SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan एक ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी जो आपकी सभी देखभाल करती हो। एक ऐसी पॉलिसी जो ज़रूरत के समय आपकी रक्षा करती है!
आरोग्य सुप्रीम हैल्थ पॉलिसी में आपकी सभी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं का समाधान है। इसमें बुनियादी कवर 18 शामिल हैं
और 8 वैकल्पिक कवर ताकि आपको चिंता करने की ज़रूरत न हो चिकित्सा उपचार और खर्च की।

बीमाधारक का अस्पताल में भर्ती होने पर ख़र्च कवर होंगे:-	पॉलिसी के रिन्यूअल पर मिलने वाले लाभ:-	वैकल्पिक लाभ – जिन्हें कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं:-
प्रतीक्षा अवधि बिमारियों के उपचार के लिए:-	एक्सक्लूज़न:-	क्‍लेम प्रोसेस:-
SBI Supreme Health Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न:-

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अपनी SBI हैल्थ पॉलिसी Renew / रीन्यु करें..

बीमाधारक का अस्पताल में भर्ती होने पर ख़र्च कवर होंगे

1. मानसिक रोग	2. HIV – AIDS कवर	3. आनुवंशिक विकार
4. आंतरिक जन्मजात विकार	5. मोटापा सर्जरी	6. आधुनिक उपचार
7. मोतियाबिंद का उपचार	8. अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुटटी मिलने बाद मेडिकल ख़र्च	9. घर पर इलाज
10. डे – केयर बिमारियों का उपचार	11. रोड एम्बुलेंस ख़र्च	12. अंग दाता व्यय
13. आयुष उपचार	14. नकद प्राप्ति लाभ	15. एयर एम्बुलेंस, केवल भारत में आपातकालीन सहायता सेवा
16. बीमाकवर का रीफिल बेनिफिट	17. पारिवारिक सदस्य का यात्रा भत्ता	18. दूसरी चिकित्सा राय

• सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, सलाहकार
• कमरे का किराया और बोर्डिंग खर्च
• विशेषज्ञ शुल्क एनेस्थीसिया, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क
• शल्य चिकित्सा उपकरण, नर्सिंग व्यय
• मेडिकल द्वारा टेलीमेडिसिन सहित परामर्श शुल्क
• दवाएँ, औषधियाँ और उपभोग्य वस्तुएँ
• कृत्रिम और अन्य उपकरणों या उपकरण की लागत यदि
• सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान आंतरिक रूप से प्रत्यारोपित किया गया

यह पॉलिसी कोई भी व्यक्ति अपने लिए और/या अपने परिवार के लिए ले सकता है।
“परिवार” का अर्थ है पति/पत्नी, आश्रित बच्चे, माता-पिता और सास – ससुर
वयस्कों के लिए प्रवेश आयु 18 वर्ष से 65 वर्ष और आश्रित बच्चों के लिए है 91 दिन से 25 वर्ष तक है।

SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan तीन वेरिएंट में उपलब्ध है चुने हुए बीमाकवर अनुसार। तालिका द्वारा जानें..

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक

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1. मानसिक रोग | Mental Healthcare

बीमाधारक का मानसिक रोग होने के कारण अस्पताल में भर्ती होने पर चिकित्सा व्यय चुने हुए बीमाकवर का 10% अथवा 50,000/- तक जो राशि काम हो कवर है। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है। निम्नलिखित स्थितियों में :-

• Severe Depression
• Schizophrenia
• Bipolar Disorder
• Post-traumatic stress disorder
• Eating disorder
• Generalized anxiety disorder
• Obsessive compulsive disorders
• Panic disorders
• Personality disorders
• Conversion disorders
• Dissociative disorders

नशा, निर्भरता, दुर्व्यवहार आदि विकारों से संबंधित उपचार और जटिलताएँ
नशीली दवाओं और शराब या निकोटीन जैसे अन्य पदार्थों के कारण होने वाली शारीरिक जटिलताएँ का उपचार कवर नहीं है।

2. HIV – AIDS कवर | SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan

पॉलिसी अवधि के दौरान यदि बीमाधारक को HIV या AIDS होने के कारण अस्पताल में भर्ती होना होता है तो बीमा धारक का उपचार उसके द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक कवर है। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है।
ध्यान रहे :- HIV या AIDS के उपचार में OPD उपचार कवर नहीं है।

