Star Health Cashless and Reimbursement Claim Process | क्लेम कैसे करें

Star Health Cashless and Reimbursement Claim Process तेज़ी से भागती जीवनशैली में आज अधिकांश लोग किसी न किसी बीमारी से जूझ रहे हैं। वहीं, समय के साथ नई खतरनाक बीमारियां भी सामने आ रही हैं। ऐसे में अगर स्वास्थ्य बीमा (Health Insurance) न हो तो अच्छे हॉस्पिटल में इलाज कराने में लोग सक्षम नहीं हैं । इसलिए आज हर व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा की जरूरत पढ़ने लगी है,और ऐसे में बीमा एजेंसी से क्लेम कैसे लिया जाये इसकी जानकारी भी होनी चाहिए।

1) (Cashless)नगदिरहित क्लेम कैसे करें :

Cashless Emergency Hospitalization

Cashless Planned Hospitalization

2) (Reimbursement) प्रतिपूर्ति क्लेम कैसे करें :

पहला चरण – बीमित द्वारा सही और साफ़ भरा हुआ Claim Form A

दूसरा चरण – पहली स्थिति चिकित्सा सम्बन्धी सभी भुगतान बिलों का एकीकरण

दूसरा चरण – दूसरी स्थिति यदि बीमित व्यक्ति चिकित्सा के लिए कंपनी नेटवर्क हॉस्पिटल से अन्य हॉस्पिटल में भर्ती होता है तो

स्वास्थ्य बीमा का क्लेम दो तरीके से लिया जा सकता है। पहला तरीका (Cashless)नगदिरहित है और दूसरा है (Reimbursement)रिइंबर्समेंट।

1) (Cashless)नगदिरहित क्लेम कैसे करें : Star Health Cashless and Reimbursement Claim Process

Cashless Emergency Hospitalization

यदि किसी परिवार में स्टार हैल्थ पालिसी है तो परिवार के सभी वयस्क सदस्यों के पास उनके मोबाइल में कंपनी का टोल फ्री कस्टमर केयर न.:1800 425 2255 होना चाहिए।
1) परिवार के किसी सदस्य को किसी इमरजेंसी के तहत अस्पताल में भर्ती करना हो, कंपनी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती कराएं।
2) अस्पताल के TPA Helpdesk पर बीमित भर्ती सदस्य की व्यक्तिगत आई डी(आधार कार्ड), बीमा पॉलिसी कॉपी जमा करदें।
3) भर्ती कराने के 24 घंटों के अंदर कंपनी के टोल फ्री कस्टमर केयर न.:1800 425 2255 पर कॉल कर सूचित करें , बीमित भर्ती सदस्य की जानकारी दें। कॉल करने से पहले पॉलिसी न. नोट करलें।
4) जानकारी लेने के बाद कंपनी द्वारा क्लेम न. दिया जायेगा , नोट करलें।
यद्यपि अस्पताल का TPA Helpdesk भी कंपनी को सूचित कर सकता है। यदि न किया गया हो तो आप करलें।

Cashless Planned Hospitalization

1) यदि परिवार का सदस्य किसी ऐसी बीमारी से पीड़ित है जिससे जान का खतरा नहीं है बाहरी इलाज कराने पर भी ठीक नहीं हो रहा है अस्पताल में भर्ती कराने (Planned Hospitalization) की सोच रहे हैं , कंपनी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती कराएं।

नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) City चुनें , सर्च बार में अपने शहर का नाम लिखें Search पर क्लिक करें
नोट :- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट ) जहां उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा।
सर्च बार में अपने शहर का नाम टाइप करें, search पर क्लिक करें।

2) कंपनी नियमनुसार भर्ती कराने से 48 घंटे पहले कंपनी के टोल फ्री कस्टमर केयर न.:1800 425 2255 पर कॉल कर सूचित करें , बीमित भर्ती सदस्य की जानकारी दें। कॉल करने से पहले पॉलिसी न. नोट करलें।

3) जानकारी लेने के बाद कंपनी द्वारा क्लेम न. दिया जायेगा , नोट करलें।

स्टार हैल्थ बीमा कंपनी भारत की सर्वश्रेष्ठ बीमा कंपनी है। कंपनी ने अपने बीमाधारकों के इलाज की Cashless(नगदिरहित) सुविधा के लिए 10,000 से ज़यादा अस्पतालों से सम्बन्ध(Network) बनाया हुआ है जहां बीमित व्यक्ति कंपनी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होकर नर्सिंग , दवाइयां , शारीरिक जांच , ऑप्रेशन आदि की नगदिरहित सेवा ले सकता है। अस्पताल की हैल्पडेस्क द्वारा वाया ईमेल कंपनी को बीमित व्यक्ति की व्यक्तिगत आई डी(आधार कार्ड) , बीमा पॉलिसी कॉपी व अस्पताल में इलाज के बिल दे दीये जाते हैं और कंपनी बिलों का भुगतान अस्पताल को कर देती है।

