Difference Manipal Cigna Sarvah Pratham Uttam and Param Health Plan मनिपाल सिगना हैल्थ इंश्योरेंस कंपनी की शुरुआत भारतीय समूह मनिपाल ग्रुप और अमेरिका स्थित सिगना कॉरपोरेशन द्वारा संयुक्त रूप से वर्ष 2014 में की गई थी। कंपनी आकर्षक सुविधाओं और स्विच ऑफ बेनिफिट जैसे लाभों के साथ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला की पेशकश करने के लिए जानी जाती है। हम जानते हैं कि आपका स्वास्थ्य आपके लिए कितना मायने रखता है और संपूर्ण स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता में यह सचमुच आपकी अपेक्षाओं पर खरा उतरता है। इसीलिए मनिपाल सिगना आपके लिए सर्वः बीमा स्वास्थ्य लेकर आया है, वास्तव में संपूर्ण स्वास्थ्य समाधान तीन अलग-अलग योजनाओं की पेशकश के साथ है 1) सर्वः प्रथम 2) सर्वः उत्तम 3) सर्वः परम।
सर्वः बीमा योजना प्रत्येक को कवरेज का सही स्तर प्रदान करने के लिए तैयार की गयी है। सर्वः के साथ, आप जानकर सुरक्षित महसूस कर सकते हैं हम हर कदम पर हमेशा आपके साथ हैं
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सर्वः स्वास्थ्य बीमा योजना की मुख्य विशेषताएं
बीमाकवर राशि विकल्प –
| सर्वः प्रथम :- 5 लाख़/ 7.5 लाख़/ 10 लाख़/ 15 लाख़/ 20 लाख़/ 25 लाख़/ 50 लाख़/ 1 करोड़ / 2 करोड़ / 3 करोड़ |
| सर्वः उत्तम :- समान बीमाकवर राशि |
| सर्वः परम :- समान बीमाकवर राशि |
सर्वः पॉलिसी में बेसिक लाभ –
1. अस्पताल में कमरा चुनने का विकल्प
| सर्वः प्रथम :- पॉलिसीधारक अस्पताल में सिंगल प्राइवेट AC कमरा(सबसे कम कीमत वाला) ले सकता है। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
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2. डे-केयर बीमारियों का उपचार
| सर्वः प्रथम :- डे केयर बीमारियां जिनके उपचार हेतु अस्पताल में 24 घंटे भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की हर्निआ , पथरी , मोतियाबिंद , शरीर में गाँठ आदि , इन बीमारियों का उपचार पॉलिसी लेने के 2 वर्ष के बाद चुनी हुई पूरी बीमाकवर राशि तक कवर हैं। तीनों वेरिएंट में। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
3. अस्पताल में भर्ती होने से पहले के ख़र्च और
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद के ख़र्च
| सर्वः प्रथम :- अस्पताल में भर्ती होने से पहले 90 दिन के ख़र्च और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 180 दिन के ख़र्च चुनी हुई पूरी बीमाकवर राशि तक कवर हैं। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
4. घर पर इलाज : Domiciliary Hospitalization
| सर्वः प्रथम :- बीमाधारक के लिए घर पर इलाज कराना भी संभव है पूरी बीमाकवर राशि तक यदि बीमाधारक अपने बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम नहीं है या अस्पताल में उपचार के लिए कमरा ख़ाली न हो तो यह प्लान डॉक्टर की सिफारिश पर घर पर चिकित्सा प्राप्त करने की लागत को कवर करता है। उपचार न्यूनतम 3 दिनों तक अवश्य होना चाहिए। Domiciliary उपचार के अंतर्गत। शर्त के साथ 1) चिकित्सक द्वारा बीमाधारक को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो 2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये 3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए। 4) Domiciliary उपचार के सम्बन्ध में अस्पताल में भर्ती होने से पहले 30 दिन के ख़र्च और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी 30 दिन के ख़र्च कवर हैं। 