Star Family Health Optima Insurance Plan एक फैमिली इंश्योरेंस पॉलिसी है इसलिए इस पॉलिसी को व्यक्तिगत Individual नहीं ले सकते हैं। ऑप्टिमा हैल्थ प्लान इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह परिवार के सभी सदस्यों स्वयं, पत्नी, बच्चे, माता – पिता तथा सास – ससुर सभी सदस्यों को कवर करे व उन्हें व्यापक कवरेज प्रदान करे।
स्टार फैमिली हैल्थ ऑप्टिमा प्लान की विशेषताएं –
विषय सूची :.
| 1) बीमा कवर के प्रकार: | 11) ऑर्गन डोनर कवर : अंग प्रत्यारोपण खर्च | 21) रीस्टोरेशन बीमाकवर बेनिफिट: |
| 2) प्रवेश आयु: | 12) डे केयर ट्रीटमेंट्स: | 22) सड़क यातायात दुर्घटना के लिए अतिरिक्त बीमा राशि : |
| 3) पॉलिसी अवधि: | 13) मोतियाबिंद(Cataract) उपचार: | 23) हैल्थ चेक-अप : स्वास्थ्य जांच |
| 4) शारीरिक जांच पॉलिसी लेने से पहले: | 14) अस्पताल द्वारा घर में इलाज : Domicilary Hospitalization | 24) Second Medical Opinion Free |
| 5) बीमा कवर विकल्प : | 15) आयुष उपचार : Star Optima Plan | 25) Compassionate travel : |
| 6) कमरे का किराया : | 16) नवजात शिशु के लिए कवरेज : | 26) आधुनिक उपचार : Modern Treatments |
| 7) साझा कमरा : Shared Room | 17) Emergency में एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में भर्ती होने पर: | 27) सह-भुगतान : Co-Payment |
| 8) कंपनी हॉस्पिटल नेटवर्क में उपचार: | 18) सहायक प्रजनन उपचार : IVF Treatment | 28) प्रतीक्षा अवधि : Waiting Period |
| 9) आपातकालीन सड़क व एयर एम्बुलेन्स का खर्च: | 19) बोनस : No Claim Bonus | 29) क्लेम प्रोसेस : Star Health Insurance Claim Process |
| 10) हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और छुट्टी होने के बाद में होने वाले खर्च: | 20) रीचार्ज बेनिफिट: | 30) स्टार हैल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान से सम्बंधित प्रश्न : |
Star Family Health Optima Insurance Plan Brochure Pdf
1) बीमा कवर के प्रकार : Star Family Health Optima Insurance Plan
यह एक फॅमिली हैल्थ प्लान है इसलिए इस पॉलिसी को (Floater)परिवार सहित ले सकते हैं व्यक्तिगत नहीं ले सकते।
2) प्रवेश आयु:
फॅमिली हैल्थ प्लान में 18 वर्ष से लेकर 65 वर्ष तक के 6 व्यस्क पति-पत्नी , माता-पिता , सास-ससुर तथा 3 बच्चे 17 दिन से 25 वर्ष की उम्र तक प्रवेश हो सकते हैं।
3) पॉलिसी अवधि:
फॅमिली हैल्थ प्लान को केवल 1 वर्ष के लिए ही क्रय कर सकते हैं। 2 वर्ष या 3 वर्ष के लिए नहीं ले सकते।
4) शारीरिक जांच पॉलिसी लेने से पहले:
यदि कोई व्यक्ति 3 लाख बीमा कवर के लिए प्रस्ताव रखता है या व्यक्ति की उम्र 50 वर्ष से अधिक है या व्यक्ति डिक्लेअर करता है अपनी पूर्व चिकित्सा के विषय में तो पूर्व-स्वीकृति चिकित्सा शारीरिक जांच आवश्यक है।
5) बीमा कवर विकल्प : Star Family Health Optima Insurance Plan
| 3 लाख | 4 लाख | 5 लाख | 10 लाख | 15 लाख | 20 लाख | 25 लाख |
6) कमरे का किराया : Hospital Room Rent
अस्पताल में कमरे का किराया आपके चुने हुए बीमा कवर के अनुरूप है नीचे तालिका द्वारा जानें…
| बीमा कवर | कमरे का किराया (प्रति दिन) |
| 3 लाख और 4 लाख बीमा कवरके लिए | 5000 रुपए प्रतिदिन तक |
| 5 लाख रुपए और अधिक बीमा कवर के लिए | सब-लिमिट के बिना सिंगल प्राइवेट स्टैंडर्ड एसी रूम |
नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) City चुनें , सर्च बार में अपने शहर का नाम लिखें Search पर क्लिक करें
नोट :- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट ) जहां उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा।
सर्च बार में अपने शहर का नाम टाइप करें, search पर क्लिक करें।
7) साझा कमरा : Shared Room
यदि बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती होने पर अपने लिए Private A/C Room न चुनकर Shared Room चुनता है तो बीमित को उसके द्वारा चुने गए बीमा कवर के अनुरूप एक दैनिक लाभ का भुगतान किया जाएगा । 3 लाख से 15 लाख रुपए बीमा कवर के लिए दैनिक लाभ 800/- रुपए प्रतिदिन और 20 लाख और 25 लाख रुपए बीमा कवर के लिए 1000/- रुपए / प्रतिदिन मिलेगा।
8) कंपनी हॉस्पिटल नेटवर्क में उपचार : Star Family Health Optima Insurance Plan
यदि बीमा धारक स्वयं या पारिवारिक सदस्य जो पॉलिसी में शामिल है को शहर के कंपनी Valueable Servise Provider नेटवर्क हॉस्पिटल में भर्ती करता है भर्ती करने से पहले कंपनी के कस्टमर केयर नंबर पर 48 घंटा पहले सूचना देता है तो ऐसी स्थति में कंपनी द्वारा बीमा कवर का 1% अधिकतम रु. 5,000/- प्रति पॉलिसी वर्ष में एक बार देय है।
