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ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan 360-डिग्री कवरेज के साथ नए जमाने का स्वास्थ्य बीमा है। यह सर्दी और फ्लू जैसी सामान्य बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने के खर्च, डॉक्टर के दौरे, दवाओं और लैब परीक्षणों का ख्याल रखता है। इसका कवरेज अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले और 60 दिन बाद तक भी बढ़ाया जाता है।

पॉलिसी में शामिल कवरेज –	विकल्प लाभ | Add-Ons –	एक्सक्लूज़न –
आयकर की धारा 80D के तहत आयकर में छूट –	क्लेम कैसे करें –	ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न –

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पॉलिसी में शामिल कवरेज –

1) Wyn Fit / विन फिट

Wyn Health Plan में यह एक वैलनेस लाभ है जिसमें बीमित व्यक्ति रोज़ाना 10,000 कदम टहलके, योगा करके, ज़ूम्बा करके, शारीरिक स्वास्थ्य प्रश्नोत्तरी करके, खेलों में सम्मिलित होकर आदि शारीरिक गतिविधियों में सम्मिलित होकर अधिकतम पॉइंट्स अर्जित करके अपने रिन्यूअल प्रीमियम में अधिकतम 25% की छूट ले सकते हैं।

2) OPD | बिना अस्पताल में भर्ती हुए उपचार

• यदि बीमित व्यक्ति स्वास्थ्य से उठने या चलने सक्षम न हो ऐसी स्थिति में बीमित व्यक्ति OPD लाभ को कैशलैस ले सकता है, पॉलिसी लेने के 30 दिन के बाद से।
• घर बैठे आप हमारी मोबाइल एप्लीकेशन के माध्यम से हमारे पार्टनर डॉक्टर्स से कॉल द्वारा, मोबाइल चैट द्वारा, वीडियो कॉल द्वारा बात कर सकते हैं। डॉक्टर से डायरेक्ट मिल सकते हैं।
• आयुर्वेद ,यूनानी, सिद्धा ,होमियोपैथी, योगा व नैचुरोपैथी उपचार भी ले सकते हैं।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाइयाँ व शारीरिक जाँचों का ख़र्च भी कैशलैस ले सकते हैं।

3) बीमाकवर विकल्प | Suminsured Options

3 लाख़

5 लाख़

10 लाख़

15 लाख़

20 लाख़

25 लाख़

50 लाख़

75 लाख़

1 करोड़

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4) पॉलिसी लेने के लिए आयु सीमा | ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan

• Wyn हैल्थ पॉलिसी को व्यक्तिगत व फ्लोटर(परिवार सहित) लेने के लिए 21 वर्ष से अधिकतम 45 वर्ष आयु निर्धारित की गयी है। पति – पत्नी व उनके 2 बच्चे इस पॉलिसी में आ सकते हैं। बच्चे 25 वर्ष आयु तक अपने माता पिता के साथ पॉलिसी में रह सकते हैं।
• पति या पत्नी कोई भी एक अपने माता पिता को पॉलिसी में जोड़ना चाहते हैं, जोड़ सकते हैं पॉलिसी के रिन्यूअल पर, शर्त के साथ कि पिछले पॉलिसी वर्ष में क्लेम न लिया गया हो।

5) पॉलिसी में जोड़े गए माता पिता का बीमा आयु अनुसार

आयु अनुसार पॉलिसी में मिलने वाले कुछ फ़ायदों में फ़र्क –

कवरेज	आयु 46 से 55 वर्ष के लिए	आयु 56 वर्ष से अधिक के लिए
अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद के ख़र्च	30 दिन व 60 दिन	15 दिन व 15 दिन
को-पेमेंट क्लेम का कुछ प्रतिशत बीमित द्वारा देना	(को-पेमेंट नहीं लगेगा)	20% को-पेमेंट
आँखों की चिकित्सा	चुने हुए पूरे बीमाकवर तक	अधिक्तम 1,00,000/- रु तक
ENT चिकित्सा	चुने हुए पूरे बीमाकवर तक	अधिक्तम 1,00,000/- रु तक
जोइंट रीप्लेस्मेंट सर्जरी	चुने हुए पूरे बीमाकवर तक	अधिक्तम 1,00,000/- रु तक
पीठ की लंबी रीढ़ की हड्डी की सर्जरी	चुने हुए पूरे बीमाकवर तक	अधिक्तम 1,00,000/- रु तक

6) अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद के ख़र्च

• यदि बीमित व्यक्ति द्वारा अस्पताल में भर्ती होने से पहले दवाइयों और जांचों में ख़र्च किया है तो अस्पताल में भर्ती होने से 30 दिन पहले तक ख़र्च बीमित व्यक्ति को रियंबरसमेंट विधि द्वारा वापस मिलजाएँगे और
• अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बीमित व्यक्ति द्वारा दवाइयों और जांचों में जो भी ख़र्च किया जायेगा तो अस्पताल से छुट्टी मिलने के 60 दिन बाद तक का ख़र्च रियंबरसमेंट विधि द्वारा वापस मिलजायेगा।

7) अस्पताल में कमरे का किराया

बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होने पर अपने लिए कोई भी कमरा ले सकता है। कोई बाध्यता नहीं है। सिंगल प्राइवेट ए सी रूम, डीलक्स रूम, सुइट रूम या इससे अपर श्रेणी का।

8) डे-केयर बिमारियों का उपचार | ICICI Lombard Wyn Health Insurance Policy

विन हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में डे – केयर बिमारियों का उपचार कवर है हैल्थ इंश्योरेंस प्लान को लेने के 2 वर्ष के बाद। डे – केयर बीमारियां वह बीमारियां होती हैं जिनमे व्यक्ति को 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे की – पथ्थरी का उपचार , हर्निआ का उपचार मोतियाबिंद का उपचार, फिज़िओथेरेपी आदि।

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9) वार्षिक स्वास्थ्य जाँच | Yearly Health Checkup

• हम आपको प्रत्येक पॉलिसी वर्ष के लिए एक स्वास्थ्य जांच कूपन प्रदान करेंगे। आपको प्रतिवर्ष 2 कूपन मिलेंगे फ्लोटर पॉलिसी के मामले में । इन्हें स्वास्थ्य जांच का लाभ उठाने के लिए भुनाया जा सकता है हमारे निर्दिष्ट केंद्रों पर।
• आपके द्वारा स्वास्थ्य जांच का लाभ उठाने के बाद, हम आपकी रिपोर्ट का मूल्यांकन करेंगे और उसके आधार पर, इसके परिणामस्वरूप आप अपने नवीनीकरण प्रीमियम पर 5% तक की स्वास्थ्य छूट अर्जित कर सकते हैं। रिपोर्ट के मामले में कोई जोखिम या असामान्य मान दिखाती है, तो आप छूट के लिए पात्र नहीं होंगे।

10) सहायक प्रजनन क्रिया | Assisted Procreation

ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan में हम बाह्य रोगी सहित बांझपन और सहायक प्रजनन से संबंधित चिकित्सा खर्चों को कवर करेंगे, पॉलिसी लेने के 4 वर्ष के बाद। आपके जीवनकाल में एक बार आपकी पॉलिसी अनुसूची में निर्दिष्ट राशि तक का उपचार। इस लाभ के तहत दावा, यह बाद के नवीनीकरण में उपलब्ध नहीं होगा।

1. In vitro fertilisation (IVF)
2. Intracellular sperm injections (ICSI)
3. Intrauterine insemination (IUI)
4. Gamete intrafallopian transfer
5. Zygote intrafallopian transfer

11) प्रतिदिन 1000/-रु मिलेंगे | Wait-Free Daily Cash

यदि बीमित व्यक्ति ने पॉलिसी लेते समय कोई बीमारी बताई हो या डे केयर बिमारियों में से किसी बीमारी का उपचार लेना आवश्यक हो
जब्कि वह बीमारी प्रतीक्षा अवधि में है ऐसी स्थिति में बीमा कंपनी द्वारा प्रतिदिन 1000/-रु मिलेंगे बीमारी के उपचार के लिए, पूरे पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 15 दिनों के लिए। पॉलिसी लेने के 30 दिन के बाद से।

12) बीमाकवर रीसेट लाभ | Reset Benefit

ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan किसी भी बीमारी या चोट के लिए बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर राशि के बराबर पॉलिसी वर्ष में एक बार 100% तक रीसेट लाभ भी प्रदान करता है, जिससे आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए निरंतर सहायता सुनिश्चित होती है।

