निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस ने नया ‘Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan’ हैल्थ प्लान लॉन्च किया है जो कैश-बैग सुविधा के साथ प्रत्येक दावा-मुक्त वर्ष पर कैशबैक प्रदान करता है और भविष्य में परिवार नियोजन(डिलीवरी, आईवीएफ, बच्चा गोद लेना आदि) के लिए नया एम-इराकल(मिरेकल) लाभ प्रदान करता है। यह योजना विशेषता 25 से 35 वर्ष की आयु के युवाओं के लिए तैयार की गई है और यह निवा बूपा के लॉक द क्लॉक और बूस्टर+ सुविधाओं के साथ आती है।
एस्पायर हैल्थ प्लान के मुख्य फ़ायदे
विषय सूचि :-
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निवा बूपा ‘एस्पायर’ हैल्थ प्लान 4 वेरिएंट में उपलब्ध है 1) गोल्ड+ 2) डायमंड+ 3) प्लैटिनम+ 4) टाइटेनियम+
‘एस्पायर’ हैल्थ प्लान के अनौखे 12 फ़ायदे
‘एस्पायर’ हैल्थ इंश्योरेंस प्लान के ये अनौखे 12 फ़ायदे हैं जो इस प्लान को ख़ास बनाते हैं
1) M-iracle | मिरेकल
‘एस्पायर’ हैल्थ प्लान में डिलीवरी , आईवीएफ , गोद लेना, सरोगेसी और बहुत से सभी संबंधित खर्चों को कवर किया गया है, जानें विस्तृत जानकारी –
प्रसव पूर्व जांच, स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श, सोनोग्राम, रक्त और अन्य परीक्षण जिनकी आपको आवश्यकता होगी।
- गर्भवती माँ के लिए टीके सामान्य या सिजेरियन सेक्शन में
- सरोगेसी और सरोगेट मां द्वारा डिलीवरी
- इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF), गैमीट इंट्राफैलोपियन ट्रांसफर (GIFT), जाइगोट इंट्राफैलोपियन ट्रांसफर (ZIFT), इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म जैसे सहायक प्रजनन इंजेक्शन (ICSI)
- (चिकित्सा) गर्भावस्था की समाप्ति के बाद
- बांझपन का इलाज
- कानूनी तौर पर बच्चे को गोद लेने के लिए शुल्क
ध्यान दें: गोद लेने पर अधिकतम शुल्क (CARA) द्वारा तय किया जाता है और हम उसका भुगतान करेंगे। - गोद लेने के समय बच्चे पर किए गए परीक्षणों के लिए 10,000 रुपये तक का भुगतान किया जाएगा। कानूनी रूप से गोद लिए जाने के बाद।
- नवजात शिशु को पॉलिसी में पहले दिन से कवर किया जाएगा।
- मिरेकल लाभ के लिए बीमा राशि आपके द्वारा चुना गया बीमाकवर के आधार पर है जो प्रतिवर्ष आगे बढ़ता रहेगा क्लेम न लेने पर। (10X) 10 गुना तक। तालिका द्वारा जानें…
| बीमाकवर | 3लाख़ | 5लाख़ | 7.5लाख़ | 10लाख़ | 15लाख़ | 20लाख़ / 25लाख़ | 50लाख़ / 1करोड़ |
| मिरेकल बीमा राशि | 4,000/- | 5,000/- | 10,000/- | 12,000/- | 15,000/- | 20,000/- | 25,000/- |
- आपके द्वारा चुने गए वेरिएंट के अनुरूप ही आपको मिरेकल लाभ के लिए प्रतीक्षा अवधि है। तालिका द्वारा जानें…
| वेरिएंट | गोल्ड+ | डायमंड+ | प्लैटिनम+ | टाइटेनियम+ |
| मिरेकल लाभ के लिए प्रतीक्षा अवधि | 4 वर्ष | 2 वर्ष | 9 महीनें | 9 महीनें |
- याद रहे कि मिरेकल बीमाराशि लाभ आपके बेस बीमाकवर से अलग है, इस क्लेम को लेने पर आपको मिलने वाले बोनस लाभ , बूस्टर लाभ व लाभों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
- मातृत्व से संबंधित सभी जटिलताओं का भुगतान केवल मिरेकल बीमा राशि से किया जाएगा
- जिन टीकों को कवर किया जाएगा वे (टेटनस, डिप्थीरिया, पर्टुसिस), फ्लू शॉट, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी हैं।
प्रीमियम, तुलना करें
2) लॉक द क्लॉक +
केवल टाइटेनियम+ वेरिएंट के साथ
