Ultimate Care Health Insurance Plan
Ultimate Care Health Insurance Plan आज की दुनिया में, कई लोग स्वास्थ्य बीमा खरीदने में संकोच करते हैं क्योंकि उन्हें अक्सर लगता है कि जब वे अपने स्वास्थ्य बीमा से क्लेम नहीं करते हैं तो उनकी मेहनत की कमाई/बीमा प्रीमियम व्यर्थ चला गया। यही कारण है कि केयर हैल्थ इंश्योरेंस ऐसा स्वास्थ्य बीमा प्रस्तुत करता है जो न केवल आपको चिकित्सा आवश्यकताओं के उपचार की लागत से आर्थिक रूप से सुरक्षित करता है, बल्कि यदि आप लगातार 5 वर्षों तक दावा नहीं करते हैं तो आपके मूल प्रीमियम का भुगतान भी वापस करता है। इसके अलावा, यह लंबे समय तक स्वस्थ रहने के लिए वफादारी पुरस्कार प्रदान करता है। इसके साथ अन्य लाभ जो इस स्वास्थ्य बीमा प्लान में दिए गए हैं,
यह बीमा योजना कैसे काम करती है?
| बीमाकवर विकल्प | 5लाख़/ 7लाख़/ 10लाख़/ 15लाख़/ 20लाख़/ 25लाख़/ 50लाख़/ 1करोड़ |
| आयु सीमा | न्यूनतम 18 वर्ष व अधिक्तम आयु की कोई सीमा नहीं है |
| पॉलिसी में आयु बच्चों के लिए | 91 दिन की आयु से 24 वर्ष की आयु पूरी होने तक बच्चे पॉलिसी में रह सकते हैं |
| कवर के प्रकार | व्यक्तिगत पॉलिसी ले सकते हैं। एक पॉलिसी में व्यक्तिगत बीमाकवर के साथ अधिकतम 6 व्यक्ति। फ़्लोटर पॉलिसी में माता पिता के साथ 2 बच्चे केवल। |
| पॉलिसी का टर्म | 1वर्ष/ 2वर्ष / 3वर्ष/ 4वर्ष / 5वर्ष के लिए पॉलिसी एक साथ ले सकते हैं। |
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
यदि बीमाधारक को किसी बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है 24 घंटा या अधिक समय के लिए तो बीमाधारक का सभी प्रकार का ख़र्च कवर किया जाता है कैशलैस या रियंबरसमेंट के आधार पर। कमरे का किराया , ICU का ख़र्च , एनेस्थीसिया , डॉक्टर फीस , सर्जन फीस , खून , ऑक्सीजन ,ऑपरेशन ख़र्च आदि।
ऐसी बीमारियां जिनके होने व पता लगने से तुरंत अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती ऐसी बीमारियां डे-केयर बीमारियाँ कहलाती हैं। जैसे की मोतियाबिंद, पथरी, हर्निआ , शरीर में कहीं गाँठ बनना आदि के लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं।
Ultimate Care Health Insurance Plan में 12 प्रकार के प्रत्येक आधुनिक उपचार के लिए जैसे कि Balloon Sinuplasty, Oral Chemotherapy, Robotic surgeries, Deep Brain stimulation, Stem cell therapy आदि के लिए उपचार राशि पूरे बीमाकवर के बराबर कवर है। 12 प्रकार के आधुनिक उपचारों के नाम तालिका द्वारा जानें..
| 1) Uterine Artery Embolization and HIFU (High intensity focused ultrasound) | 2) ImmunotherapyMonoclonal Antibody to be given as injection | 3) Vaporisation of the prostrate (Green laser treatment or holmium laser treatment) | 4) Stem cell therapy: Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for haematological conditions |
| 5) Balloon Sinuplasty | 6) Oral Chemotherapy | 7) Robotic surgeries | 8) Stereotactic radio Surgeries |
| 9) Deep Brain stimulation | 10) Intra vitreal injections | 11) Bronchical Thermoplasty | 12) IONM – (Intra Operative Neuro Monitoring) |
इलाज के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले 60 दिन और
हॉस्पिटल में इलाज कराने के बाद 90 दिनों तक किए गए दवाइयों ,फिजियोथेरेपी तथा जांचों का खर्च भी कवर है।
ऐलोपैथी उपचार के साथ साथ भारत में 4 प्रकार की उपचार पद्द्ति और हैं जिन्हें आयुष कहा जाता है, आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा व होमियोपैथी। इन सभी प्रकार की उपचार पध्दतियाँ Ultimate Care Health Insurance Plan में केवल कैशलैस आधार पर ही कवर है।
6. घर पर इलाज | Domiciliary Hospitalization
बीमाधारक के लिए घर पर इलाज कराना भी संभव है केवल रियंबरसमेंट विधि द्वारा, यदि बीमाधारक अपने बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम नहीं है या अस्पताल में उपचार के लिए कमरा ख़ाली न हो तो यह प्लान डॉक्टर की सिफारिश पर घर पर चिकित्सा प्राप्त करने की लागत को कवर करता है। उपचार न्यूनतम 3 दिनों तक अवश्य होना चाहिए। Domiciliary उपचार के अंतर्गत। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक कवर है, शर्त के साथ
1) चिकित्सक द्वारा बीमित व्यक्ति को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो
2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये
3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
4) निम्नलिखित रोगों में से किसी भी रोग के उपचार के सम्बन्ध में चिकित्सा व्यय को कवर नहीं किया जाएगा..