3. आनुवंशिक विकार | Genetic Disorder

पॉलिसी अवधि के दौरान यदि बीमाधारक यदि किसी आनुवंशिक विकार / बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, तो हम सूचीबद्ध चिकित्सा व्यय का भुगतान करेंगे अधिकतम 1,00,000/- रु तक। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है।

4. आंतरिक जन्मजात विकार | Internal Congenital Anomaly

यदि आप किसी आंतरिक जन्मजात बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती हैं, तो हम चुने हुए बीमाकवर का 25% चिकित्सा व्यय का भुगतान करेंगे। पॉलिसी लेने के 2 वर्ष पूर्ण होने के बाद। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है।

5. मोटापा सर्जरी | Bariatric Surgery Cover

• इस हैल्थ प्लान के अंतर्गत मोटापे का इलाज भी कवर है चुने हुए बीमाकवर तक । मोटापे के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्राइब्ड किया गया हो व इलाज के लिए आयु 18 वर्ष या इससे अधिक होनी चाहिए तथा BMI 40 तक अवश्य होना चाहिए। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है। निम्नलिखित कारणों के आधार पर
• मोटापा-संबंधी कार्डियोमायोपैथी होने पर
• हृद – धमनी रोग होने पर
• गंभीर स्लीप एपनिया होने पर
• अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह होने पर
• धयान रहे :- मोटापा सर्जरी के लिए संकेत, दो योग्य सर्जनों द्वारा उपयुक्त पाया जाना चाहिए व बीमाधारक को कंपनी से कैशलेस उपचार के लिए पूर्व अनुमोदन प्राप्त करना होगा।

इसे भी पढ़ें :- अनलिमिटेड बीमाराशि, अनलिमिटेड नो क्लेम बोनस, अनलिमिटेड क्लेम भुगतान राशि अनेकों अनलिमिटेड लाभों के साथ आई सी आई सी आई लोम्बार्ड एलिवेट हैल्थ इंश्योरेंस प्लान..

6. आधुनिक उपचार | Advance Procedures

SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan में 12 प्रकार के प्रत्येक आधुनिक उपचार के लिए जैसे कि Balloon Sinuplasty, Oral Chemotherapy, Robotic surgeries, Deep Brain stimulation, Stem cell therapy आदि के लिए उपचार राशि चुने हुए बीमाकवर का 25% तक कवर है। 12 प्रकार के आधुनिक उपचारों के नाम तालिका द्वारा जानें..

1) Uterine Artery Embolization and HIFU (High intensity focused ultrasound)	2) ImmunotherapyMonoclonal Antibody to be given as injection	3) Vaporisation of the prostrate (Green laser treatment or holmium laser treatment)	4) Stem cell therapy: Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for haematological conditions
5) Balloon Sinuplasty	6) Oral Chemotherapy	7) Robotic surgeries	8) Stereotactic radio Surgeries
9) Deep Brain stimulation	10) Intra vitreal injections	11) Bronchical Thermoplasty	12) IONM – (Intra Operative Neuro Monitoring)

7. मोतियाबिंद का उपचार | Cataract

हम मोतियाबिंद के इलाज के लिए चुने हुए वेरिएंट अनुसार प्रति आँख के लिए लेंस की लागत सहित चिकित्सा ख़र्च कवर करेंगे पॉलिसी लेने के 2 वर्ष बाद। तालिका द्वारा जानें..

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
चिकित्सा ख़र्च सीमा	50,000/- रु	1,00,000/- रु	1,00,000/- रु

8. अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुटटी मिलने बाद मेडिकल ख़र्च | Pre And Post-Hospitalization cover

बीमाधारक ने यदि अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद में शारीरिक जांचों पर व दवाओं पर ख़र्च किया है तो वो ख़र्च चुने हुए वेरिएंट अनुसार कवर है , तालिका द्वारा जानें..

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
अस्पताल में भर्ती होने से पहले के ख़र्च	30 दिन तक	60 दिन तक	60 दिन तक
अस्पताल से छुटटी मिलने बाद के ख़र्च	60 दिन तक	90 दिन तक	180 दिन तक

नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) सर्च बार में अपने प्रदेश का नाम चुनें इसके बाद शहर का नाम चुनें Locate Hospital पर क्लिक करें..