- लॉक द क्लॉक+ बीमाधारक को प्रीमियम एक रहने का लाभ देता है, जब तक बीमाधारक को क्लेम की आवशयकता नहीं होगी तब तक प्रीमियम नहीं बढ़ेगा।
- यदि आप 25 साल की उम्र में पॉलिसी खरीदते हैं, तो क्लेम न आने पर 50 वर्ष की उम्र में भी आप नवीनीकरण पर पुराना 25 साल की उम्र के लिए लागू प्रीमियम का ही भुगतान करते रहेंगे।
- नोट:- धयान रहे मिरेकल लाभ लॉक द क्लॉक+ के लाभ को प्रभावित नहीं करता है।
3) बूस्टर +
- बूस्टर+ बीमाधारक को लाभ देता है कि जो बीमाकवर बीमाधारक वर्ष में उपयोग नहीं करेगा वो बीमाकवर अगले वर्ष प्रीमियम जमा करने पर नए बीमाकवर में जुड़ जायेगा जो प्रतिवर्ष क्लेम न लेने पर (10X) 10 गुना होने तक बढ़ता जायेगा।
- यदि पॉलिसी खरीदते समय आपकी उम्र 25 वर्ष है और आपने 10 लाख बीमाकवर राशि के टाइटेनियम + वैरिएंट का विकल्प चुना है, तो 10 वर्ष के अंत में
- (यदि इन वर्षों में कोई दावा भुगतान नहीं किया गया है) तो आपके पास 1.10 करोड़ रुपये की बीमा राशि होगी (अर्थात 10 लाख रुपये का बेस बीमाकवर + 1 करोड़ रुपये का बूस्टर+)
- आपके द्वारा चुने गए वेरिएंट व पॉलिसी में प्रवेश आयु अनुसार आपके द्वारा चुनी गयी बेस बीमाकवर राशि अगले पॉलिसी वर्ष के लिए बढ़ेगी…
| वेरिएंट | गोल्ड+ | डायमंड+ | प्लैटिनम+ | टाइटेनियम+ |
| पॉलिसी में प्रवेश आयु | 18 से 35 वर्ष – 3 गुना तक बढ़ेगी 36 से 45 वर्ष – 2 गुना तक बढ़ेगी 46 व इससे अधिक आयु – 1 गुना तक बढ़ेगी | 18 से 35 वर्ष – 5 गुना तक बढ़ेगी 36 से 45 वर्ष – 3 गुना तक बढ़ेगी 46 व इससे अधिक आयु – 2 गुना तक बढ़ेगी | 18 से 35 वर्ष – 10 गुना तक बढ़ेगी 36 से 45 वर्ष – 5 गुना तक बढ़ेगी 46 व इससे अधिक आयु – 3 गुना तक बढ़ेगी | 18 से 35 वर्ष – 10 गुना तक बढ़ेगी 36 से 45 वर्ष – 5 गुना तक बढ़ेगी 46 व इससे अधिक आयु – 3 गुना तक बढ़ेगी |
4) कैश बैग
वैकल्पिक लाभ –
- कैश बैग एक वॉलेट है जिसे कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमाधारक कैश बैग लाभ विकल्प ले सकता है।
- प्रत्येक क्लेम मुक्त वर्ष के लिए पहले रिन्यूअल पर भुगतान किए जाने वाले प्रीमियम के 10% के बराबर राशि प्राप्त होती है जो कैश बैग वॉलेट में जमा हो जाती है।और उसके बाद दूसरे रिन्यूअल से प्रत्येक रिन्यूअल पर 5% के बराबर राशि प्राप्त होगी जो कैश बैग वॉलेट में जमा हो जाया करेगी।।
- इस राशि को जमा करें और ओपीडी(OPD) के लिए राशि का उपयोग करें, प्रीमियम जमा करने के लिए भुगतान करें, को-पेमेंट के लिए भुगतान करें, गैर-भुगतान योग्य वस्तुओं के लिए भुगतान करें।
- धयान रखें :- कैश बैग वॉलेट की राशि से केवल ‘एस्पायर’ बीमा पॉलिसी की प्रीमियम ही जमा की जा सकती है।
- यह वैकल्पिक लाभ हमारे मोबाइल ऐप के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है
5) फ़ास्ट फोरवर्ड
वैकल्पिक लाभ –
- फ़ास्ट फोरवर्ड एक वैकल्पिक लाभ है जिसे बीमाधारक कुछ प्रीमियम अधिक देकर इस लाभ को ले सकता है।
- इस लाभ को लेने के बाद यदि बीमाधारक बहुवर्षीय पॉलिसियां (2 वर्ष या 3 वर्ष) की खरीदता है तो बीमाधारक बेस बीमाकवर 2 वर्ष या 3 वर्ष का, जो चुना गया है पॉलिसी अवधि के दौरान एक साथ उपयोग कर सकता है एक ही वर्ष में।
6) बॉर्डरलैस | Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan
वैकल्पिक लाभ –
- बीमाधारक दुनिया में कहीं भी आपातकालीन या प्लान के तहत उपचार प्राप्त कर सकता है। को-पेमेंट विकल्पों के साथ , को-पेमेंट श्रेणी में से चुनें 0%, 20%, 30%, 40% और 50%