1। अस्थमा;
2। ब्रोंकाइटिस;
3। क्रोनिक नेफ्रैटिस और क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम;
4। दस्त और सभी प्रकार के पेचिश सहित
24 अंतिम देखभाल गैस्ट्रो-एंटेराइटिस;
5। डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस;
6। मिर्गी;
7। उच्च रक्तचाप
8। इन्फ्लूएंजा, खांसी या ठंड;
9। सभी मनोरोग या मनोदैहिक विकार;
10। अज्ञात मूल के पाइरेक्सिया;
11। टॉन्सिलिटिस और ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण जिसमें लैरींगाइटिस और ग्रसनीशोथ शामिल हैं;
12। गठिया, गाउट और गठिया।
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
यदि बीमाधारक स्वास्थ्य से कमज़ोर है , बिस्तर से उठने व चलने में असमर्थ है तो वह अस्पताल तक पहुँचने के लिए, एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल तक जाने के लिए, अस्पताल से घर तक आने के लिए अपनी बेस बीमाकवर राशि तक पंजीकृत रोड एम्बुलेंस का लाभ ले सकता है।
Ultimate Care Health Insurance Plan में बीमाधारक द्वरा बिना क्लेम लिए बीमे का 1 वर्ष पूर्ण होने पर अल्टीमेट केयर हैल्थ इंश्योरेंस प्लान बीमाधारक के स्वास्थ्य बीमा में बीमाधारक द्वारा चुने बीमा कवर का 50% वार्षिक गॉरन्टीड बोनस जमा करता है,जो बीमाकवर का 100% तक जमा होगा। जिसका अर्थ यह है कि
बीमाकवर में बोनस जुड़ने के बाद बीमाधारक द्वारा क्लेम लेने के बाद भी बोनस कम नहीं होगा, बोनस बीमाकवर का हिस्सा हो जायेगा।
Ultimate Care Health Insurance Plan किसी भी बीमारी या चोट के लिए बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर तक असीमित बार बीमा राशि का 100% तक रिचार्ज लाभ भी प्रदान करता है, पहले की बीमारी व नयी बीमारी दोनों स्थितियों में जिससे आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए निरंतर सहायता सुनिश्चित होती है।
कंपनी निम्नलिखित सेवाएं प्रदान करेगी: स्वास्थ्य पोर्टल: बीमित व्यक्ति स्वास्थ्य संबंधी जानकारी और सेवाओं जैसे कि डॉक्टर ऑन चैट, हेल्दी टिप्स रिमाइंडर, मेडिकल रिकॉर्ड के लिए डिजिटल लॉकर आदि के रूप में कंपनी की वेबसाइट पर उपलब्ध हो सकता है।
डिस्काउंट कनेक्ट: बीमित व्यक्ति कंपनी की वेबसाइट पर उपलब्ध नेटवर्क के माध्यम से OPD, डायग्नोस्टिक्स, मातृत्व, फार्मेसी आदि के लिए विशेष दरों तक पहुंच सकता है।
यदि बीमित व्यक्ति लगातार 7 वर्षों तक ‘अस्पताल में भर्ती खर्च’ संबंधित क्लेम नहीं करता है, तो बीमा कंपनी वफादारी को बढ़ावा देने के रूप में 8वें वर्ष में बीमाधारक द्वारा चुनी ने बीमाकवर राशि अतिरिक्त प्रदान करेगी।
यदि बच्चा पॉलिसी लेने की तारिख से 90 दिनों के भीतर जन्म लेता है और माता पिता बच्चे को पॉलिसी में 90 दिनों के भीतर पॉलिसी जोड़ते हैं तो पहले से ही मौजूद प्रतीक्षा अवधि जो माता पिता द्वारा दी जा चुकी है बच्चे के लिए भी मानी जाएगी।
बीमाधारक द्वारा पॉलिसी का एक वर्ष पूर्ण करने के बाद प्रत्येक पॉलिसी रिन्यूअल पर बीमाधारक को 250/- , 250/- रु के 2 फार्मेसी वाउचर प्रदान करेगी।
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
यदि आप यह विकल्प लाभ चुंनते हैं तो यह लाभ आपको प्रतिवर्ष आपके चुने हुए बीमाकवर के बारबार बोनस देगा 100% अनलिमिटिड/बिना रुके, सबसे महत्वपूर्ण कि क्लेम आये या न आये जो प्रतिवर्ष आपके बीमाकवर में जुड़ता ही जायेगा। इसलिए इस लाभ को Infinity/अनंत बोनस की संज्ञा दी गयी है।
इस वैकल्पिक लाभ को लेने से आप इलाज के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले 60 दिन और
हॉस्पिटल में इलाज कराने के बाद 90 दिनों तक किए गए दवाइयों ,फिजियोथेरेपी तथा जांचों का खर्चों को रोक सकते हैं।
केवल अस्पताल में भर्ती होने के दिन व समय के बाद और अस्पताल से छुट्टी मिलने के दिन व समय तक के ख़र्च ही कवर होंगे।
Ultimate Care Health Insurance Plan में यह एक वैकल्पिक कवर है इस वैकल्पिक लाभ के तहत (प्रतिवर्ष मिलने वाला असीमित रिचार्ज) एक साथ पॉलिसी में रहते हुए पॉलिसीधारक अपने पूरे जीवनकाल में 1 बार अनंत क्लेम अर्थात बिना किसी लिमिट के कितना भी क्लेम ले सकता है।