9. घर पर इलाज : Domiciliary

SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan में बीमाधारक के लिए घर पर इलाज कराना भी संभव है चुने हुए पूरे बीमाकवर तक तीनों वेरिएंट में यदि बीमाधारक अपने बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम नहीं है या अस्पताल में उपचार के लिए कमरा ख़ाली न हो तो यह प्लान डॉक्टर की सिफारिश पर घर पर चिकित्सा प्राप्त करने की लागत को कवर करता है। उपचार न्यूनतम 3 दिनों तक अवश्य होना चाहिए। Domiciliary उपचार के अंतर्गत। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक कवर है, शर्त के साथ

• 1) चिकित्सक द्वारा बीमित व्यक्ति को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो
• 2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये
• 3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
• धयान रहे :- निम्नलिखित बिमारियों के लिए Domiciliary घर पर इलाज कवर नहीं है..

1. Asthma, Bronchitis, Tonsillitis and Upper Respiratory Tract infection including Laryngitis and
Pharyngitis, Cough and Cold, Influenza, at every sub-title,
2. Arthritis, Gout and Rheumatism,
3. Chronic Nephritis and Nephritic Syndrome,
4. Diarrhea and all type of Dysenteries including Gastroenteritis,
5. Diabetes Mellitus and Insipidus,
6. Epilepsy,
7. Hypertension,
8. Psychiatric or Psychosomatic Disorders of all kinds,
9. Pyrexia of unknown Origin

10. डे – केयर बिमारियों का उपचार | Day Care Procedures

537 प्रकार की डे – केयर बिमारियों का उपचार कवर है तीनों वेरिएंट में हैल्थ इंश्योरेंस प्लान को लेने के 2 वर्ष के बाद। डे – केयर बीमारियां वह बीमारियां होती हैं जिनमे व्यक्ति को 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की – पथ्थरी का उपचार , हर्निआ का उपचार, मोतियाबिंद का उपचार आदि।

11. रोड एम्बुलेंस ख़र्च | Road Ambulance

यदि कभी बीमाधारक की शारीरिक स्थिति सही न हो बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम न हो तो रोड एंबुलेंस का खर्च भी मिलेगा, वर्ष में जितनी बार भर्ती होंगे उतनी बार मिलेगा। आपके चुने हुए चुने हुए वेरिएंट अनुसार तक खर्च कवर है। तालिका द्वारा जानें..

• घर या आपातकालीन जगह से हॉस्पिटल तक जाना।
• एक हॉस्पिटल से दूसरे हॉस्पिटल तक जाना।
• हॉस्पिटल से घर तक आना।

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
ख़र्च सीमा	3,000/-	5,000/-	7,000/-

12. अंग दाता व्यय : Organ Donor Expenses

यदि बीमित व्यक्ति का कोई शारीरिक अंग खराब है जैसे कि लिवर, किडनी आदि बदलवाने की आवशयकता है तो जिस व्यक्ति का शारीरिक अंग बीमित व्यक्ति में परिवर्तित किया जायेगा उस व्यक्ति के इलाज का खर्च भी कंपनी द्वारा वहन किया जायेगा। चुने हुए पूरे बीमाकवर तक। तीनों वेरिएंट में।
ध्यान रहे :- अंग देने वाले व्यक्ति का अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद के ख़र्च कवर नहीं होंगे।

13. आयुष उपचार | AYUSH

SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan इस पालिसी के अंतर्गत आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा और होमेओपेथी उपचार का ख़र्च तीनों वेरिएंट में।
आपके चुने हुए बीमा कवर तक उपलब्ध है।
ध्यान रहे :- आयुष उपचार के अंतर्गत अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद के ख़र्च कवर नहीं हैं।

14. नकद प्राप्ति लाभ | Recovery Benefit

यदि बीमाधरक अपनी किसी बीमारी के उपचर हेतु अस्पताल में भर्ती है, उपचार अस्पताल में 10 दिन से अधिक चलता है तो बीमा कंपनी द्वारा बीमाधारक को(पॉलिसी में शामिल सभी व्यक्तियों के लिए) चुने हुए वेरिएंट अनुसार नकद लाभ दिया जायेगा। तालिका द्वारा जानें..
ध्यान रहे :- यह लाभ आपके द्वारा चुने बीमाकवर व क्लेम राशि पर कोई प्रभाव नहीं डालेगा।

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
नकद प्राप्ति लाभ सीमा	5,000/-	10,000/-	15,000/-

15. एयर एम्बुलेंस, केवल भारत में आपातकालीन सहायता सेवा | Air Ambulance

इस पॉलिसी में बीमाधारक के लिए एयर एम्बुलेंस का ख़र्च भी कवर है चुने हुए वेरिएंट अनुसार केवल भारत में उपचार के लिए बीमा पॉलिसी में लिखित पते से 150 किलोमीटर के दायरे में , यदि बीमाधारक की शारीरिक स्थिति सही न हो। तालिका द्वारा जानें..