- बीमाधारक दुनिया में कहीं भी इलाज के लिए जा सकता है। यह लाभ कैशलेस और प्रतिपूर्ति के तहत भी मिलता है।
- बॉर्डरलैस के लिए निम्नलिखित लाभ दिए जायेंगे : अस्पताल तक पहुंचने का खर्च, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान का खर्च, अस्पताल में भर्ती होने से पहले का खर्च और अस्पताल में भर्ती होने के बाद का ख़र्च और अंग दाता व्यय।
- यह वैकल्पिक लाभ गैर-भारतीय नागरिकों और उन लोगों के लिए उपलब्ध नहीं है जो भारत के स्थायी निवासी नहीं हैं।
7) भविष्य के लिए तैयार | Future Ready
वैकल्पिक लाभ –
- कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमाधारक अपने भावी(भविष्य में शादी के बाद होने वाली पत्नी) जीवनसाथी को योजना में जोड़ें, और सभी प्रतीक्षा अवधियों (प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि, पूर्व-मौजूदा बीमारी की प्रतीक्षा अवधि , निर्दिष्ट बीमारी/2 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि, एम-इराकल प्रतीक्षा)
- आपके द्वारा पूरी की गई अवधियाँ आपके भावी जीवनसाथी को दे दी जाएंगी, जब उन्हें पॉलिसी में जोड़ा जाएगा।
- नवविवाहित जीवनसाथी को विवाह के 90 दिनों के भीतर जोड़ा जाना चाहिए।
8) सेफ़गार्ड +
वैकल्पिक लाभ –
Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan में सेफ़गार्ड+ राइडर तीन प्रकार के लाभ देता है। कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमाधारक इस वैकल्पिक लाभ को ले सकता है..
- 1 ) Claim Safeguard+ = यह राइडर इलाज में इस्तेमाल होने वाले सभी प्रकार के सूची I, II, III, IV (Consumabel Items) जैसे की PPE Kit, Gloves, Mask आदि गैर-देय मदों को कवर करता है।
- 2 ) Booster+ Safeguard+ = यह राइडर आपके Booster+ लाभ को बचाता है, यदि किसी पॉलिसी वर्ष में क्लेम 1,00,000/- तक आया है तो इस स्थिति में क्लेम एक लाख भी देदिया जायेगा और आपका बेस बीमा कवर भी अगले वर्ष के लिए आगे बढ़ जायेगा।
- 3 ) Sum Insured Safeguard+ = यह राइडर Inflation Rate अर्थात प्रतिवर्ष महंगाई दर % के रूप में आपके बेस बीमा कवर को प्रत्येक नवीनीकरण पर बढ़ाता रहेगा।
9) वेलकंसल्ट (OPD)
वैकल्पिक लाभ –
बीमाधारक टेली और फिजिकल परामर्श, डायग्नोस्टिक्स, फार्मेसी, जिम सदस्यता के लिए व्यापक कवरेज प्राप्त करें।और ढेर सारे स्वास्थ्य लाभ।
- बीमाधारक हमारे साझेदार नेटवर्क पर विशेषज्ञों और सामान्य चिकित्सकों के साथ शारीरिक परामर्श रु 10,000/- तक ले सकता है । प्रतिपूर्ति के मामले में फ्लैट 20% को पेमेंट के साथ।
- बीमाधारक हमारे भागीदार नेटवर्क पर निर्धारित डायग्नोस्टिक्स रु 10,000/- तक ले सकता है। प्रतिपूर्ति के मामले में फ्लैट 20% को पेमेंट के साथ।
- बीमाधारक हमारे भागीदार नेटवर्क पर निर्धारित फार्मेसी रु 2500/- तक ले सकता है। प्रतिपूर्ति के मामले में फ्लैट 20% को पेमेंट के साथ।
- बीमाधारक भावनात्मक कल्याण पर ऑनलाइन 10 सत्र तक ले सकता है। केवल हमारे पार्टनर नेटवर्क के माध्यम से ही इसका लाभ उठाया जा सकता है।
- बीमाधारक आहार और पोषण कोचिंग, केवल हमारे पार्टनर नेटवर्क के माध्यम से ही असीमित बार इसका लाभ उठाया जा सकता है।
- बीमाधारक हमारे पार्टनर नेटवर्क के माध्यम से कल्याण पर वैश्विक ऑनलाइन सामग्री तक पहुंच बना सकता है।
- बीमाधारक हमारे पार्टनर नेटवर्क पर जिम सदस्यता तक पहुंच बना सकता है।
10) हॉस्पिटल कैश प्रतिदिन
वैकल्पिक लाभ –