यदि बीमित व्यक्ति ने इस लाभ के लिए विकल्प चुना है तो इस लाभ के द्वारा बीमाधारक यदि अपनी बीमा पॉलिसी से लगातार 5 वर्ष तक क्लेम नहीं लेता है तो कंपनी 1 पॉलिसी वर्ष प्रीमियम को वापस करेगी। यह लाभ प्रत्येक 5 वर्ष के ब्लॉक में एक बार देय होगा।
कंपनी, बीमाधारक व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को बिना किसी प्रतिबंध/ सीमा के कवर करेगी(अनलिमिटिड) पूरी पॉलिसी अवधि में एक बार।
धयान रखें :-
यह वैकल्पिक लाभ केवल पॉलिसी खरीदने के समय ही लिया जा सकता है, पॉलिसी रिन्युअल पर नहीं।
बीमित व्यक्ति द्वारा इस वैकल्पिक लाभ को चुनने पर लगातार 5 वर्ष तक इस लाभ को पॉलिसी में जोड़े रखना होगा।
यदि बीमित व्यक्ति ने पॉलिसी में को-पेमेंट या अन्य कटौती विकल्प चुना हुआ है, वह इस लाभ में लागु होगा।
इस वैकल्पिक कवर के प्रयोजन के लिए टेली कंसल्टेशन का अर्थ किसी योग्य हमारे नेटवर्क के मेडिकल प्रैक्टिशनर व पेशेवर द्वारा प्रदान किया गया परामर्श होगा।
संचार के विभिन्न माध्यमों जैसे ऑडियो, वीडियो, ऑनलाइन पोर्टल, चैट या मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रदान की जाने वाली सेवाएँ होंगी।
यदि बीमित व्यक्ति पॉलिसी वर्ष के दौरान भारत के बाहर यात्रा करता है तो वह पॉलिसी कवर को यात्रा दिनों की संख्या तक रोक सकता है (अधिकतम 30 दिनों तक) और भारत में वापस लौटने पर पॉलिसी अवधि को यात्रा दिनों की संख्या से बढ़ाया जाएगा।
धयान रखें :-
अ) भारत छोड़ने की तारीख और समय
बी) भारत लौटने की तारीख और समय
सी) विदेशों में यात्रा करने वाले बीमित सदस्यों के उड़ान टिकट
डी) बीमाधारक सदस्यों के उड़ान टिकट भारत वापस जाने की यात्रा
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
Ultimate Care Health Insurance Plan में यदि यह वैकल्पिक लाभ चुना जाता है, तो पॉलिसी रिन्युअल की आख़री तारीख़ के बाद मिले ग्रेस पीरियड में भी ‘अस्पताल में भर्ती खर्च’ लाभ के तहत कवरेज कंपनी प्रदान करेगी।
यदि व्यक्ति 3 वर्ष की पॉलिसी एक साथ लेता है तो ये वैकल्पिक लाभ आवशयकता पड़ने पर 3 साल की बीमाकवर राशि एक साथ उपचार के लिए पहले वर्ष में भी ले सकता है।
ध्यान रखें :-
इस लाभ के द्वारा पॉलिसी को ख़रीदते समय व्यक्ति को मधुमेह /उच्च रक्तचाप /हाइपरलिपिडिमिया /अस्थमा /मोटापा /कोरोनरी धमनी रोग (पीटीसीए से पहले 1 वर्ष) है तो पुरानी बीमारी के उपचार की प्रतीक्षा अवधि घटा दी जाएगी, पॉलिसी शुरू होने के 31वे दिन कर दी जाएगी।
धयान रखें :-
इस लाभ के अंतर्गत IRDA द्वारा मान्य 68 प्रकार की निर्दिष्ट उपभोग्य वे वस्तुएं जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि इन वस्तुओं का क्लेम मिल जायेगा जो कि सामान्यता: बीमाधारक के अस्पताल में भर्ती होने पर नहीं मिलता है।
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह वैकल्पिक लाभ बीमाधारक के बीमाकवर को प्रतिवर्ष महंगाई दर (प्रतिशत % में) के अनुसार बढ़ाता रहेगा।
इस वैकल्पिक लाभ द्वारा पॉलिसी में शामिल व्यक्ति जो 12 वर्ष की आयु से अधिक हैं कंपनी के नेटवर्क फिटनेस सेंटरों में असीमित यात्राओं का लाभ उठा सकते हैं।
नोट :- कंपनी का दायित्व केवल फिटनेस सेंटर्स में बीमाधारक के ख़र्च को कवर करना है फिटनेस सेंटर्स द्वारा दी जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता या आपसी विवाद या किसी प्रकार की हानि होने पर कंपनी इसके लिए जिम्मेदार नहीं होगी।
यदि इस वैकल्पिक लाभ को चुना जाता है, तो कंपनी पॉलिसी अवधि के दौरान बीमित व्यक्ति को कंपनी के नेटवर्क के माध्यम से निम्नलिखित सेवाएं प्रदान करेगी:
i ।आवशयकता पड़ने पर आपातकालीन चिकित्सक
ii ।24*7 हेल्प डेस्क तक पहुंच
iii।पक्षपूर्ण स्वास्थ्य जांच इलेक्ट्रॉनिक मोड के माध्यम से- 15 दिनों में एक बार
iv।स्वास्थ्य संबंधी सामग्री का उपयोग
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