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2) (Reimbursement) प्रतिपूर्ति क्लेम कैसे करें : Star Health Cashless and Reimbursement Claim Process

(Reimbursement)प्रतिपूर्ति क्लेम की आवश्यकता मुख्य रूप से दो स्थितियों में होगी

1) यदि आप नेटवर्क हॉस्पिटल से अन्य हॉस्पिटल में भर्ती होते हैं तो हॉस्पिटल में आपके द्वारा चिकित्सा बिलों का किया गया भुगतान।

2) Pre Hospitalization और Post Hospitalization Expenses में अर्थात हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले व हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद दवाइयों तथा शारीरिक जांचों पर होने वाला खर्च।

अन्य स्थितियां – वार्षिक हैल्थ चेकअप खर्च , एम्बुलेंस खर्च , हॉस्पिटल डेली कॅश बेनिफिट

प्रतिपूर्ति क्लेम के लिए कंपनी नियमनुसार हॉस्पिटल में भर्ती होने या पारिवारिक सदस्य को भर्ती कराने से 48 घंटे पहले कंपनी के टोल फ्री कस्टमर केयर न.:1800 425 2255 / 1800 102 4477 पर कॉल कर सूचित करें , बीमित भर्ती सदस्य की जानकारी दी जानी चाहिए, अन्यथा Claim / दावा निरस्त कर दिया जायेगा।

आपके द्वारा किये गए चिकित्सा , जांच , व दवाइयों पर हुए भुगतान की वापसी अर्थात Reimbursement के लिए

पहला चरण –
बीमित द्वारा सही और साफ़ भरा हुआ Claim Form A

Claim Form आप Download कर सकते हैं / क्लेम फ़ॉर्म-Pdf Download
क्लेम फॉर्म के लिए आप अपने एजेंट से ले सकते हैं या अपने शहर की नज़दीकी स्टार हैल्थ इंश्योरेंस ब्रांच से ले सकते हैं।

क्लेम फॉर्म में जानकारी लिखें…

DETAILS OF PRIMARY INSURED में लिखें
पॉलिसी न. , क्लेम नं , नाम , पता , शहर , मोबाइल नं , ईमेल

DETAILS OF INSURED PERSON HOSPITALIZED में लिखें
भर्ती व्यक्ति का नाम , पुरुष या महिला , उम्र , भर्ती व्यक्ति का मुखिया से सम्बन्ध , भर्ती व्यक्ति का काम , पता

DETAILS OF HOSPITALIZATION में लिखें
हॉस्पिटल का नाम , कमरा (SINGLE या SHARED) , तारिख व समय जब भर्ती हुए व डिस्चार्ज हुए

DETAILS OF CLAIM में लिखें
कुल खर्च राशि लिखें…

Hospitalization Expenses (अस्पताल में किये गए खर्च जोड़कर लिखदें)
Pre Hospitalization (अस्पताल में भर्ती होने से पहले किये गए खर्च जोड़कर लिखदें)
Post Hospitalization (अस्पताल से डिस्चार्च होने के बाद किये गए खर्च जोड़कर लिखदें)
Ambulance (एम्बुलेंस के लिए किये गए खर्च जोड़कर लिखदें)
Health Checkup (हैल्थ चेकअप कराया है खर्च जोड़कर लिखदें)

Pre-Hospitalization Period (अस्पताल में भर्ती होने से कितने महीने पहले का बिल दे रहे हैं, दिनों में लिखें)

Post-Hospitalization Period (अस्पताल से डिस्चार्च होने के कितने महीने बाद का बिल दे रहे हैं, दिनों में लिखें)

DETAILS OF BILLS ENCLOSED में लिखें

दवाइयों के बिल, शारीरिक जांचों के बिल तथा अन्य
बिल में लिखा बिल नं
बिल की तारीख
बिल की रकम,
धयानपूर्वक देखकर फॉर्म में लिख दें।

DETAILS OF PRIMARY INSURED’ BANK ACCOUNT :में लिखें
भर्ती सदस्य का PAN CARD नं धयानपूर्वक लिखें
भर्ती सदस्य का BANK ACCOUNT नं व बैंक ब्रांच पता धयानपूर्वक लिखें
भर्ती सदस्य का BANK BRANCH IFSC CODE धयानपूर्वक देखकर फॉर्म में लिख दें।