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
एयर एम्बुलेंस ख़र्च सीमा	कवर नहीं है	5,00,000/-	10,00,000/-

16. बीमाकवर का रीफिल बेनिफिट | Sum Insured Refill

यदि एक पॉलिसी वर्ष में किसी बीमारी के उपचार में आपके बीमा कवर की राशि ख़त्म हो जाती है लेकिन उसी वर्ष में दोबारा से आपको या बीमा में सम्मिलित किसी दूसरे सदस्य को किसी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होना हो तो कंपनी द्वारा आटोमेटिक रूप से जितना बीमा कवर आपने चुना था उतना बीमा कवर का ख़र्च वर्ष में एक बार दोबारा से मिलेगा। तीनों वेरिएंट में।

आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com

17. पारिवारिक सदस्य का यात्रा भत्ता | Compassionate Visit

यदि बीमित व्यक्ति बीमारी या चोट के उपचार के लिए अपने शहर स्थान से अलग अस्पताल में भर्ती है, उपचार अस्पताल में 5 दिन या इससे अधिक दिनों तक चलता है तो आरोग्य सुप्रीम हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में बीमित व्यक्ति के किसी परिवारजन के बीमित व्यक्ति तक पहुँचने में इकोनॉमी क्लास हवाई टिकट के ख़र्च को कवर किया जायेगा चुने हुए वेरिएंट अनुसार बीमाकवर का 1% या 20,000/- रु तक, जो कम हो। धयान रहे :- परिवार के सदस्य के यात्रा प्रमाण की आवशयकता होगी।तालिका द्वारा जानें :-

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
यात्रा भत्ता सीमा	कवर नहीं है	बीमाकवर का 1% या 20,000/- रु तक, जो कम हो।	बीमाकवर का 1% या 20,000/- रु तक, जो कम हो।

18. दूसरी चिकित्सा राय : Second Medical E-Opinion

पॉलिसी वर्ष में, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान..आप किसी भी मेडिकल प्रैक्टिशनर से दूसरी चिकित्सा राय लेने का विकल्प चुन सकते हैं हमारी वेबसाइट के माध्यम से, चुने हुए वेरिएंट अनुसार। हमारे भागीदारों के माध्यम से हम आपको देश के कुछ सबसे प्रतिष्ठित डॉक्टरों से दूसरी चिकित्सा राय लेने में मदद कर सकते हैं।

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
E-Opinion सीमा	वर्ष में 4 बार	वर्ष में 4 बार	असीमित बार

पॉलिसी के रिन्यूअल पर मिलने वाले लाभ:-

1. वार्षिक स्वास्थ्य जाँच

2. नो क्लेम बोनस

1. वार्षिक स्वास्थ्य जाँच | SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan

स्वास्थ्य जाँच का लाभ पॉलिसी में शामिल 18 वर्ष या इससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए है जो पॉलिसी के रिन्यूअल अर्थात पॉलिसी का 1 वर्ष पूर्ण होने के बाद , क्लेम न लेने व केवल कैशलैस की स्थिति में बीमाधारक के लिए उपलब्ध होगा। बीमाधारक के लिए उपलब्ध होगा। चुने हुए वेरिएंट अनुसार। तालिका द्वारा जानें :-