कंपनी, बीमित महिला व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने से जुड़े चिकित्सा खर्चों की क्षतिपूर्ति करेगी, जिसमें प्रसव पूर्व चिकित्सा व्यय और पोस्ट नेटल मेडिकल खर्चों सहित एक बच्चे की डिलीवरी के लिए, चुने हुए बीमाकवर का विकल्पनुसार 1%, 2%, 3% या 50000/-, 1 लाख़, 2 लाख़।
ध्यान रखें :-
Ultimate Care Health Insurance Plan में इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर, बच्चे के जन्म के दिन से आगे 90 दिनों तक बच्चा चुने हुए बीमाकवर तक कवर रहेगा अस्पताल में भर्ती होने के ख़र्च के लिए।
ध्यान रहे :-
बच्चे के जन्म के बाद यदि बच्चे में कोई बाहरी जन्मजात रोग डायग्नोज़ होता है तो इस स्थिति में यह वैकल्पिक लाभ अस्पताल में भर्ती उपचार का ख़र्च निर्दिष्ट सीमा तक कवर है।
ध्यान रहे :-
यह लाभ केवल तभी उपलब्ध होगा जब वैकल्पिक लाभ- ‘मातृत्व कवर’ को चुना गया हो।
इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर जन्मे बच्चे का टीकाकरण बच्चे की आयु 1 वर्ष होने तक कवर है।
ध्यान रहे :-
यह लाभ केवल तभी उपलब्ध होगा जब वैकल्पिक लाभ- ‘मातृत्व कवर’ को चुना गया हो।
इस वैकल्पिक लाभ के द्वारा यदि बीमित दम्पति को उप प्रजनन की सलाह दी गयी हो, पॉलिसी में निर्दिष्ट उपचार राशि तक कवर है।
ध्यान रहे :-
बीमित व्यक्ति की मृत्यु के मामले में, कंपनी बीमित आश्रित बच्चे की 30 वर्ष की आयु तक रिन्यूवल प्रीमियम पर 25% छूट प्रदान करेगी। बीमित आश्रित बच्चे की अधिकतम प्रवेश आयु इस लाभ को प्राप्त करने के लिए 25 वर्ष तक होनी चाहिए।
धयान रखें :-
Ultimate Care Health Insurance Plan में यदि इस वैकल्पिक लाभ को चुना गया है, तो बीमित व्यक्ति के पास इस पॉलिसी में अपने जीवनसाथी को जोड़ने का विकल्प है। बीमित व्यक्ति का जीवनसाथी उस संचयी बोनस के लिए पात्र हो जाएगा जो पहले से ही पॉलिसी के तहत अर्जित किया गया था और मौजूदा पॉलिसी में अर्जित प्रतीक्षा अवधि जीवनसाथी पति या पत्नी को भी प्रदान की जाएगी :
धयान रखें :-
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
यदि इस वैकल्पिक लाभ को चुना जाता है, तो बीमित व्यक्ति कुल प्रीमियम में कमी के लिए हकदार है यदि
पॉलिसी में बीमाधारक के लिए विकल्प है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है की वह अस्पताल में अपने लिए सिंगल प्राइवेट AC रूम से शेयर्ड रूम व शेयर्ड रूम से सिंगल प्राइवेट AC रूम या अन्य किसी भी रूम में परिवर्तित कर सकता है।
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। पहले से मौजूद बीमारियां जो बीमाधारक द्वारा पॉलिसी लेने के समय बताई गयी हैं ऐसी बीमारियों का उपचार 3 वर्ष के बाद कवर है परन्तु इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर प्रतीक्षा अवधि विकल्पनुसार 3 वर्ष से 2 वर्ष , 3 वर्ष से 1 वर्ष की जा सकती है।
धयान रखें :-
इस वैकल्पिक लाभ को केवल पॉलिसी ख़रीदने के समय ही ले सकते हैं।
यह एक वैकल्पिक कवर है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। डे केयर बीमारियां जिनके उपचार हेतु अस्पताल में 24 घंटे भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की हर्निआ , पथरी , मोतियाबिंद , शरीर में गाँठ आदि , इन बीमारियों का उपचार पॉलिसी लेने के 2 वर्ष के बाद कवर है परन्तु इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष से घटकर 1 वर्ष होजायेगी।
धयान रखें :-
इस वैकल्पिक लाभ को केवल पॉलिसी ख़रीदने के समय ही ले सकते हैं।
इस वैकल्पिक लाभ को चुनकर, पॉलिसी में 30 दिनों की लागू प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि को हटा दिया जाएगा, पॉलिसी लेने के पहले दिन से अस्पताल में भर्ती चिकित्सा खर्च स्वीकार्य होंगे।
Ultimate Care Health Insurance Plan में कटौती योग्य राशि से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय deductible का विकल्प चुंनता है अर्थात वर्ष में प्रत्येक दावे(Claim) के समय दावे की रकम की कुछ रकम विकल्प अनुसार अस्पताल में जमा करने का, तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है तालिका द्वारा जानें..