13) उपचार घर पर | Home Care Treatment

• इसमें बीमाधारक के लिए बाध्यता नहिं है कि उपचार न्यूनतम 3 दिन के लिए अवश्य होना चाहिए। Home Care Treatment के साथ 1 दिन भी उपचार होगा, बीमाधारक कैशलेस दावा ले सकता है, रियंबरसमेंट दावा कवर नहीं है।
• बीमाधारक स्वयं द्वारा चुने पूरे बीमाकवर तक होम केयर उपचार ले सकता है।
• केवल एलोपैथी उपचार ही ले सकते हैं। एलोपैथी से अलग आयुष या अन्य उपचार कवर नहीं है।
• यदि चिकित्सक द्वारा बीमाधारक को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो।
• होम केयर उपचार में डॉक्टर विज़िट ख़र्च, नर्सिंग ख़र्च, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाइयाँ व डायग्नोस्टिक जाँच सभी कैशलैस कवर होगा।
• होम केयर उपचार लेने के लिए 48 घंटे पहले बीमा कंपनी को सूचित किया जाना चाहिए।

14) निर्धारित अस्पताल में उपचार | A-List Hospitals

यदि बीमित व्यक्ति कंपनी द्वारा निर्धारित अस्पताल में उपचार कराता है तो गैर-चिकित्सा आइटम(Consumables) 68 प्रकार की वस्तुएं जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि वस्तुओं का खर्च बीमित व्यक्ति को नहीं देना होगा और
पॉलिसी में शामिल अनिवार्य कटौती Mandatory Reducing Deductible नहीं लगेगी।

अपने शहर के A-List Hospitals जाँचें..

पॉलिसी अवधि के बीच पत्नी या नवजात बच्चे को जोड़ें | New Beginnings

बीमित व्यक्ति पॉलिसी अवधि के बीच में, पॉलिसी शुरू होने के 90 दिन बाद अपनी पत्नी या नवजात बच्चा या गोद लिए बच्चे को जोड़ सकता है।
पत्नी अथवा नवजात बच्चा 45 वर्षआयु से कम होना चाहिए। उसे कोई बीमारी या गम्भीर बीमारी न हो।

15) स्वास्थ्य कार्यों में मित्र | Health Buddy

• यदि बीमित व्यक्ति को अपनी बीमारी के उपचार से सम्बंधित स्पेशलिस्ट डॉक्टर या सुपर स्पेशलिस्ट डॉक्टर से मिलना हो या दूसरी राय लेनी हो या
• चिकित्सा के बाद घर पर फ़िज़िओथेरेपी लेनी हो या अस्पताल तक जाने के लिए एम्बुलेंस बुक करनी हो तो बीमित व्यक्ति
• मोबाइल एप्लीकेशन या कंपनी वेबसाइट के माध्यम से ये सुविधा ले सकता है।

विकल्प लाभ | Add-Ons –

1) सुपर नो-क्लेम बोनस

ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan में हम बीमित व्यक्ति द्वारा चुने बीमाकवर का 50% बढ़ाएंगे प्रतिवर्ष, 200% बीमाकवर होने तक क्लेम न लेने पर।
यदि बीमित व्यक्ति ने अपने लिए 10 लाख़ बीमाकवर चुना है तो अगले 5 वर्षों में, 10 लाख़ बीमाकवर 30 लाख़ बीमाकवर हो जायेगा। क्लेम न लेने पर।

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2) गम्भीर बीमारी उपचार | Critical Illness

• यदि पॉलिसी अवधि के बीच में पॉलिसी लेने के 90 दिन बाद बीमित व्यक्ति को निम्नलिखित 33 गम्भीर बिमारियों में से कोई भी बीमारी डाइग्नोस होती है तो बीमित व्यक्ति को उपचार के लिए निर्धरित एकमुश्त राशि दी जाएगी।
• यह लाभ केवल व्यस्क व्यक्तियों के लिए ही है, यदि पॉलिसी लेने वाले पुरुष व्यक्ति अपने माता पिता को भी पॉलिसी में जोड़ा है तो माता पिता के लिए यह लाभ नहीं है।
• यह लाभ पूरे पॉलिसी समय में केवल 1 बार ही दिया जायेगा। 1 बार लाभ देने के बाद अगले पॉलिसी नवीनीकरण से इस लाभ का प्रीमियम समाप्त करदिया जायेगा।

33 गम्भीर बिमारियों की लिस्ट..