हम एक बीमित व्यक्ति के लिए अधिकतम 30 दिनों तक प्रत्येक दिन के अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक अतिरिक्त निश्चित राशि का भुगतान करेंगे। बीमित व्यक्ति द्वारा चुने गए बीमा कवर के अनुसार। यदि लगातार 48 घंटे या उससे अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती रहते हैं…
| बीमा कवर | 5 लाख तक | 10 लाख से 15 लाख तक | 15 लाख से अधिक |
| हॉस्पिटल कैश प्रतिदिन राशि | 1000/- | 2000/- | 4000/- |
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11) कुल कटौती योग्य छूट
Annual Aggregate Deductible
कटौती योग्य राशि से आशय यह है की यदि व्यक्ति बीमा लेते समय Annual Aggregate deductible का विकल्प चुंनता है अर्थात दावे(Claim) के समय दावे की रकम का कुछ प्रतिशत विकल्प अनुसार अस्पताल में जमा करने का, तो बीमा के प्रीमियम में (Discount) छूट मिलती है तालिका द्वारा जानें ….
Annual Aggregate Deductible विकल्प केवल Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan में ही कवर है।
| चुनी जाने वाली राशि | 10,000 /- | 20,000 /- | 30,000/- | 50,000/- | 1,00,000/- | 2,00,000/- | 3,00,000/- | 4,00,000/- | 5,00,000/- |
12) पर्सनल एक्सीडेंटल डेथ
वैकल्पिक लाभ –
बीमा लेने की तारीख से 365 दिनों के भीतर बीमाधारक की व्यक्तिगत दुर्घटना, आकस्मिक मृत्यु, स्थायी कुल और स्थायी आंशिक विकलांगता के लिए बेस बीमा राशि के 5 गुना के बराबर कवरेज प्राप्त करें, अधिकतम 1 करोड़ रुपये तक।
आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
कवरेज –
1. बीमाकवर विकल्प | Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan
व्यक्ति अपने लिए निम्लिखित विकल्पनुसार बेस बीमाकवर चुन सकता है
| बेस बीमाकवर | 3 लाख़ | 5 लाख़ | 7.5 लाख़ | 10 लाख़ | 15 लाख़ | 20 लाख़ | 25 लाख़ | 50 लाख़ | 1 करोड़ |
2. निवा बूपा ‘एस्पायर’ हैल्थ प्लान के प्रकार
- Niva Bupa ‘Aspire’ Health Insurance Plan को व्यक्तिगत Individual (सिर्फ अपने लिए), Floater(परिवार सहित) व Multi Individual अर्थात एक ही पॉलिसी में सभी व्यक्तियों का अलग अलग बीमा कवर, तीन प्रकार से ले सकते हैं।
- Floater पॉलिसी में अधिक्तम 6 सदस्यों(स्वयं, जीवनसाथी, पिता, ससुर, माँ या सास का संयोजन) को कवर कर सकते हैं और 4 बच्चे व (5 बच्चे) Multi Individual पॉलिसी में।
- इस बीमा को न्यूनतम 18 वर्ष से अधिकतम 65 वर्ष की आयु तक ले सकते हैं व
- माता पिता अपने साथ अपने बच्चे को उसकी 0 से 65 वर्ष की आयु तक पॉलिसी में रख सकते हैं व जोड़ सकते हैं।
3. रोड एम्बुलेंस व
एयर एम्बुलेंस ख़र्च
- यदि बीमाधारक स्वास्थ्य से कमज़ोर है , बिस्तर से उठने व चलने में असमर्थ है तो वह अस्पताल तक पहुँचने के लिए, एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल तक जाने के लिए, अस्पताल से घर तक आने के लिए अपनी बेस बीमाकवर राशि तक पंजीकृत रोड एम्बुलेंस का लाभ ले सकता है।
- पंजीकृत एयर एम्बुलेंस लाभ केवल आपातकालीन(Emergency) स्थिति में ही किया जा सकता है अपनी बेस बीमाकवर राशि तक।
4. अस्पताल में कमरे का किराया
- एस्पायर हैल्थ प्लान के तहत बीमाधारक के लिए अस्पताल में कमरे के किराये के लिए बीमित राशि तक स्टैंडर्ड सिंगल A/C रूम और शेयर्ड रूम के बीच चयन कर सकते हैं।
- यदि बीमाधारक द्वारा कमरे की श्रेणी की तुलना में उच्च कमरे की श्रेणी में उपचार लिया जाता है तो आपको अतिरिक्त को-पेमेंट वहन करना होगा। तालिका द्वारा जानें..