बीमित द्वारा सही और साफ़ भरा हुआ Claim Form A के , दूसरे भाग में
Signature Of The Insured के सामने ( Sign / दस्तखत ) करदें।

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दूसरा चरण – पहली स्थिति
चिकित्सा सम्बन्धी सभी भुगतान बिलों का एकीकरण

यदि सिर्फ Pre Hospitalization (अस्पताल में भर्ती होने से पहले किये गए खर्च)
Post Hospitalization (अस्पताल से डिस्चार्च होने के बाद किये गए खर्च) का रियमबर्समेंट ले रहे हैं
या
यदि सिर्फ Health Checkup (हैल्थ चेकअप या जांचों का खर्च) का रियमबर्समेंट ले रहे हैं
या
यदि सिर्फ Ambulance (एम्बुलेंस के लिए किये गए खर्च) का रियमबर्समेंट ले रहे हैं

या सभी उक्त लिखित खर्चों का रियमबर्समेंट ले रहे हैं तो सभी बिलों को एकत्र करें।

सभी मेडिकल बिल पर मेडिकल स्टैम्प लगी होनी चाहिए।
शारीरिक जांच बिल पर जाँच एजेंसी या कंपनी की स्टैम्प लगी होनी चाहिए।
एम्बुलेंस बिल पर एम्बुलेंस एजेंसी या कंपनी की स्टैम्प लगी होनी चाहिए।

सभी बिलों की रकम को जोड़कर क्लेम फॉर्म A में बताये गए स्थान पर लिखदें।

सभी बिल(Original) , Claim Form A सभी जानकारी सहित , हैल्थ इंश्योरेंस फ़ोटो कॉपी , पैन कार्ड और आधार कार्ड फ़ोटो कॉपी , कैंसिल बैंक चेक

उक्त लिखित सभी मूल दस्तावेज़(ORIGINAL DOCUMENTS) की एक एक प्रति अपने पास रखके

( Reimbursement Claim ) प्रतिपूर्ति दावे के लिए अपने नज़दीकी स्टार हैल्थ इंश्योरेंस ब्रांच में जमा करदें।
आपके सभी दस्तावेज़ों की जांच के बाद एक माह से कम समय में आपकी प्रतिपूर्ति दवा राशि आपके बैंक खाते में कंपनी द्वारा जमा करदी जाती है।

दूसरा चरण – दूसरी स्थिति

यदि बीमित व्यक्ति चिकित्सा के लिए कंपनी नेटवर्क हॉस्पिटल से अन्य हॉस्पिटल में भर्ती होता है तो

बीमित व्यक्ति द्वारा प्रतिपूर्ति दावे के लिए निम्नलिखित (Original)मूल दस्तावेज़ कंपनी में जमा करने होंगे।

1) बीमित द्वारा सही और साफ़ भरा हुआ Claim Form A

2) हॉस्पिटल द्वारा सही और साफ़ भरा हुआ Claim Form B

3) SELF DECLARATION FORM
(बीमित व्यक्ति द्वारा स्वलिखित घोषणा अस्पताल का नाम, अस्पताल में भर्ती व अस्पताल से डिस्चार्ज की तारीख तथा समय , भर्ती होने का कारण लिखा हो)

4) DISCHARGE SUMMARY
(अस्पताल से मिली डिस्चार्ज समरी)

5) FINAL BILL WITH BREAKUP

6) ALL CASH RECEIPTS AGAINST FINAL BILL
(फाइनल बिल व फाइनल बिल की कॅश पर्ची)

7) ALL MEDICAL BILLS WITH HOSPITAL STAMP
(सभी दवाइयों के बिल , बिल पर मेडिकल की स्टैम्प लगी हो)

8) ALL MEDICAL REPORTS (USG, X-RAY, MRI, CT-SCAN FILMS)
(मेडिकल जाँच यदि कराई है जमा करें)

9) ALL MEDICAL REPORTS AND BILL WITH STAMP
(मेडिकल जाँच रिपोर्ट तथा बिल पर जांच एजेंसी या कंपनी की स्टैम्प लगी हो)

10) ICP PAPERS & OPERATION NOTES IF OPERATE.(PHOTOCOPY)
(यदि शारीरिक ऑप्रेशन हुआ है डॉक्टर से ऑपेरशन नोट्स लेलें)

11) BANK CANCIL CHEQUE
(बीमित व्यक्ति के खाते का कैंसिल चेक)

12) PAN CARD
(पैन कार्ड कॉपी)

13) INSURANCE POLICY COPY
(हैल्थ बीमा की फोटो कॉपी)