5) Domiciliary उपचार के अंतर्गत रीस्टोरेशन लाभ कवर नहीं है। नोट :- हम इस कवर के तहत किसी भी दावे के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं होंगे । जो इनमें से किसी से या उसके संबंध में उत्पन्न होता है.. अस्थमा, COPD, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस सहित ऊपरी और निचले श्वसन पथ का संक्रमण, खांसी और सर्दी, इन्फ्लूएंजा गठिया, आमवाती/rheumatic हृदय का गठिया भी शामिल है, रीढ़/डिस्क के रोग, क्रोनिक नेफ्रैटिस और नेफ्रैटिक सिंड्रोम, लीवर का कोई भी रोग पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोएंटेराइटिस सहित सभी प्रकार के पेचिश सहित आंत्रशोथ, मधुमेह मेलेटस और इन्सिपिडस; मिर्गी, पायरेक्सिया। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
5. रोड एम्बुलैंस | Difference Manipal Cigna Sarvah Pratham Uttam and Param Health Plan
| सर्वः प्रथम :- यदि कभी बीमाधारक की शारीरिक स्थिति सही न हो बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम न हो तो मनिपाल सिगना बीमा संस्था द्वारा बीमाधारक को अस्पताल तक पहुँचाने के लिए रोड एम्बुलैंस के ख़र्च को भी कवर किया जाता है। बीमाधारक द्वारा पूरी पूरी बीमाकवर राशि तक। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
6. अंग प्रत्यारोपण ख़र्च
| सर्वः प्रथम :- प्रत्यारोपण ख़र्च (Organ Donor) बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक कवर है। यदि बीमाधारक का कोई आंतरिक या बाहरी शारीरिक अंग ख़राब हो चूका है , बदलवाने(प्रत्यारोपण) की आवश्यकता है तो इस स्थ्ति में अंग देने वाले व्यक्ति के उपचार का ख़र्च भी कवर है, बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर तक। स्क्रीनिंग व्यय सहित, अस्पताल से डिस्चार्ज होने के बाद, 30 दिनों तक अंग देने वाले व्यक्ति को शारीरिक जटिलता होने पर फिर से अस्पताल में भर्ती होने का ख़र्च भी कवर है चुने बीमाकवर का 25% तक या अधिकतम 2 लाख़ रु तक। यह लाभ उपचार राशि से अलग है। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
7. आयुष उपचार कवर | AYUSH Treatment
| सर्वः प्रथम :- ऐलोपैथी उपचार के साथ साथ भारत में 4 प्रकार की उपचार पद्द्ति और हैं जिन्हें आयुष कहा जाता है, आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा व होमियोपैथी। इन सभी प्रकार की उपचार पध्दतियाँ चुनी हुई पूरी बीमाकवर राशि तक कवर है। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
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8. पॉलिसी में रीस्टोरेशन लाभ
| सर्वः प्रथम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं। रीस्टोरेशन लाभ का अर्थ है यदि किसी वर्ष में बीमाधारक के उपचार में बीमाधारक द्वारा चुना बीमाकवर समाप्त हो जाता है और उस ही वर्ष में बीमाधारक को दोबारा से अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है वही बीमारी या अलग बीमारी के लिए या हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में शामिल परिवार के दूसरे व्यक्ति को भर्ती होना हो, तो (बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर के बराबर राशि वर्ष में असीमित बार) बीमाधारक का उपचार करने के लिए बीमा सनस्था हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में रीस्टोर करेगी। |
