Star Out Patient care Health Policy कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। भारत में ऐसी बीमारियों के इलाज पर आने वाला खर्च लोग अपनी जेब से चुकाते हैं। इस परिदृश्य का आकलन करते हुए स्टार हैल्थ ने ( OPD )आउट पेशेंट केयर इंश्योरेंस पॉलिसी तैयार की है। इस पॉलिसी के अंतर्गत अस्पताल में बिना भर्ती हुए डायग्नोस्टिक परीक्षण, फार्मेसी बिल, फिजियोथेरेपी, गैर-एलोपैथिक उपचार, दंत चिकित्सा उपचार और अन्य चिकित्सीय प्रक्रियाएं कवर होंगी।
यह OPD पॉलिसी 3 वेरिएंट में है
| सिल्वर प्लान | गोल्ड प्लान | प्लैटिनम प्लान |
स्टार आउट पेशेंट केयर पॉलिसी में मिलने वाले लाभ
लाभ विषय सूची :-
| 1) कौन कौन व्यक्ति OPD पॉलिसी को ले सकता है ? |
| 2) बीमाकवर विकल्प कितने हैं ? |
| 3) OPD पॉलिसी में कवरेज क्या है ? |
| 4) प्रतीक्षा अवधि |
| 5) घर पर नर्सिंग सुविधा |
| 6) पॉलिसी रिन्यूअल पर छूट |
| 7) आयकर में छूट |
| 8) एक्सक्लूज़न |
| 9) स्टार हैल्थ ( OPD )आउट पेशेंट केयर इंश्योरेंस पॉलिसी से सम्बंधित प्रश्न |
Star Out Patient care Health Policy Brochure
1) कौन कौन व्यक्ति OPD पॉलिसी को ले सकता है ?
OPD पॉलिसी को व्यक्तिगत(Individual) व Floater(परिवार सहित) 18 वर्ष की उम्र से 50 वर्ष की उम्र तक व्यस्क व्यक्ति व
31 दिन की उम्र से 25 वर्ष की उम्र तक माता पिता पर आश्रित बच्चे ले सकते हैं।
अधिकतम केवल 6 पारिवारिक सदस्य ही एक OPD पॉलिसी में शामिल हो सकते हैं।
2) बीमाकवर विकल्प कितने हैं ?
बीमाकवर विकल्प 4 प्रकार के हैं तालिका द्वारा जानें…
| 25,000/- | 50,000/- | 75,000/- | 10,0000/- |
3) OPD पॉलिसी में कवरेज क्या है ?
डॉक्टर परामर्श शुल्क
साधारण बिमारियों के लिए किसी डॉक्टर का परामर्श लेने पर उस डॉक्टर का परामर्श शुल्क नेटवर्क संसथान में कैशलेस सुविधा के साथ कवर है।
गैर एलोपैथिक इलाज का खर्च
गैर एलोपैथिक इलाज में आयुष उपचार चिकित्सा ख़र्च कवर है। आयुष उपचार में आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, नेचुरोपैथी, यूनानी, सिद्दा व होम्योपैथी उपचार आता है। भारत सरकार द्वारा मान्यता प्राप्त किसी भी संस्थान में आप गैर एलोपैथिक उपचार कैशलेस सुविधा के साथ ले सकते हैं।
डायग्नोस्टिक परीक्षण, फार्मेसी बिल, फिजियोथेरेपी
शारीरिक जांचें, दवाइयां व फिजियोथेरेपी स्टार बीमा संसथान के नेटवर्क सुविधा वाले अस्पताल व संस्थान में कैशलेस सुविधा के साथ ही कवर है।
दांतों के इलाज का खर्च
नेटवर्क कैशलेस सुविधा में बीमाधारक का दांतों का उपचार भी कवर है। दाँतों की कोई बीमारी व किसी दुर्घटना के कारण दाँतों में हुई समस्या का उपचार कवर है।
नेत्र उपचार का खर्च
किसी आकस्मिक चोट के कारण बीमाधारक का नेत्र उपचार का ख़र्च भी कवर है।नेटवर्क संसथान में कैशलेस सुविधा के साथ।
केवल दुर्घटनात्मक स्थिति में गैर नेटवर्क अस्पतालों में उपचार कवर
बीमाधारक की केवल दुर्घटनात्मक स्थिति में ही गैर नेटवर्क अस्पतालों में उपचार कवर होगा। यह उपचार रियंबरस्मेंट द्वारा ही कवर होगा। इस उपचार में गैर नेटवर्क अस्पतालों में डॉक्टर परामर्श शुल्क, निदान और फार्मेसी सभी प्रकार के व्यय कवर होंगे।
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4) प्रतीक्षा अवधि | Star Out Patient care Health Policy
30 दिन की प्रतीक्षा अवधि
(दुर्घटना को छोड़कर)सभी बीमारियों के लिए डेंगू , मलेरिया , बुखार , संक्रमण आदि।
पहले से मौजूद बीमारियों के लिए जो पॉलिसी लेते समय है या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का उपचार कराया हो। उन बिमारियों के लिए…
1 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – प्लैटिनम प्लान में
