्श करेंगेः

ए। यदि वरिष्ठ नागरिकों के लिए प्रीमियम में प्रस्तावित वृद्धि प्रति वर्ष 10% से अधिक है।

बी। वरिष्ठ नागरिकों को दिए जाने वाले व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पादों को वापस लेने के मामले में।

3. बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा उत्पादों की पेशकश करते समय वरिष्ठ नागरिकों के लाभ के लिए किए गए विभिन्न उपायों (उपरोक्त सहित) का व्यापक प्रचार करेंगे।

4. बीमाकर्ता अस्पतालों के सामान्य पैनल के लिए आवश्यक कदम उठाएगा और पीएमजेएवाई योजना की तर्ज पर पैकेज दरों पर बातचीत करेगा

भारतीय बीमा बाजार में पेश किए जाने वाले बीमा उत्पादों की चल रही निगरानी के हिस्से के रूप में, आईआरडीएआई वरिष्ठ नागरिकों को पेश किए जाने वाले क्षतिपूर्ति आधारित व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पादों पर कड़ी नजर रखेगा।