| बीमाधारक के लिए निहित स्टैंडर्ड सिंगल A/C रूम और शेयर्ड रूम, प्लान अनुसार | चुना गया रूम | को-पेमेंट देना होगा |
| शेयर्ड रूम | स्टैंडर्ड सिंगल A/C रूम | 10 % |
| शेयर्ड रूम | डीलक्स रूम या सुइट रूम | 25 % |
| स्टैंडर्ड सिंगल A/C रूम | डीलक्स रूम या सुइट रूम | 15 % |
- एस्पायर हैल्थ प्लान के तहत अस्पताल में भर्ती होने पर केवल 2 घंटे या इससे अधिक समय तक भर्ती होने पर कैशलैस क्लेम लिया जा सकता है।
- नोट :- केवल जाँच पड़ताल के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर , उपचार न होने पर कैशलैस या प्रतिपूर्ति क्लेम नहीं दिया जायेगा।
- नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) सर्च बार में Delhi शहर का नाम हटाकर अपने शहर का नाम लिखें search पर क्लिक करें।
- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट Pdf ) जहां उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा।
5. आधुनिक उपचार | Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan
Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan में 12 प्रकार के प्रत्येक आधुनिक उपचार के लिए जैसे कि Balloon Sinuplasty, Oral Chemotherapy, Robotic surgeries, Deep Brain stimulation, Stem cell therapy आदि के लिए उपचार राशि पूरे बीमाकवर के बराबर कवर है। 12 प्रकार के आधुनिक उपचारों के नाम तालिका द्वारा जानें..
| 1) Uterine Artery Embolization and HIFU (High intensity focused ultrasound) | 2) ImmunotherapyMonoclonal Antibody to be given as injection | 3) Vaporisation of the prostrate (Green laser treatment or holmium laser treatment) | 4) Stem cell therapy: Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for haematological conditions |
| 5) Balloon Sinuplasty | 6) Oral Chemotherapy | 7) Robotic surgeries | 8) Stereotactic radio Surgeries |
| 9) Deep Brain stimulation | 10) Intra vitreal injections | 11) Bronchical Thermoplasty | 12) IONM – (Intra Operative Neuro Monitoring) |
6. अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुट्टी होने के बाद में होने वाले खर्च
- इलाज के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले 60 दिन और
- हॉस्पिटल में इलाज कराने के बाद 180 दिनों तक किए गए दवाइयों ,फिजियोथेरेपी तथा जांचों का खर्च भी कवर है।
7. घर पर इलाज : Home Care / Domiciliary
बीमाधारक के लिए घर पर इलाज कराना भी संभव है यदि बीमाधारक अपने बिस्तर से उठने व चलने में सक्षम नहीं है या अस्पताल में उपचार के लिए कमरा ख़ाली न हो तो यह प्लान डॉक्टर की सिफारिश पर घर पर चिकित्सा प्राप्त करने की लागत को कवर करता है। उपचार न्यूनतम 3 दिनों तक अवश्य होना चाहिए। Domiciliary उपचार के अंतर्गत। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक कवर है, शर्त के साथ
- 1) चिकित्सक द्वारा बीमित व्यक्ति को घर पर उपचार कराने की सलाह दी गयी हो
- 2) घरेलू उपचार की अवधि के माध्यम से प्रतिदिन के लिए एक चिकित्सक द्वारा स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी की जाये
- 3) उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित उपचार के रिकॉर्ड सहित दैनिक निगरानी चार्ट बनाए रखा जाना चाहिए।
Home Care उपचार के अंतर्गत बीमाधारक के लिए बाध्यता नहिं है कि उपचार न्यूनतम 3 दिन के लिए अवश्य होना चाहिए। Home Care उपचार के साथ 1 दिन भी उपचार होगा, बीमाधारक कैशलेस दावा ले सकता है। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक उपचार कवर है।
8. अंग दाता व्यय | Organ Donor