| सर्वः उत्तम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं। रीस्टोरेशन लाभ का अर्थ है यदि किसी वर्ष में बीमाधारक के उपचार में बीमाधारक द्वारा चुना बीमाकवर समाप्त हो जाता है और उस ही वर्ष में बीमाधारक को दोबारा से अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है वही बीमारी या अलग बीमारी के लिए या हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में शामिल परिवार के दूसरे व्यक्ति को भर्ती होना हो, तो (बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर के बराबर राशि वर्ष में असीमित बार) बीमाधारक का उपचार करने के लिए बीमा सनस्था हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में रीस्टोर करेगी। |
| सर्वः परम :- रीस्टोरेशन लाभ परम पॉलिसी में शामिल है कुछ प्रीमियम अधिक देने की आवश्यकता नहीं है। |
9.गुल्लक (गारंटीड बोनस) । Gullak
| सर्वः प्रथम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं। बीमाधारक द्वारा बीमे का 1 वर्ष पूर्ण होने पर बीमा संस्था बीमाधारक के स्वास्थ्य बीमा प्लान में बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि का 100% वार्षिक गॉरन्टीड बोनस जमा करती है,जो बीमाकवर का 1000% तक जमा होगा। जिसका अर्थ यह है कि बीमाकवर राशि में बोनस जुड़ने के बाद बीमाधारक द्वारा क्लेम लेने के बाद भी बोनस कम नहीं होगा, बोनस बीमाकवर का हिस्सा हो जायेगा। |
| सर्वः उत्तम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं। बीमाधारक द्वारा बीमे का 1 वर्ष पूर्ण होने पर बीमा संस्था बीमाधारक के स्वास्थ्य बीमा प्लान में बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि का 100% वार्षिक गॉरन्टीड बोनस जमा करती है,जो बीमाकवर का 1000% तक जमा होगा। जिसका अर्थ यह है कि बीमाकवर राशि में बोनस जुड़ने के बाद बीमाधारक द्वारा क्लेम लेने के बाद भी बोनस कम नहीं होगा, बोनस बीमाकवर का हिस्सा हो जायेगा। |
| सर्वः परम :- गुल्लक लाभ परम पॉलिसी में शामिल है कुछ प्रीमियम अधिक देने की आवश्यकता नहीं है। |
वैल्यू एडेड सेवाएं । Value Added Covers –
| 1. टेली परामर्श | 2. वैलनेस बेनिफिट | 3. वार्षिक स्वस्थ्य जांच |
1. टेली परामर्श । Tele-Consultation
| सर्वः प्रथम :- इस लाभ के द्वारा बीमाधारक को भारत में हमारे नेटवर्क के माध्यम से एक योग्य चिकित्सक द्वारा नियमित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए परामर्श दिया जायेगा। संचार के विभिन्न माध्यमों जैसे पेशेवर ऑडियो, वीडियो, ऑनलाइन पोर्टल, चैट या मोबाइल एप्लिकेशन द्वारा। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
2. वैलनेस बेनिफिट | Difference Manipal Cigna Sarvah Pratham Uttam and Param Health Plan
| सर्वः प्रथम :- वैलनेस प्रोग्राम में बीमाधारक के स्वस्थ जीवन प्रबंधन कार्यक्रम के द्वारा बीमाधारक के पैदल चलने/ कदमों की गिनती से हैल्थ पॉलिसी रिन्यूअल पर प्रीमियम छूट ले सकता है। वर्ष में अंतिम 90 दिन छोड़कर 120 दिनों से 240 दिनों में , 6000 कदमों की गिनती से अधिक्तम 10000 कदमों की गिनती व कदमों की गिनती अनुसार प्रीमियम में 5% से 20% तक छूट ले सकते हैं। प्राइम प्रोटेक्ट व एडवांटेज प्लान में। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
3. वार्षिक स्वस्थ्य जांच : Health Check Up