| कटौती योग्य छूट चुनाव | 5000/- | 10,000/- | 25,000/- | 50 लाख़ | 1 लाख़ | 2 लाख़ | 5 लाख़ | 10 लाख़ |
को-पेमेंट से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय यह विकल्प चुंनता है अर्थात वर्ष में प्रत्येक दावे(Claim) के समय दावे की रकम का कुछ प्रतिशत विकल्प अनुसार अस्पताल में जमा करने का, तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है तालिका द्वारा जानें..
| को-पेमेंट चुनाव | 5% | 10% | 20% | 30% | 50% |
बीमाधारक द्वारा इस वैकल्पिक लाभ को लेने पर बीमाधारक द्वारा चुने गए बीमाकवर का विकल्पनुसार अतिरिक्त बीमाकवर दिया जाता है जो बीमा लेने के पहले दिन से लागू रहता है।
ध्यान रखें :-
| प्लस बेनिफिट चुनाव | 20% | 50% | 100% | 500% |
| 10,000 कदम प्रतिदिन, वर्ष में | रिन्यूअल प्रीमियम पर छूट |
| 270 दिन तक | 30% |
| 240 दिन तक | 20% |
| 180 दिन तक | 15% |
| 120 दिन तक | 10% |
| 120 से कम | 0 |
डिजिटल फ़िटनेस कोचिंग
कृत्रिम बुद्धिमत्ता फ़िटनेस कोचिंग
पोषण विशेषज्ञ/वेलनेस कोचिंग
इस वैकल्पिक लाभ द्वारा पॉलिसी में शामिल व्यक्ति जो 12 वर्ष की आयु से अधिक हैं कंपनी के नेटवर्क फिटनेस सेंटरों में असीमित यात्राओं का लाभ उठा सकते हैं।
ध्यान रखें :- कंपनी का दायित्व केवल फिटनेस सेंटर्स में बीमाधारक के ख़र्च को कवर करना है फिटनेस सेंटर्स द्वारा दी जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता या आपसी विवाद या किसी प्रकार की हानि होने पर कंपनी इसके लिए जिम्मेदार नहीं होगी।
Ultimate Care Health Insurance Plan में इस वैकल्पिक लाभ द्वारा पॉलिसी में शामिल महिला के लिए कुछ चुनिंदा बिमारियों के लिए OPD का ख़र्च कवर किया जायेगा , केवल कैशलैस विधि द्वारा 18 वर्ष आयु या इससे अधिक आयु वर्ग की महिलाों के लिए। तालिका द्वारा बीमारी व ख़र्च सीमा जानें..
| बीमारियां | OPD का ख़र्च कवर |
| Mammography Cervical Cancer Screening PCOS/PCOD Test | विकल्पनुसार 10,000/- या 25,000/- या 50,000/- तक |
हम कुछ चुनिंदा मानसिक बिमारियों के उपचार के लिए OPD में परामर्श ,काउंसलिंग व पुनर्वास का ख़र्च कवर कर रहे हैं इस वैकल्पिक लाभ में पॉलिसी में शामिल सभी व्यक्तियों के लिए, केवल कैशलैस विधि द्वारा। तालिका द्वारा ख़र्च सीमा जानें..