2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – गोल्ड प्लान में
4 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – सिल्वर प्लान में
5) घर पर नर्सिंग सुविधा | Star Out Patient care Health Policy
स्टार OPD पॉलिसी में घर पर नर्सिंग सुविधा भी शामिल है। बीमार लोगों के लिए व्यक्तिगत देखभाल जैसी सहायता के लिए या तो घर पर या नर्सिंग सुविधा में अभिरक्षा देखभाल
दैनिक जीवन की गतिविधियाँ जैसे स्नान करना, कपड़े पहनना, घूमना-फिरना या तो कुशल द्वारा
नर्स या सहायक या गैर-कुशल व्यक्ति द्वारा कवर है।
6) पॉलिसी रिन्यूअल पर छूट
बीमाधारक द्वारा OPD पॉलिसी के प्रत्येक 2 वर्ष पूर्ण होने के बाद क्लेम न लेने पर पॉलिसी प्रीमियम में 25% की छूट मिलेगी।
7) आयकर में छूट
स्टार OPD पॉलिसी लेने पर भी यदि बीमाधारक आयकरदाता है तो इस स्थिति में आयकरदाता को स्टार OPD पॉलिसी के माध्यम से आयकर में छूट मिलेगी।
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8) एक्सक्लूज़न | Star Out Patient care Health Policy
स्टार OPD पॉलिसी प्लान के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं:-
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
9) स्टार हैल्थ ( OPD )Star Out Patient care Health Policy से सम्बंधित प्रश्न
प्रश्न – 1) स्टार OPD पॉलिसी में क्लेम कैसे लिया जाता है ?
उत्तर – ) इस पॉलिसी के तहत अस्पताल में भर्ती होने की आवशयकता नहीं है। आप स्टार पावर एप्प डाउनलोड करके, एप्प के माधयम से स्टार बीमा संसथान से लिंक अस्पताल के डॉक्टर से ऑनलाइन वीडियो अथवा ऑनलाइन चैट के माधयम से बात कर सकते हैं या डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेकर मिल सकते हैं। एप्प के माधयम से ही दवाइयों का ख़र्च व शारीरिक जांचों का ख़र्च कैशलेस सुविधा के साथ भुगतान किया जाता है।
प्रश्न – 2) स्टार हैल्थ OPD पॉलिसी और डे-केयर उपचार में क्या भिन्नता है ?
उत्तर – ) डे-केयर उपचार में बीमाधारक को 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे कि मोतियाबिंद का उपचार जबकि
OPD पॉलिसी का अर्थ है जब किसी बीमाधारक को एक्सरे, डायग्नोस्टिक परीक्षण, फार्मेसी बिल, फिजियोथेरेपी करानी हो जो की चल रहे उपचार से सम्बंधित हो OPD पॉलिसी में कवर है।
प्रश्न – 3) स्टार हैल्थ की OPD पॉलिसी और साधारण बीमा पॉलिसी में क्या अंतर है ?
उत्तर – ) साधारण बीमा पॉलिसी में बीमाधारक को अस्पताल में 24 घंटे भर्ती होने की शर्त को पूरा करना होता है जब्कि स्टार हैल्थ की OPD पॉलिसी में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है OPD पॉलिसी के अंतर्गत किसी बीमारी के उपचार उद्देश्य के लिए आप अपने चिकित्सक या डॉक्टर के पास जाते हैं परामर्श शुल्क देते हैं दवाईओं पर ख़र्च करते हैं शारीरिक जाँचों पर ख़र्च करते हैं। अस्पताल में बिना भर्ती हुए यह सभी ख़र्च कवर हैं।
प्रश्न – 4) Star Out Patient care Health Policy में पॉलिसी को रिन्यूअल कराने पर छूट मिलती है ?
उत्तर – ) जी हाँ , इस पॉलिसी के अंतर्गत बीमाधारक द्वारा पॉलिसी के 2 वर्ष पूर्ण करने के बाद प्रीमियम में 25% की छूट का प्रावधान है और यह छूट प्रत्येक 2 वर्ष के बाद मिलेगी।
प्रश्न – 5) स्टार आउट पेशेंट केयर पॉलिसी में कितने वेरिएंट हैं ? कितने प्रकार का बीमाकवर है और उनमे वेटिंग पीरियड कितना है ?
उत्तर – ) स्टार आउट पेशेंट केयर पॉलिसी में 3 प्रकार के वेरिएंट हैं 1) प्लैटिनम प्लान , 2) गोल्ड प्लान , 3) सिल्वर प्लान।
4 प्रकार के बीमाकवर हैं 1) 25,000/- 2) 50,000/- 3) 75,000/- 4) 100,000/-
1 वर्ष वेटिंग पीरियड – प्लैटिनम प्लान में
2 वर्ष वेटिंग पीरियड – गोल्ड प्लान में
4 वर्ष वेटिंग पीरियड – सिल्वर प्लान में