| सर्वः प्रथम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर लिया जा सकता है। इस लाभ को लेने के लिए कंपनी के पैनल नेटवर्क प्रोवाइडर डायग्नोस्टिक सेंटर्स या अस्पताल से केवल कैशलैस विधि द्वारा, 18 वर्ष या अधिक आयु होनी चाहिए व इस लाभ को पॉलिसी वर्ष में केवल एक बार ही लिया जा सकता है और केवल एक तारीख़ में की गयीं स्वास्थ्य जांचें ही कवर होंगीं। वार्षिक स्वास्थ्य जाँच निम्नलिखित हैं बीमाधारक द्वारा चुनी बीमाकवर राशि अनुसार हैं तालिका द्वारा जानें.. वार्षिक स्वस्थ्य जांच धयान रखें :- बीमाधारक स्वास्थ्य जांच के लिए दो बेसिस में से एक बेसिस चुन सकता है 1) कंपनी द्वारा निर्धारित स्वास्थ्य जांचें या 2) कंपनी द्वारा निर्धारित स्वास्थ्य जांच राशि |
| सर्वः उत्तम :- उत्तम पॉलिसी में शामिल है कुछ प्रीमियम अधिक देने की आवशयक्ता नहीं है।। |
| सर्वः परम :- परम पॉलिसी में शामिल है कुछ प्रीमियम अधिक देने की आवशयक्ता नहीं है।। |
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वैकल्पिक लाभ –
| 1. दुर्घटनात्मक मृत्यु लाभ | 5. अस्पताल में कमरे को अपग्रेड करने का विकल्प | 9. सह-भुगतान : Co-Payment |
| 2. एयर एम्बुलेंस कवर | 6. सरप्लस | 10. गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज | Consumables चिकित्सा उपकरण कवर | Durable Medical Equipment Cover |
| 3. मातृत्व एवं नवजात शिशु के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च | 7. अनंत | 11. प्रतीक्षा |
| 4. सारथी | 8. कुल कटौती योग्य छूट |
1. दुर्घटनात्मक मृत्यु लाभ
| सर्वः प्रथम :- पॉलिसी लेने की तारिख से अगले 12 महीनों में यदि पॉलिसी धारक की दुर्घटनात्मक मृत्यु हो जाये या दुर्घटना के कारण पूर्णतया विकलांग हो जाये तो पॉलिसीधारक के नॉमिनी को चुनी हुई बीमाराशि के बराबर राशि दी जाएगी। -यदि पॉलिसीधारक की तब मृत्यु होती है या पूर्ण विकलांगता आये जब बीमित व्यक्ति सामान्य गाड़ी में किराया चुकाने वाला यात्री होता है तो नॉमिनी को चुनी हुई बीमाराशि का दो गुना राशि दी जाएगी। -आंशिक विकलांगता में चुनी हुई बीमाराशि के अनुसार 5000/-, 10,000/-, 15,000/- 20,000/- 25,000/- 30,000/- 50,000/-,1 लाख़ रु राशि प्रति सप्ताह 100 हफ़्तों तक दी जाएगी। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
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2. एयर एम्बुलेंस कवर
| सर्वः प्रथम :- इस लाभ के द्वारा यदि बीमाधारक की शारीरिक स्थिति बहुत कमज़ोर है एक अस्पताल के द्वारा दूसरे अस्पताल तक पहुँचने के लिए एयर एम्बुलेंस की आवश्यकता पड़ती है तो यह विकल्प लाभ बीमाधारक की सहायता करेगा। बीमाधारक 5 लाख़ रु तक या अधिक्तम 10 लाख़ रु तक एयर एम्बुलेंस का लाभ ले सकता है, केवलरियंबरसमेंट विधि द्वारा। यह ख़र्च बीमाराशि से अलग मिलेगा बीमाराशि से नहीं काटा जायेगा। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
3. मातृत्व एवं नवजात शिशु के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च
| सर्वः प्रथम :- सर्वः प्रथम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
| सर्वः उत्तम :- सर्वः उत्तम प्लान के अंतर्गत यह लाभ पॉलिसी में वैकल्पिक है। जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकते हैं। मातृत्व लाभ पॉलिसी लेने के 3 वर्ष पूर्ण होने के बाद चुनी हुई बीमाकवर राशि का 20% तक या अधिक्तम 5 लाख़ और पूरी पॉलिसी अवधि में 2 डिलीवरी तक कवर है। यह मातृत्व लाभ राशि बीमाकवर राशि से अलग है, बीमाकवर राशि से यह ख़र्च नहीं लिया जायेगा। यदि पॉलिसी में को पेमेन्ट या डिडक्टबल विकल्प चुना हुआ है, मातृत्व लाभ कवर में लागु रहेगा। नवजात शिशु कवर :- मातृत्व लाभ सीमा तक नवजात शिशु उपचार के लिए कवर रहेगा। पॉलिसीधारक माँ का अस्पताल में भर्ती होने के दौरान व डिलीवरी के दिन से 90 दिनों तक। नवजात शिशु टीकाकरण :- |