| बीमारियां | OPD का ख़र्च कवर |
| Acute depression / तीव्र अवसाद Obsessive compulsive disorder / अनियंत्रित जुनूनी विकार Anxiety / चिंता Post traumatic stress disorder / अभिघातज के बाद का तनाव विकार | विकल्पनुसार 25,000/- या 50,000/- तक |
इस लाभ को लेने के लिए कंपनी के पैनल नेटवर्क प्रोवाइडर डायग्नोस्टिक सेंटर्स या अस्पताल से हैं, 18 वर्ष या अधिक आयु होनी चाहिए व इस लाभ को पॉलिसी वर्ष में केवल एक बार ही लिया जा सकता है। वार्षिक स्वास्थ्य जाँच निम्नलिखित हैं जो बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि व आयु अनुसार हैं तालिका द्वारा जानें..
| बीमाकवर | 5 लाख़ से 10 लाख़ | 10 लाख़ से अधिक |
| स्वास्थ्य जाँच | Complete Blood Count(CBC), Urine Routine, ESR, ABO Group & Rh Type, Blood Sugar Fasting, Cholesterol, Cholesterol Direct LDL, CholesterolHDL, Triglycerides, Total Cholesterol/HDL Ratio, Creatinine, Blood Urea Nitrogen, Bun/ Creatinine Ratio, Uric Acid | Complete Blood Count(CBC), Urine Routine, ESR, ABO Group & Rh Type, Blood Sugar Fasting, Cholesterol, Cholesterol Direct LDL, CholesterolHDL, Triglycerides, Total Cholesterol/HDL Ratio, Creatinine, Blood Urea Nitrogen, Bun/ Creatinine Ratio, Uric Acid, Treadmill Test |
अल्टीमेट केयर हैल्थ इंश्योरेंस, वार्षिक स्वास्थ्य जाँच निःशुल्क बुक करें :- Care Free Health Checkup
आयु 18 वर्ष से कम व्यक्तियों के लिए निम्नलिखित स्वास्थ्य जाँच निर्धारित हैं तालिका में जानें..
| Physical Examination (Height, Weight and Body Mass Index(BMI)), Eye Examination, Dental Examination and Scoring,Growth Charting, Doctor Consultation, Urine Examination (Routine and Microscopic) |
बीमित व्यक्ति, जो 18 वर्ष से अधिक आयु का है, कंपनी के नेटवर्क के माध्यम से पॉलिसी वर्ष के दौरान ऑनलाइन तंबाकू समाप्ति और अल्कोहल डी-एडिक्शन कार्यक्रम का लाभ उठा सकता है।
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के तहत बीमाधारक को डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित चिकित्सा उपकरण के लिए प्रिस्क्राइब्ड किया गया हो, कवर हैं, विकल्पनुसार राशि तक। इन उपकरण का ख़र्च अस्पताल में कैशलैस भी कवर है और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद रियंबरसमेंट द्वारा अधिकतम 60 दिनों तक ही कवर है।
ध्यान रखें :-
चश्मा, थर्मामीटर, कॉन्टैक्ट लेंस, ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग मशीन और डायबिटीज मॉनिटरिंग मशीन शामिल नहीं हैं।
| विकल्पनुसार राशि | 10,000/- | 25,000/- | 30,000/- | 35,000/- | 40,000/- | 50,000/- |
महिला बीमाधारक का किराये की कोख़ अपनाने के सम्बन्ध में अस्पताल में भर्ती होने पर होने वाले चिकित्सा व्यय को कवर किया जायेगा अधिकतम 5 लाख़ रु तक। शर्त के साथ ;- कि 3 वर्ष का पॉलिसी प्रीमियम पहले वर्ष में देना होगा।
ध्यान रखें :-
किराये की कोख़ के लिए अंडाणु देने वाले व्यक्ति का अस्पताल में ख़र्च कवर है अधिकतम 5 लाख़ रु तक। कोख़ प्रक्रिया सफल होने बाद 12 महीनों तक ही अंडाणु दाता का ख़र्च कवर रहेगा ।
ध्यान रखें :-
Ultimate Care Health Insurance Plan में यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। अल्टीमेट केयर हैल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी देश के बाहर चिकित्सा उपचार के लिए कवरेज प्रदान करती है केवल आपातकाल उपचार के लिए, पॉलिसी लेने की तारीख़ से 2 दिन या 7 दिनों के लिए। पॉलिसी में शामिल सभी व्यक्तियों के लिए व्यक्तिगत आधार पर।
ध्यान रखें :-
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस वैकल्पिक लाभ को चुनने पर ऐसा व्यक्ति जिसका पहले कैंसर बीमारी का उपचार हो चूका हो और अब वह अच्छे स्वास्थ्य में हो, जिसे मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा प्रमणित किया गया हो तो इस पॉलिसी के द्वारा कैंसर बीमारी उपचार लाभ दिया जा सकता है वैकल्पिक कवरेज द्वारा