3) गैर चिकित्सा वस्तुएं | Consumables

बीमित व्यक्ति कुछ प्रीमियम अधिक देकर इस वैकल्पिक लाभ को ले सकता है।
इस लाभ के अंतर्गत 68 प्रकार की गैर चिकित्सा वस्तुएं जो चिकित्सा के समय उपयोग में आती हैं, वह ख़र्च बीमित व्यक्ति को नहीं देना होगा।

गैर चिकित्सा वस्तुओं की लिस्ट..

4) बीमारी के उपचार के क्लेम का कुछ प्रतिशत बीमित द्वारा देना | My Deductible | Co-Payment

• यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमा लेने वाला व्यक्ति कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ को लेने से बीमा लेने वाला व्यक्ति के बीमा प्रीमियम में छूट मिलती है।
• आपकी पॉलिसी में निर्दिष्ट राशि का अनिवार्य को-पेमेंट शेड्यूल आपके इन-पेशेंट और डे केयर उपचार दावों पर लागू होगा।
• 5 साल तक हर साल 20% की दर से को-पेमेंट कटौती की जाएगी, 25%, 20%, 15%, 10%, 5% 5 वर्ष के अंत में अनिवार्य को-पेमेंट राशि शून्य होगी।

5) पहले से मौजूद बीमारी की उपचार प्रतीक्षा अवधि में कमी | Cut The Wait

यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमित वयक्ति कुछ प्रीमियम अधिक देकर ले सकता है। इस लाभ के द्वारा बीमित व्यक्ति की पहले से मौजूद बीमारी के उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि 2 वर्ष से घटाकर 1 वर्ष कर दी जाएगी।

6) प्रतिदिन 2000/- रु मिलेंगे | LWP Daily Cash

यदि बीमित व्यक्ति को किसी बीमारी या दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है तो हम अस्पताल में भर्ती होने के प्रत्येक दिन के लिए ₹2,000/दिन का एक निश्चित दैनिक नकद भत्ता देंगे (अधिकतम 7 दिन तक) शर्त के साथ कि
व्यक्ति वेतनभोगी कर्मचारी हो और उपचार के लिए बिना वेतन छुट्टी मिली हो। इस लाभ को प्राप्त करने के लिए व्यक्ति को अपने नियोक्ता से HRD पत्र देना होगा। यह लाभ वर्ष में केवल 1 बार ही लिया जा सकता है।

7) चुना हुआ बीमाकवर प्रतिवर्ष बढ़ेगा | Coverage++

ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan में यह एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमित व्यक्ति कुछ अधिक प्रीमियम देकर ले सकता है। इस लाभ के अंतर्गत व्यक्ति द्वारा चुना बीमाकवर प्रतिवर्ष 5% की दर से बढ़ता रहेगा 100% होने तक। इस लाभ को लेने के बाद रिन्यूअल पर इस लाभ को हटाया भी जा सकता है।

8) बीमारी के उपचार की प्रतीक्षा अवधि | Waiting Period

• दुर्घटना होने पर प्रतीक्षा अवधि नहीं है, पहले दिन से अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं।
• 30 दिन प्रतीक्षा अवधि – बीमा लेने के 30 दिन के बाद से सभी प्रकार के संक्रमण,मलेरिया , डेंगू , बुख़ार आदि कवर है।
• 30 दिन प्रतीक्षा अवधि – OPD लाभ लेने के लिए।
• 2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे-केयर बिमारियों के लिए जिनके उपचार के लिए 24 घंटा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। जैसे पथरी, हर्निया ,मोतियाबिंद का उपचार।
• 2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारी के उपचार के लिए, जो बीमारी बिमा लेने के समय बीमा कंपनी को बताई गयी हो।

एक्सक्लूज़न | ICICI Lombard Win Health Insurance Plan

ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं…

• जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
• आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
• किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
• गर्भावस्था, प्रसव, परिवार नियोजन, गर्भपात, गर्भपात आदि से संबंधित उपचार प्रतीक्षा अवधि से पहले
• नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
• जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
• यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
• युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
• वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
• स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार

आयकर की धारा 80D के तहत आयकर में छूट –

यदि बीमाधारक बीमा में स्वयं पत्नी व बच्चों के साथ अपने (माता पिता 60 वर्ष की उम्र तक) को भी जोड़ता है तो आयकर में छूट 25000/- स्वयं के परिवार के लिए ओर 25000/- माता पिता 60 वर्ष की उम्र तक के लिए कुल 50,000/- रु की छूट मिलेगी।