बीमा राशि सीमा	जाँचें कवर होंगी
3 लाख़ से 5 लाख़ तक	Hematology: CBC + Hemoglobin Diabetes Profile: Fasting Blood Sugar or random Blood Sugar Lipid Profile: Total Cholesterol Liver Function: SGOT + SGPT Kidney / Renal Function: Bun and Creatinine
6 लाख़ से 20 लाख़ तक	Hematology: CBC + Hemoglobin Diabetes Profile: Fasting Blood Sugar or random Blood Sugar Lipid Profile: Total Cholesterol + HDL + LDL + Triglycerides Liver Function: SGOT + SGPT + Bilirubin Total Kidney / Renal Function: Bun and Creatinine + Uric Acid Thyroid: TSH
25 लाख़ व इससे अधिक	Haematology: CBC + ESR + Haemoglobin + PS Diabetes Profile: Fasting Blood Sugar + HbA1c Lipid Profile: Total Cholesterol + HDL Cholesterol + LDL Cholesterol Triglycerides Liver Function Tests: SGOT + SGPT + Bilirubin Total Kidney / Renal Function: Bun and Creatinine + Uric Acid Thyroid Profile: T3+ T4+ TSH Urine Analysis: Urine Complete Analysis Iron Deficiency: Iron Profile

2. नो क्लेम बोनस

बीमाधारक द्वरा बिना क्लेम लिए बीमे का 1 वर्ष पूर्ण होने पर SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan बीमाधारक के स्वास्थ्य बीमा में बीमाधारक द्वारा चुने बीमा कवर का 15% वार्षिक बोनस जमा करता है,जो बीमाकवर का 100% तक जमा होगा।

इसे भी पढ़ें :- नो क्लेम बोनस 10 गुना, OPD, रिन्यूवल प्रीमियम में 30% छूट ऐसे अनेक लाभों के साथ निवा बूपा एस्पायर हैल्थ प्लान..

वैकल्पिक लाभ – जिन्हें कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं:-

1. प्रतिदिन नगद लाभ – 2 वर्ष व 3 वर्ष की पॉलिसी लेने पर	2. प्रमुख बड़ी बिमारियों के उपचार में नगद लाभ	3. दुर्घटनावश अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार हेतु अतिरिक्त बीमा राशि
4. नो क्लेम बोनस | Cumulative Bonus	5. मिले हुए नो क्लेम बोनस का रक्षक | NCB Protector	6. सह-भुगतान | Co-payment
7. अस्पताल में कमरे को अपग्रेड करने का विकल्प | Any Room Upgrade	8. कुल कटौती योग्य छूट | Deductible

1. प्रतिदिन नगद लाभ – 2 वर्ष व 3 वर्ष की पॉलिसी लेने पर

यदि रोगी बीमाधारक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती है, 24 घंटे से ज़यादा हो चुके हैं, पहले वर्ष में ही 2 वर्ष व 3 वर्ष की पॉलिसी प्रीमियम दी है, वैकल्पिक प्रतिदिन नगद लाभ चुना है तो चुने हुए वेरिएंट अनुसार, स्वेच्छा से चुने दिनों के लिए, स्वेच्छा से चुनी नगद लाभ राशि का भुगतान किया जायेगा। ICU भर्ती होने पर प्रतिदिन नगद राशि का दो गुना लाभ दिया जायेगा। तालिका द्वारा जानें..

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
नगद लाभ राशि दिनों के लिए	5/ 10/ 15/ 45 दिन	5/ 10/ 15/ 45 दिन	5/ 10/ 15/ 45 दिन
नगद लाभ राशि	500/- 1000/- 2500/- 5000/-	500/- 1000/- 2500/- 5000/-	500/- 1000/- 2500/- 5000/-

2. प्रमुख बड़ी बिमारियों के उपचार में नगद लाभ

हम बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाराशि तक या अधिकतम 25,00,000/- तक जो कम हो का नगद भुगतान करेंगे पॉलिसी लेने की तारीख़ से 90 दिन की प्रतीक्षा अवधि के बाद, यदि बीमाधारक निम्नलिखित 30 प्रमुख बड़ी बिमारियों के कारण अस्पताल में भर्ती है। शर्त के साथ की बीमारी डाइयग्नोज़ होने के बाद सर्वाइवल पीरियड 30 दिन तक बीमाधारक जीवित रहे। बीमाधारक की उम्र 18 वर्ष या अधिक होनी चाहिए..