- यदि किसी बीमाधारक का कोई शारीरिक अंग खराब हो गया है जैसे की लिवर , किडनी आदि डॉक्टर की सलाह है अंग बदलवाने की, प्रत्यारोपण करने की तो
- जिस व्यक्ति का शारीरिक अंग बीमित व्यक्ति में परिवर्तित किया जायेगा उस व्यक्ति के इलाज का ख़र्च भी बीमा कंपनी द्वारा वहन किया जायेगा। बीमाधारक द्वारा चुनी पूरी बीमाकवर राशि तक
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9. वार्षिक स्वास्थ्य जांच : पहले दिन से
निवा बूपा एस्पायर हैल्थ प्लान में प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में मुफ्त हैल्थ चेकअप की सुविधा दी है। क्लेम लेने पर भी। इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए कंपनी के नेटवर्क वाले अस्पताल या लैब में चेक-अप किया जाना चाहिए। यह लाभ केवल कैशलैस आधार पर ही लिया जा सकता है। बीमा कंपनी द्वारा लिस्टिड 22 स्वास्थ्य जाँच के लिए।तालिका द्वारा जानें..
| Complete blood count (CBC) | Complete Physical Examination by Physician | Serum Electrolytes |
| Urine Routine & Microscopic | Post prandial/lunch blood sugar (PPBS / PLBS) | HbA1C |
| Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) | Uric Acid | Thyroid function test |
| Fasting Blood sugar (FBS) | Lipid Profile | Liver Function Test (LFT) |
| Electrocardiogram (ECG) | Kidney function test | Treadmill test (TMT) OR 2 D ECHO |
| X Ray chest | Serum Vitamin D | Ultrasound test (USG) |
| Mammogram | Colonoscopy (for >50 year olds) | Serum calcium |
| PAP smear |
10. रीअश्योर X | Reassure X
Niva Bupa Aspire Health Plan में Reassure X
- एक महत्वपूर्ण लाभ है, जो पूरी पॉलिसी अवधि में 1 दावा अर्थात पहला Claim
- आपके ReAssureX लाभ को हमेशा के लिए ट्रिगर करता है। जो प्रतिवर्ष आपके चुने हुए बीमा कवर राशि के बराबर व असीमित बार साथ रहता है। उदारण के लिए आपका चुना बीमा कवर 10लाख रु…
- प्रथम वर्ष में पहला क्लेम 7लाख (10लाख – 7लाख) = 3लाख ReAssureXलाभ ट्रिगर होगया है।
- प्रथम वर्ष में दूसरा क्लेम 12लाख, दे दिया जाता है (बचा हुआ 3लाख + 9लाख ReAssureXका)द्वितीय वर्ष में पहला क्लेम 19लाख, दे दिया जाता है (10लाख बेस बीमा कवर + 9लाख ReAssureXका)
11. लॉक द क्लॉक
केवल डायमंड+ व प्लैटिनम+ वेरिएंट के साथ
- लॉक द क्लॉक लाभ बीमाधारक को प्रीमियम एक रहने का लाभ देता है, जब तक बीमाधारक को क्लेम की आवशयकता नहीं होगी तब तक प्रीमियम नहीं बढ़ेगा।
- यदि आप 25 साल की उम्र में पॉलिसी खरीदते हैं, तो क्लेम न आने पर 50 वर्ष की उम्र में भी आप नवीनीकरण पर पुराना 25 साल की उम्र के लिए लागू प्रीमियम का ही भुगतान करते रहेंगे।
- नोट:- धयान रहे बीमाधारक द्वारा मिरेकल लाभ लेने पर लॉक द क्लॉक(प्रीमियम एक रहने का लाभ) प्रभावित होगा।
12. स्वस्थ रहिए | Live Healthy Points
- बीमाधारक अपने रिन्यूअल प्रीमियम में छूट प्राप्त कर सकता है।
- निवा बूपा हैल्थ ऐप डाउनलोड करके पॉलिसी रिन्यूअल पर 30% तक की छूट अर्जित करें और अपने स्वास्थ्य अंक प्राप्त करें। प्रतिदिन 1000 कदम आपकी मदद करेंगे एक स्वास्थ्य बिंदु अर्जित करने में।
- व्यक्तिगत योजना में व्यक्तिगत प्रीमियम पर और फ्लोटर योजनाओं में फ्लोटर पॉलिसी प्रीमियम पर छूट मिलती है। बीमित व्यक्ति की आयु 18 वर्ष और उससे अधिक होनी चाहिए।
- रिन्यूअल प्रीमियम में छूट की गणना रिन्यूअल की आख़री तारीख से 90 दिन पहले स्वास्थ्य स्कोर के आधार पर की जाती है।
- क़दमों की गिनती के अनुसार ही आप स्वास्थ्य बिंदु अर्जित करेंगे और अर्जित स्वास्थ्य बिंदुओं की गिनती के अनुसार ही आपको आपके रिन्यूअल प्रीमियम में छूट की गणना की जाती है तालिका द्वारा जानें..