यदि बीमाधारक बीमा में स्वयं पत्नी व बच्चों के साथ अपने (माता पिता 60 वर्ष की उम्र से अधिक ) को भी जोड़ता है तो आयकर में छूट 25000/- स्वयं के परिवार के लिए ओर 50,000/- माता पिता 60 वर्ष की उम्र से अधिक के लिए कुल 75,000/- रु की छूट मिलेगी।

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क्लेम कैसे करें | Claim Process

• किसी भी प्रकार की सहायता के लिए बीमाधारक कंपनी की 24 घंटे की हेल्पलाइन 1800 2666 or 86 55 222 666 (Chargeable) से संपर्क कर जानकारी प्राप्त कर सकता है।
• नियोजित सर्जरी के लिए अस्पताल में प्रवेश से कम से कम 48 घंटे पहले बीमा कंपनी को सूचित किया जाना चाहिए।
• आपातकालीन (Emergency) में अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचना दी जानी चाहिए।
• कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा का लाभ उठाया जा सकता है। इसमें कोई थर्ड-पार्टी एडमिनिस्‍ट्रटर शामिल नहीं हैं।

• बीमित व्यक्ति गैर-नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती होने से संबंधित सभी डयॉक्‍यूमेंट जमा करके सीधे कंपनी के साथ क्‍लेम कर सकते हैं।
• डयॉक्‍यूमेंट = क्लेम फ़ॉर्म A ओर B
• फार्मेसी बिल्स, प्रत्यारोपण सहित मूल बिल।
• इनडोर केस पेपर/ऑपरेशन थिएटर नोट्स, मूल शारीरिक जांच परीक्षण रिपोर्ट
• नुस्खे और डॉक्टर का रेफरल पत्र और डिस्चार्ज प्रमाणपत्र आदि
• एक बार आवश्यक डयॉक्‍यूमेंट जमा करने के बाद, बीमाकर्ता दावे को मान्य करेगा और प्रतिपूर्ति प्रदान करेगा।ई-मेल भी कर सकते हैं: customersupport@icicilombard.com

ICICI Lombard Wyn Health Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न –

प्रश्न -1 ) क्या मैं विन हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में अपने माता पिता को जोड़ सकता हूँ ?
उत्तर – ) जी हाँ , माता पिता को अपनी पॉलिसी जोड़ सकते हैं, 1 साल होने के बाद क्लेम न लेने पर, केवल पॉलिसी के रिन्यूअल पर।

प्रश्न -2 ) इस हैल्थ प्लान में आय्यु सीमा क्या है ?
उत्तर – ) विन हैल्थ इंश्योरेंस प्लान को लेने के लिए आय्यु सीमा न्यूनतम 21 वर्ष व अधिकतम 45 वर्ष राखी गयी है। 21 वर्ष आय्यु से कम आय्यु का व्यक्ति 21 वर्ष आय्यु से अधिक व्यक्ति के साथ ही पॉलिसी में रह सकता है।

प्रश्न -3 ) पॉलिसी में रीसेट लाभ क्या है ?
उत्तर – ) यदि बीमित व्यक्ति का उपचार में चुना हुआ बीमाकवर समाप्त हो जाता है तब ऐसी स्थिति में उसी वर्ष में चुनी हुई बीमाकवर राशि के बराबर राशि उपचार के लिए एक बार और दी जाती है।

प्रश्न -4 ) विन हैल्थ इंश्योरेंस प्लान में पॉलिसी के नवीनीकरण(Renewal) पर नो क्लेम बोनस मिलता है ?
उत्तर – ) इस पॉलिसी में नो क्लेम बोनस का लाभ शामिल नहीं है परन्तु, कुछ प्रीमियम अधिक देकर व्यक्ति वैकल्पिक लाभ सुपर नो क्लेम बोनस ले सकता है।

प्रश्न -5 ) पॉलिसी में A-List Hospital में उपचार लेने पर क्या लाभ मिलेगा ?
उत्तर – ) यदि बीमित व्यक्ति उपचार के लिए A-List Hospitals में भर्ती होता है तो उपचार की क्लेम राशि में को पेमेंट नहीं लगेगी और गैर चिकित्सा वस्तुओं का ख़र्च भी नहीं देना होगा।