Cancer of specified severity	Major head Trauma
Open Chest CABG	Apallic Syndrome
Open Heart Replacement or Repair OF Heart Valves	Alzheimer’s Disease
Myocardial Infarction (First Heart Attack of specific severity)	Blindness
Primary (Idiopathic) Pulmonary Hypertension	Major Organ / Bone Marrow Transplant
End Stage Lung Failure	Third Degree Burns
Surgery of Aorta	Deafness
Stroke Resulting In Permanent Symptoms	Loss of Speech
Permanent Paralysis Of Limbs	Aplastic Anaemia
Multiple Sclerosis With Persisting Symptoms	Bacterial Meningitis
Benign Brain Tumor Benign Brain Tumor	Loss Of Independent Existence
Parkinson’s Disease	Kidney Failure Requiring Regular Dialysis
Brain Surgery	End Stage Liver Failure
Motor Neuron Disease with Permanent Symptoms	Encephalitis
Coma Of Specified Severity	Fulminant Viral Hepatitis

3. दुर्घटनावश अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार हेतु अतिरिक्त बीमा राशि

यदि बीमाधारक दुर्घटना होने पर उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती हुआ है तो हम चुनी हुई बीमाराशि का 1.5 गुना या 2 गुना तक राशि देंगे। यह कवर केवल उस आपात स्थिति पर लागू होता है जो पूरी तरह से और सीधे तौर पर किसी दुर्घटना के कारण लगी चोट के कारण होती है।

4. नो क्लेम बोनस | Cumulative Bonus

SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan में इस वैकल्पिक लाभ को लेने से बीमाधारक को चुनी हुई बीमाराशि का 25% या 50% वार्षिक बोनस दिया जायेगा क्लेम न लेने पर जो बीमाराशि का 200% तक मिलेगा। चुने हुए वेरिएंट अनुसार..

वेरिएंट	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
बोनस बढ़ेगा 200% तक	25% वार्षिक की दर से	50% वार्षिक की दर से	50% वार्षिक की दर से

5. मिले हुए नो क्लेम बोनस का रक्षक | NCB Protector

इस वैकल्पिक लाभ को चुनने से आप अपने नो क्लेम बोनस को बचा सकते हैं, यदि किसी पॉलिसी वर्ष में क्लेम 50,000/- तक आया है तो इस स्थिति में क्लेम पचास हज़ार भी देदिया जायेगा और आपका बेस बीमा कवर भी अगले वर्ष के लिए आगे बढ़ जायेगा। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है।

6. सह-भुगतान | Co-payment

जब कोई व्यक्ति SBI सुप्रीम हैल्थ प्लान को क्रय करेगा व्यक्तिगत(Individual) या परिवार सहित(Floater Policy) , तो एक्सीडेंट या किसी बीमारी के उपचार में होने वाले खर्च में स्वेच्छा अनुसार 10% या 20% सह भुगतान देने का विकल्प चुनता है तो बाकी का 80% या 90% कंपनी द्वारा वहन किया जायेगा। तीनों वेरिएंट में समान लाभ है।

7. अस्पताल में कमरे को अपग्रेड करने का विकल्प | Any Room Upgrade

पॉलिसी में बीमाधारक के लिए विकल्प है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है की वह अस्पताल में अपने लिए सिंगल प्राइवेट AC रूम से शेयर्ड रूम व शेयर्ड रूम से सिंगल प्राइवेट AC रूम में परिवर्तित कर सकता है। वेरिएंट अनुसार..

वेरिएं	प्रो	प्लस	प्रीमियम
बीमा राशि सीमा	3 लाख़ से 5 लाख़ तक	6 लाख़ से 20 लाख़ तक	25 लाख़ व इससे अधिक
कमरे को अपग्रेड करने का विकल्प	केवल 5 लाख़ बीमाराशि के लिए सुईट व बढ़कर रूम को छोड़कर।	कोई भी रूम परिवर्तित कर सकते हैं ईट व बढ़कर रूम को छोड़कर।	विकल्प नहीं है।

8. कुल कटौती योग्य छूट | Deductible

SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan में यह एक वैकल्पिक कवर है ,कटौती योग्य छूट राशि से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय deductible का विकल्प चुंनता है अर्थात प्रत्येक दावे(Claim) के समय दावे की रकम में 10,000/- या 25,000/- विकल्प अनुसार कोई भी एक राशि देने का विकल्प चुंता है ,तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है।
आप इस लाभ के तहत हमारे साथ पहली पॉलिसी की शुरुआत में ही कटौती योग्य का विकल्प चुन सकते हैं और बाद के वार्षिक पॉलिसी रिन्यूअल पर इसे बंद नहीं किया जा सकता है। यह लाभ निम्नलिखित बिमारियों के लिए नहीं है, तालिका द्वारा जानें..