| सर्वः परम :- सर्वः परम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
4. सारथी | Difference Manipal Cigna Sarvah Pratham Uttam and Param Health Plan
| सर्वः प्रथम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है कुछ प्रीमियम अधिक देकर लिया जा सकता है। इस लाभ के द्वारा पॉलिसी को ख़रीदते समय व्यक्ति को मधुमेह या उच्च रक्तचाप या हाइपरलिपिडिमिया या अस्थमा या मोटापा है तो पुरानी बीमारी के उपचार की प्रतीक्षा अवधि घटा दी जाएगी, 4 वर्ष से मात्र 30 दिन कर दी जाएगी। ध्यान रहे :- यह लाभ केवल पॉलिसी को ख़रीदने के समय ही लिया जा सकता है रिन्यूवल पर नहीं। और इस लाभ को चुनने के बाद इस वैकल्पिक लाभ को हटाया नहीं जा सकता। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- सर्वः परम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
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5. अस्पताल में कमरे को अपग्रेड करने का विकल्प
| सर्वः प्रथम :- पॉलिसी में बीमाधारक के लिए विकल्प 2 हैं जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है की वह अस्पताल में अपने लिए 1) कोई भी सिंगल प्राइवेट AC कमरा ले सकता है 2) AC Twin Sharing/ दो व्यक्ति साझा कमरा ले सकता है। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
6. सरप्लस | One Time More Sum assured
| सर्वः प्रथम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है कुछ प्रीमियम अधिक देकर लिया जा सकता है। यह लाभ पॉलिसी लेने के पहले दिन से चुनी हुई बीमाकवर राशि/Sum assured के बराबर राशि प्रतिवर्ष आपकी पॉलिसी में देगा। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
7. अनंत | Unlimited Claim
| सर्वः प्रथम :- सर्वः प्रथम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
| सर्वः उत्तम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है कुछ प्रीमियम अधिक देकर लिया जा सकता है। यह लाभ कैंसर, दिल की बीमारियां, स्ट्रोक, अस्थि मज्जा/Bone Marrow ट्रांसप्लांट, डे केयर बीमारियों का उपचार, आयुष(आयुर्वेदिक, यूनानी, सिद्धा व होमियोपैथी) बिमारियों के उपचार में अस्पताल में भर्ती होने पर असीमित क्लेम राशि/Unlimited Claim Amount देगा। |
| सर्वः परम :- सर्वः परम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
8. कुल कटौती योग्य छूट
Annual Aggregate Deductible
| सर्वः प्रथम :- कटौती योग्य राशि से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय deductible का विकल्प चुंनता है अर्थात दावे(Claim) के समय दावे की रकम की कुछ रकम विकल्प अनुसार अस्पताल में जमा करने का, तो बीमा के प्रीमियम में छूट मिलती है। deductible के दो विकल्प हैं, 1) Aggregate Deductible :- इस लाभ के अंतर्गत वर्ष में प्रति क्लेम की पॉलिसीधारक द्वारा चुनी डिडक्टबल राशि पूर्ण राशि में से काटी जाएगी। डिडक्टबल विकल्प राशि :- 10,000/-, 25,000/-, 50,000/-, 1 लाख़, 2 लाख़, 3 लाख़, 4 लाख़, 5 लाख़, 10 लाख़ 2) Daily Deductible :- इस लाभ के अंतर्गत अस्पताल में भर्ती होने पर प्रतिदिन चुनी हुई डिडक्टबल राशि अनुसार पूर्ण क्लेम राशि में घटाई जाएगी प्रतिदिन डिडक्टबल विकल्प राशि :- 1,000/-, 2,000/-, 3,000/-, 4,000/-, 5,000/- ध्यान रहे :- डिडक्टबल विकल्प चुनने पर को-पेमेंट लाभ लागु नहीं होगा। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