| अर्जित स्वास्थ्य बिंदुओं की गिनती | व्यक्तिगत पॉलिसी व फ्लोटर व्यक्तिगत बीमाकवर पॉलिसी में छूट | फ्लोटर पॉलिसी में छूट |
| 0 से 1500 स्वास्थ्य बिंदुओं तक | 0 % | 0 % |
| 1501 से 2250 स्वास्थ्य बिंदुओं तक | 5 % | 2.5 % |
| 2251 से 3000 स्वास्थ्य बिंदुओं तक | 15 % | 7.5 % |
| 3001 से 3750 स्वास्थ्य बिंदुओं तक | 20 % | 10 % |
| 3751 से अधिक | 30 % | 15 % |
13. बीमारी के उपचार के लिए दूसरी राय
Second Medical Opinion
- बीमाधारक एक पॉलिसी वर्ष में असीमित बार, आप किसी भी मेडिकल प्रैक्टिशनर से दूसरी चिकित्सा राय लेने का विकल्प चुन सकते हैं जिस बीमारी के उपचार के लिए हमने अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दावे का भुगतान किया है।
- अपने साझेदारों के माध्यम से हम आपको देश के कुछ सबसे प्रतिष्ठित डॉक्टरों से दूसरी राय लेने में मदद कर सकते हैं।
14. ई-परामर्श | Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan
E-Consultation
बीमाधारक के लिए मुफ़्त हमारे पार्टनर नेटवर्क से असीमित ऑनलाइन डॉक्टर ई-परामर्श स्वास्थ्य को नियंत्रित रखने के लिए एक अतिरिक्त सुविधा दी गयी है।
यह सुविधा निवा बूपा हैल्थ ऐप डाउनलोड करके ले सकते हैं।
15. बिमारियों के उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि
दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा करा सकते हैं।
30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – कोई भी होने वाला वायरस व इन्फेक्शन का इलाज कवर है बीमा लेने के 30 दिन के बाद से। डेंगू , मलेरिया , बुखार , कोई भी संक्रमण आदि।
2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि –
डायमंड+, प्लैटिनम+, टाइटेनियम+ वेरिएंट में
डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं। मोतियाबिंद, पथरी, हर्निआ आदि।
वैकल्पिक लाभ :- कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमाधारक डे केयर बिमारियों के उपचार की प्रतीक्षा अवधि घटा सकता है। 2 वर्ष से 1 वर्ष।
3 वर्ष प्रतीक्षा अवधि –
डायमंड+, प्लैटिनम+, टाइटेनियम+ वेरिएंट में
पहले से मौजूद बीमारियों के लिए जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।
वैकल्पिक लाभ :- कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमाधारक पहले से मौजूद बीमारियों के उपचार की प्रतीक्षा अवधि घटा सकता है। 3 वर्ष से 2 वर्ष या 1 वर्ष।
4 वर्ष प्रतीक्षा अवधि –
गोल्ड+ वेरिएंट में
पहले से मौजूद बीमारियों के लिए जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।
16. एक्सक्लूज़न
Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan में कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
17. क्लेम प्रोसेस : Claim Process, Niva Bupa Aspire Health Insurance Plan
नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट :- आपके शहर की नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट जानने के लिए , अपने शहर का नाम लिखें, निवा बूपा नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट पर क्लिक करें
कैशलेस क्लेम :-