Mental Healthcare	(HIV/AIDS Cover
Genetic Disorder	Internal Congenital Anomaly
Advance Procedure	Cataract Treatment
Road Ambulance	Recovery Benefit
Domestic Emergency Assistance Services	Compassionate Visit

प्रतीक्षा अवधि बिमारियों के उपचार के लिए | Waiting Period

30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – कोई भी होने वाला वायरस व इन्फेक्शन का इलाज कवर है बीमा लेने के 30 दिन के बाद से। डेंगू , मलेरिया , बुखार , कोई भी संक्रमण आदि।

90 दिन की प्रतीक्षा अवधि – (B.P) उच्च रक्तचाप, (SUGAR)मधुमेह, (Cardiac Condition)हृदय संबंधी स्थिति के लिए

2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं। मोतियाबिंद, पथरी, हर्निआ आदि।

4 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो। चुने हुए बीमाकवर का 25% तक

एक्सक्लूज़न | SBI Arogya Supreme Health Insurance Plan

SBI का आरोग्य सुप्रीम हैल्थ प्लान में कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं..

• जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
• आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
• किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
• नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
• जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
• यौन रोग, या यौन संचारित रोग
• युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
• वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
• स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार

इसे भी पढ़ें :- 75 वर्ष आय्यु सीमा तक महत्वपूर्ण लाभों के साथ में नया स्टार हैल्थ स्मार्ट प्रो इंश्योरेंस प्लान..

क्‍लेम प्रोसेस : Claim Process

कैशलेस क्लेम :-

अस्पताल में TPA को सूचना: कैशलेस अप्रूवल के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल के TPA काउंटर पर अस्पताल में भर्ती व्यक्ति की पॉलिसी कॉपी या कैशलैस कार्ड दिखयें व पैन कार्ड और आधार कार्ड की फ़ोटो कॉपी जमा करें ।
अप्रूवल/रिजेक्शन: हॉस्पिटल जैसे ही हमें सूचित करता है, हम आपको स्टेटस के बारे में अपडेट भेजते हैं।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: प्री-ऑथॉरिज़ेशन अप्रूवल के आधार पर हॉस्पिटल में भर्ती हुआ जा सकता है, इलाज कराया जा सकता है।
क्लेम सेटलमेंट : डिस्चार्ज के समय, हम सीधे हॉस्पिटल के साथ क्लेम सेटल करते हैं।

रीमबर्समेंट क्लेम :-

दावा सूचना: सबसे पहले कंपनी कस्टमर केयर न. 1800 102 1111 पर कॉल करें, बीमार व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने की सूचना दें।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: आपको शुरुआत में बिल का भुगतान स्वयं करना होगा और ओरिजिनल बिल सुरक्षित रखने होंगे।
क्लेम रजिस्टर करें: हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, हमें अपने सभी बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट भेजें।
वेरिफिकेशन: हम आपके क्लेम से संबंधित बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट वेरिफाई करते हैं।
क्लेम सेटलमेंट: हम अप्रूव्ड क्लेम राशि सीधे आपके बैंक अकाउंट में भेजते हैं।

SBI Supreme Health Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न

प्रश्न – क्या इस पॉलिसी में HIV | AIDS बीमारी कवर है ?
उत्तर – जी हाँ, कवर है बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक।

प्रश्न – क्या जन्मजात विकार भी कवर है इस पॉलिसी में ?
उत्तर – जी हाँ, कवर है, चुने हुए बीमाकवर का 25% तक यदि बीमा लेने के बाद बीमारी का डायगनोस होती है।

प्रश्न – क्या बीमाधारक घर पर उपचार ले सकता है ?
उत्तर – जी हाँ, Domiciliary उपचार के अंतर्गत ले सकता है। Home Care उपचार कवर नहीं है।

प्रश्न – इस पॉलिसी में NCB Protector का क्या लाभ है ?
उत्तर – यह लाभ वैकल्पिक है जो आपको मिले हुए बोनस की रक्षा करता है 50,000/- तक क्लेम आने पर क्लेम राशि भी दी जाएगी और बोनस भी नहीं रोका जायेगा।

प्रश्न – पॉलिसी में Deductible विकल्प क्या है, इसका क्या लाभ है ?
उत्तर – यह विकल्प बीमाधारक को (Claim) के समय दावे की रकम में 10,000/- या 25,000/- विकल्प अनुसार कोई भी एक राशि देने का विकल्प चुंता है ,तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है।