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9. सह-भुगतान : Co-Payment
| सर्वः प्रथम :- को-पेमेंट से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय यह विकल्प चुंनता है अर्थात दावे(Claim) के समय दावे की रकम का 10%, 20%, 30% विकल्प अनुसार अस्पताल में जमा करने का, तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है। यह क्लेम का हिस्सा है वर्ष में प्रत्येक क्लेम में अस्पताल से डिस्चार्ज होते समय आपके द्वारा चुना क्लेम का प्रतिशत आपको देना होता है। ध्यान रहे : विकल्प को-पेमेंट और कुल कटौती योग्य छूट में से कोई एक विकल्प ही ले सकते हैं। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
10. गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज | Consumables
चिकित्सा उपकरण कवर | Durable Medical Equipment Cover
| सर्वः प्रथम :- गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज = बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर इस विकल्प को चुनकर अस्पताल में भर्ती होने के समय गैर-चिकित्सा वस्तुओं, जैसे मास्क, सिरिंज, कपास, दस्ताने इत्यादि पर किए गए चिकित्सा व्यय को कवर करेगा। लिस्ट न.1, 68 वस्तुओं की शीट नीचे देख सकते हैं। चिकित्सा उपकरण कवर = यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के तहत बीमाधारक को डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित चिकित्सा उपकरण के लिए प्रिस्क्राइब्ड किया गया हो, कवर हैं अधिकतम 1 लाख़ रु तक। इन उपकरण का ख़र्च अस्पताल में कैशलैस भी कवर है और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद रियंबरसमेंट द्वारा अधिकतम 30 दिनों तक ही कवर है। Ventilator | वेंटीलेटर Wheelchair | व्हीलचेयर Prosthetic Device | कृत्रिम उपकरण Suction Machine | सक्शन मशीन Commode Chairs | कमोड कुर्सियाँ Infusion Pump | आसव पम्प Continuous Passive Motion Devices in case of Knee Replacement | घुटने के मामले में निष्क्रिय गति उपकरण प्रतिस्थापन Oxygen Concentrator | ऑक्सीजन सांद्रक BPAP Machine | CPAP Machine | |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
11. प्रतीक्षा | Difference Manipal Cigna Sarvah Pratham Uttam and Param Health Plan
| सर्वः प्रथम :- सर्वः प्रथम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
| सर्वः उत्तम :- सर्वः उत्तम प्लान के अंतर्गत यह लाभ न पॉलिसी में शामिल है न वैकल्पिक है। |
| सर्वः परम :- यह एक वैकल्पिक लाभ है कुछ प्रीमियम अधिक देकर लिया जा सकता है। प्रतीक्षा लाभ को लेने पर (परम प्लान में जो प्रतीक्षा अवधि नहीं है) प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि 30 दिन व डे केयर बिमारियों के लिए 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि परम प्लान में मिल जाएगी। जिससे प्रीमियम में छूट मिलेगी। |
प्रतीक्षा अवधि बिमारियों के उपचार के लिए –