विकल्प -1 ) =
उपचारित एवं ठीक हो चुकी कैंसर की स्थिति (कैंसर की पुनरावृत्ति, मेटास्टेिसस) – प्रति वर्ष चुनी हुई बीमित राशि का 25% तक कवर;
नोट: अन्य कैंसर (दूसरी घातक बीमारी) पॉलिसी जारी होने के बाद निदान कए गए पहले कैंसर से असम्बंधित) – पूरी बीमित राशि तक कवर किया जायेगा |
विकल्प -2 ) =
कोई भी कैंसर (उपचारित और ठीक हो चुके कैंसर सहित ) व्यक्ति के जीवनकाल के लिए चुनी हुई बीमित राशि का 2 गुना तक उपचार कवर किया जायेगा।
ध्यान रखें :-
कंपनी पॉलिसी वर्ष में अधिक्तम 4 बार पॉलिसी में शामिल सभी सदस्यों के लिए अलग-अलग 300रु से 1000रु राशि सीमा तक बाह्य-रोगी/OPD आधार पर सामान्य चिकत्सकों और
4 बार पॉलिसी में शामिल सभी सदस्यों के लिए अलग-अलग 500रु से 2000रु राशि सीमा तक विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ शारीिरक परामर्श प्राप्त करने के लिए बीमाधारक को क्षतिपूर्ति प्रदान करेगी।
धयान रहे : सामान्य चिकित्स्कों द्वारा परामर्श शुल्क 500रु से अधिक होने पर 10% को पेमेंट लगेगा।
विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परामर्श शुल्क 1000रु से अधिक होने पर 5% को पेमेंट लगेगा।
इस लाभ के प्रयोजन के लिए विशेषज्ञ डॉक्टर्स की सूची इस प्रकार है…
| बाल रोग विशेषज्ञ | प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ | होम्योपैथिक चिकित्सक |
| आहार विशेषज्ञ | मधुमेह चिकित्सक | त्वचा विशेषज्ञ |
| फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ(Pulmonologist) | मनोचिकित्सक | हृदय रोग विशेषज्ञ |
| न्यूरोलॉजिस्ट | हड्डी शल्य चिकित्सक | किडनी रोग विशेषज्ञ |
| ईएनटी विशेषज्ञ | जठरांतर चिकित्सक |
पॉलिसी लेने के 30 दिनों के बाद बीमाधारक द्वारा आवश्यकतानुसार OPD के आधार पर परीक्षण, बीमारी के निदान के लिए केवल रियंबरस्मेंट विधि द्वारा कवर करता है एक उपचार के हिस्से के रूप में सम्बंधित चिकित्सा के डॉक्टर द्वारा अधिकतम 500रु से 20,000रु तक।
Ultimate Care Health Insurance Plan में यदि यह वैकल्पिक लाभ चुना जाता है तो पॉलिसी में शामिल सभी सदस्यों के लिए अलग-अलग OPD के आधार पर 1000रु से 20,000रु तक विकल्पनुसार दवाइयों का ख़र्च केवल रियंबरस्मेंट विधि द्वारा कवर है।
ध्यान रहे :-
न्यूट्रास्यूटिकल्स, विशेष आहार उपयोग के लिए खाद्य पदार्थ, विशेष चिकित्सा प्रयोजन के लिए खाद्य पदार्थ, अतिरिक्त प्रोबायोटिक्स वाले खाद्य पदार्थ या प्रीबायॉटिक्स वाले खाद्य पदार्थ, टीकाकरण, विटामिन, टॉनिक या अन्य सम्बंधित उत्पाद इसके अंदर शामिल नहीं हैं।
बीमाधारक बिना अस्पताल में भर्ती हुए इलाज करा सकता है इलाज से समन्धित डॉक्टर परामर्श शुल्क व दवाइयों के खर्च व जाँचों को कवर किया गया है। प्रतिवर्ष आपके द्वारा चुनी OPD राशि के अनुरूप, तालिका द्वारा जानें। सम्बंधित सभी दस्तावेज़ कंपनी को देकर कंपनी से अपने बैंक खाते में किया हुआ खर्च वापस पा सकते हैं। इस खर्च से पॉलिसी के नो क्लेम बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
| 5000रु | 10,000रु | 15,000रु | 20,000रु | 25,000रु |
| 30,000रु | 35,000रु | 40,000रु | 45,000रु | 50,000रु |
| 1 लाख़ रु | 2 लाख़ रु | 5 लाख़ रु |
यदि यह वैकल्पिक लाभ चुना जाता है तो महिला बीमित व्यक्ति (उम्र 12 वर्ष या अधिक) के स्वास्थ्य को समर्थन व अच्छे स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन की गयी ऑनलाइन व्यापक सेवाएं प्रदान करेंगे।
महिला सहायता कार्यक्रम निम्नलिखित स्थितियों के लिए सेवाएं प्रदान करता है :-
PCOS / PCOD
Osteoporosis
PMS
Aenimia
STI
UTI
Cervical cancer / Breast Cancer
Contraception(गर्भनिरोधक)
यदि बीमित व्यक्ति यह वैकल्पिक लाभ चुनता है तो बीमित व्यक्ति की आयु, कंपनी के साथ पहली बार पॉलिसी खरीदने पर तब तक लॉक हो जाएगी जब तक की दावे का भुगतान नहीं हो जाता। एक बार दावे का भुगतान हो जाने के बाद प्रीमियम, बीमित व्यक्ति की वर्तमान आयु के अनुसार लिया जायेगा और प्रत्येक बाद के रिन्यूअल पर आयु के अनुसार बदलता रहेगा।