अस्पताल में TPA को सूचना: कैशलेस अप्रूवल के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल के TPA काउंटर पर अस्पताल में भर्ती व्यक्ति की पॉलिसी कॉपी व पैन कार्ड और आधार कार्ड की फ़ोटो कॉपी जमा करें ।
अप्रूवल/रिजेक्शन: हॉस्पिटल जैसे ही हमें सूचित करता है, हम आपको स्टेटस के बारे में अपडेट भेजते हैं।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: प्री-ऑथॉरिज़ेशन अप्रूवल के आधार पर हॉस्पिटल में भर्ती हुआ जा सकता है, इलाज कराया जा सकता है।
क्लेम सेटलमेंट : डिस्चार्ज के समय, हम सीधे हॉस्पिटल के साथ क्लेम सेटल करते हैं।
रीमबर्समेंट क्लेम :-
दावा सूचना: सबसे पहले कंपनी कस्टमर केयर न. 1800-500-8888 पर कॉल करें, बीमार व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करने की सूचना दें।
हॉस्पिटलाइज़ेशन: आपको शुरुआत में बिल का भुगतान स्वयं करना होगा और ओरिजिनल बिल सुरक्षित रखने होंगे।
क्लेम रजिस्टर करें: हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, हमें अपने सभी बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट भेजें।
वेरिफिकेशन: हम आपके क्लेम से संबंधित बिल और इलाज के डॉक्यूमेंट वेरिफाई करते हैं।
क्लेम सेटलमेंट: हम अप्रूव्ड क्लेम राशि सीधे आपके बैंक अकाउंट में भेजते हैं।
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18. निवा बूपा एस्पायर हैल्थ प्लान से सम्बंधित प्रश्न
प्रश्न – 1) मिरेकल लाभ क्या है ?
उत्तर – ) एस्पायर हैल्थ प्लान में मिरेकल लाभ महिला व्यक्ति के लिए है इसमें डिलीवरी , आईवीएफ , गोद लेना, सरोगेसी सामान्य या सिजेरियन सेक्शन में माँ व बच्चे के सभी प्रकार के ख़र्च कवर हैं।
प्रश्न – 2) एस्पायर हैल्थ प्लान में कैश बैग कवर क्या है, यह कैसे काम करता है ?
उत्तर – ) कैश बैग एक वॉलेट कवर है। निवा बूपा हैल्थ ऐप्प में बीमाधारक के लिए एक वॉलेट दिया है। जिसमे बीमित व्यक्ति को उसके द्वारा दिए प्रीमियम पर पहले वर्ष में 10% इसके बाद वार्षिक प्रीमियम में 5% का कैशबैक दिया जायेगा जो कैश बैग वॉलेट में जमा होता जायेगा।
प्रश्न -3) निवा बूपा एस्पायर हैल्थ प्लान में आधुनिक उपचार सीमा कितनी है ?
उत्तर -) निवा बूपा एस्पायर हैल्थ प्लान में आधुनिक उपचार बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर तक कवर है।
प्रश्न -4) लॉक द क्लॉक व लॉक द क्लॉक + दोनों वैकल्पिक लाभ में क्या अंतर है ?
उत्तर -) लॉक द क्लॉक वैकल्पिक लाभ केवल बीमाधारक को प्रीमियम एक रहने का लाभ देता है जो डायमंड+ व प्लैटिनम+ वेरिएंट के साथ में मिलता है।
मिरेकल वैकल्पिक लाभ लेने पर प्रीमियम एक रहने का लाभ ख़त्म हो जायेगा।
- लॉक द क्लॉक+ वैकल्पिक लाभ केवल टाइटेनियम+ वेरिएंट के साथ में ही मिलता है।
- मिरेकल वैकल्पिक लाभ लेने पर प्रीमियम एक रहने का लाभ ख़त्म नहीं होगा।
प्रश्न -5) एस्पायर हैल्थ प्लान में माता पिता अपने साथ अपने बच्चे को किस उम्र तक जोड़ सकते हैं ?
उत्तर -) एस्पायर हैल्थ प्लान एकमात्र ऐसा हैल्थ प्लान है जिसमे माता पिता अपने साथ अपनी हैल्थ पॉलिसी में अपने बच्चे को 65 वर्ष की उम्र तक रख सकते हैं व जोड़ सकते हैं।