| सर्वः प्रथम :- दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा करा सकते हैं। – 30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – कोई भी होने वाला वायरस व इन्फेक्शन का इलाज कवर है बीमा लेने के 30 दिन के बाद से। डेंगू , मलेरिया , बुखार , कोई भी संक्रमण आदि। – 2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं। मोतियाबिंद, पथरी, हर्निआ आदि। – 3 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो। |
| सर्वः उत्तम :- समान लाभ |
| सर्वः परम :- समान लाभ |
एक्सक्लूज़न – Manipal Cigna SARVAH Health Plan
में कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
क्लेम प्रोसेस : Claim Process
कैशलेस क्लेम :-
अस्पताल में TPA को सूचना: कैशलेस अप्रूवल के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल के TPA काउंटर पर अस्पताल में भर्ती व्यक्ति की पॉलिसी कॉपी व पैन कार्ड और आधार कार्ड की फ़ोटो कॉपी जमा करें ।
अप्रूवल/रिजेक्शन:- हॉस्पिटल जैसे ही हमें सूचित करता है, हम आपको स्टेटस के बारे में अपडेट भेजते हैं।
हॉस्पिटलाइज़ेशन:- प्री-ऑथॉरिज़ेशन अप्रूवल के आधार पर हॉस्पिटल में भर्ती हुआ जा सकता है, इलाज कराया जा सकता है।
क्लेम सेटलमेंट:- डिस्चार्ज के समय, हम सीधे हॉस्पिटल के साथ क्लेम सेटल करते हैं।
रीमबर्समेंट क्लेम :-
दावा सूचना: सबसे पहले कंपनी कस्टमर केयर न. 1800-102-4462,64,65 पर कॉल करें, बीमार व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने की सूचना दें।
हॉस्पिटलाइज़ेशन:- आपको शुरुआत में बिल का भुगतान स्वयं करना होगा और ओरिजिनल बिल सुरक्षित रखने होंगे।
क्लेम रजिस्टर करें:- हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, हमें अपने सभी बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट भेजें।
वेरिफिकेशन:- हम आपके क्लेम से संबंधित बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट वेरिफाई करते हैं।
क्लेम सेटलमेंट:- हम अप्रूव्ड क्लेम राशि सीधे आपके बैंक अकाउंट में भेजते हैं।
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Manipal Cigna SARVAH Health Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न –
प्रश्न -1) सर्वाः प्लान में प्रतीक्षा विकल्प क्या लाभ देता है ?
उत्तर -) प्रतीक्षा एक वैकल्पिक लाभ है जो केवल सर्वाः परम प्लान में ले सकते हैं। ये लाभ पॉलिसी में प्राम्भिक प्रतीक्षा अवधि 30 दिन व डे केयर बिमारियों के उपचार की प्रतीक्षा अवधि 24 महीने समाप्त कर देता है।
प्रश्न -2) अनंत वैकल्पिक लाभ कैसे काम करता है ?
उत्तर -) अनंत भी एक वैकल्पिक लाभ है जो केवल सर्वाः उत्तम प्लान में ले सकते हैं। यह लाभ कैंसर, दिल की बीमारियां, स्ट्रोक, अस्थि मज्जा/Bone Marrow ट्रांसप्लांट, डे केयर बीमारियों का उपचार, आयुष(आयुर्वेदिक, यूनानी, सिद्धा व होमियोपैथी) बिमारियों के उपचार में अस्पताल में भर्ती होने पर असीमित क्लेम राशि देता है।
प्रश्न -3) मनिपाल सिगना हेल्थ इंश्योरेंस कम्पनी का दावा निपटान अनुपात/claim ratio कितना है ?
उत्तर -) मनिपाल सिगना हेल्थ इंश्योरेंस कम्पनी का दावा निपटान अनुपात/claim ratio 99.90 है।
प्रश्न -4) मनिपाल सिगना सर्वाः स्वास्थ्य बीमा योजना कितने प्रकार की है ?
उत्तर -) मनिपाल सिगना सर्वाः स्वास्थ्य बीमा योजना 3 प्रकार की है सर्वाः प्रथम , सर्वाः उत्तम , सर्वाः परम।
प्रश्न -5) मनिपाल सिगना सर्वाः स्वास्थ्य बीमा योजना में सारथि लाभ कैसे काम करता है ?
उत्तर -) यह लाभ पहले से मौजूद 5 बीमारयों में से को भी एक होने पर 4 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि से घटाकर 30 दिन कर देता है।