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा करा सकते हैं।
30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – कोई भी होने वाला वायरस व इन्फेक्शन का इलाज कवर है बीमा लेने के 30 दिन के बाद से। डेंगू , मलेरिया , बुखार , कोई भी संक्रमण आदि।
2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं। मोतियाबिंद, पथरी, हर्निआ आदि।
3 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए ,जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो
Ultimate Care Health Insurance Plan में कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं…
कैशलेस क्लेम :-
अस्पताल में TPA को सूचना: कैशलेस अप्रूवल के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल के TPA काउंटर पर अस्पताल में भर्ती व्यक्ति की पॉलिसी कॉपी व पैन कार्ड और आधार कार्ड की फ़ोटो कॉपी जमा करें ।
अप्रूवल/रिजेक्शन: हॉस्पिटल जैसे ही हमें सूचित करता है, हम आपको स्टेटस के बारे में अपडेट भेजते हैं।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: प्री-ऑथॉरिज़ेशन अप्रूवल के आधार पर हॉस्पिटल में भर्ती हुआ जा सकता है, इलाज कराया जा सकता है।
क्लेम सेटलमेंट : डिस्चार्ज के समय, हम सीधे हॉस्पिटल के साथ क्लेम सेटल करते हैं।
रीमबर्समेंट क्लेम :-
दावा सूचना: सबसे पहले कंपनी कस्टमर केयर न. 1800-102-4499 पर कॉल करें, या व्हाट्सएप्प न. 8860402452 अपने फ़ोन में जोड़कर भी बीमार व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने की सूचना दें।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: आपको शुरुआत में बिल का भुगतान स्वयं करना होगा और ओरिजिनल बिल सुरक्षित रखने होंगे।
क्लेम रजिस्टर करें: हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, हमें अपने सभी बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट भेजें।
वेरिफिकेशन: हम आपके क्लेम से संबंधित बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट वेरिफाई करते हैं।
क्लेम सेटलमेंट: हम अप्रूव्ड क्लेम राशि सीधे आपके बैंक अकाउंट में भेजते हैं।
प्रश्न -1) प्लस बेनिफिट कैसे काम करता है ?
उत्तर -1) यह एक वैकल्पिक लाभ है। चुने हुए बीमा कवर का विकल्पनुसार 20% 50% 100% 500% अतिरिक्त बीमाकवर पहले दिन से लागु होता है।
प्रश्न -2) क्या अल्टीमेट केयर हैल्थ प्लान धूम्रपान एवं शराब छुड़ाने का ख़र्च भी कवर करता है ?
उत्तर -1) हाँ करता है , कंपनी के नेटवर्क के माध्यम से पॉलिसी वर्ष के दौरान ऑनलाइन तंबाकू समाप्ति और अल्कोहल डी-एडिक्शन कार्यक्रम के माध्यम से।
प्रश्न -3) कैंसर बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को अल्टीमेट केयर हैल्थ प्लान दे सकते हैं ?
उत्तर -3) नहीं , कैंसर बीमारी का उपचार लेने के उपरान्त स्वस्थ हो चुके व्यक्ति को यह हैल्थ प्लान दे सकते हैं।
प्रश्न -4) Initial Waiting Period Modification का क्या अर्थ है ?
उत्तर -4) पॉलिसी में 30 दिनों की लागू प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि को हटा दिया जाएगा, पॉलिसी लेने के पहले दिन से अस्पताल में भर्ती चिकित्सा खर्च स्वीकार्य होंगे।
प्रश्न -5) Inflation Shield लाभ कैसे काम करता है ?
उत्तर -5) बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। यह वैकल्पिक लाभ बीमाधारक के बीमाकवर को प्रतिवर्ष महंगाई दर के अनुसार बढ़ाता रहेगा।
Budget 2025 अबतक विदेशी बीमा कंपनियों को भारतीय कंपनियों के साथ पार्टनरशिप में भारत में…
Economic Survey 2025 केंद्रीय वित्त एवं कॉरपोरेट कार्य मंत्री श्रीमती निर्मला सीतारमण ने शुक्रवार, 31…
senior citizens : IRDAI ने पॉलिसीधारकों के हित में कई महत्वपूर्ण कदम उठाए हैं। उन्होंने…
New Trend एसबीआई लाइफ की प्रीमियम रिटर्न वाली पॉलिसियों की तुलना में शुद्ध सुरक्षा उत्पादों…
Policybazaar's big step पीबी फिनटेक, जो पॉलिसीबाज़ार की मूल कंपनी है, ने पीबी हेल्थकेयर में…
Death Benefit or Maturity Benefit जीवन बीमा लेना अक्सर चुनौतीपूर्ण होता है, क्योंकि टर्म प्लान…