9) आपातकालीन सड़क व एयर एम्बुलेन्स का खर्च:
Star Family Health Optima Insurance Plan में यदि बीमित व्यक्ति सक्षम नहीं है शारीरिक और आर्थिक तौर पर, एम्बुलेंस को बुलाना पड़ता है आपातकालीन रोड एम्बुलेंस का खर्च रु. 750/- एक बार अस्पताल में भर्ती होने पर और रु.1500/- प्रति पॉलिसी अवधि में मिलेगा।
एयर एम्बुलेंस के लिए बीमा कवर का 10%, 5 लाख बीमा कवर और उससे अधिक बीमा कवर के लिए उपलब्ध है।
10) हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले और छुट्टी होने के बाद में होने वाले खर्च:
अस्पताल में भर्ती होने की तारीख से 60 दिन पहले तक शारीरिक जाँचों व दवाओं पर किये गए खर्च कवर किये जाते हैं और आपके हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद आपकी रिकवरी की जांच और ट्रैकिंग पर इस तरह के खर्च किए जा सकते हैं। इस तरह के खर्चों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 90 दिनों की अवधि के लिए खर्च कवर किया जाता है।
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11) ऑर्गन डोनर कवर : अंग प्रत्यारोपण खर्च
यदि किसी बीमाधारक का शारीरिक आंतरिक अंग ख़राब है जैसे की लिवर किडनी आदि, अंग को बदलवाना ही एकमात्र उपाय है तो पॉलिसी में अंग प्रत्यारोपण का खर्च / शारीरिक आंतरिक अंग बदलवाने का खर्च आपके चुने हुए बीमा कवर राशि का 10 % कवर है या अधिक्तम 1 लाख रू, जो कम हो।
जिस व्यक्ति का सही अंग बीमाधारक के शरीर में बदला जायेगा उस व्यक्ति के उपचार का खर्च कवर नहीं है, अंग प्रत्यारोपण समय भी तथा अंग प्रत्यारोपण के बाद भी।
12) डे केयर ट्रीटमेंट्स : Star Family Health Optima Insurance Plan
ऐसी सभी डे केयर बीमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद कवर है जिनके उपचार के लिए पूरा दिन 24 घंटा हॉस्पिटल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती जैसे कि पथरी का उपचार, हर्निया का उपचार, मोतियाबिंद का उपचार, डायलिसिस आदि।
13) मोतियाबिंद(Cataract) उपचार : Family Health Optima Plan
मोतियाबिंद के उपचार के लिए बीमित द्वारा चुने गए बीमा कवर के अनुरूप सर्जरी का खर्च उपलब्ध है नीचे तालिका द्वारा जानें…
| बीमा कवर | 3 लाख में | 4 लाख में | 5 लाख में | 10 लाख में | 15 लाख में | 20 लाख में | 25 लाख में |
| प्रति आँख एक बार का इलाज | 25,000/- | 30,000/- | 40,000/- | 50,000/- | 50,000/- | 50,000/- | 50,000/- |
| एक वर्ष की पूरी अवधि में | 35,000/- | 45,000/- | 60,000/- | 75,000/- | 75,000/- | 75,000/- | 75,000/- |
14) अस्पताल द्वारा घर में इलाज : Domicilary Hospitalization
बीमित का शरीर यदि सक्षम नहीं है कि उसे उठाया या अस्पताल लेजाया जा सके अथवा अस्पताल में कोई बेड खली नहीं है, आपको अस्पताल में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है तो ऐसी स्थिति में चिकित्सक की सलाह पर घर पर उपचार संभव है तीन दिनों से अधिक की अवधि के लिए।
15) आयुष उपचार : Star Family Health Optima Insurance Plan
आयुष उपचार आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा , होमिओपॅथी के लिए बीमित द्वारा चुने गए बीमा कवर राशि के अनुरूप इलाज का खर्च उपलब्ध है नीचे तालिका द्वारा जानें…
| बीमा कवर | 3 लाख व 4 लाख में | 5 लाख से 15 लाख में | 20 लाख व 25 लाख में |
| उपचार कवर राशि | 10,000/- | 15,000/- | 20,000/- |
} आप देख रहे हैं वेबसाइट skbimagyan.com
16) नवजात शिशु के लिए कवरेज : Star Health Optima Insurance
ऑप्टिमा हैल्थ प्लान की यह खूबी है की आप अपने नवजात शिशु को भी अपनी हैल्थ पॉलिसी में जोड़ सकते है उसके जन्म के 16वें दिन के बाद से बिना अतिरिक्त प्रीमियम दिए आपके मौजूदा पॉलिसी बीमा कवर का 10 % तक या अधिक्तम 50,000 रू तक, पॉलिसी में बच्चे की मां का बीमा होना चाहिए बिना ब्रेक के 12 महीने की निरंतर अवधि के लिए।
17) Emergency में एक अस्पताल से दूसरे अस्पताल में भर्ती होने पर:
यदि बीमित व्यक्ति के जीवन पर खतरा हो जिसके कारण बीमित को एक अस्पताल से जहां बीमित का इलाज हो रहा है वहां से दूसरे अस्पताल में भर्ती कराना पड़े जहां आगे का इलाज होगा ,कंपनी ऐसे में किए गए उचित और आवश्यक खर्चों की प्रतिपूर्ति करेगी अर्थात किए गए खर्चों का भुगतान करेगी ।
1) बीमित व्यक्ति की चिकित्सा स्थिति के दौरान जीवन के लिए खतरे की स्थिति हो
2) आगे के इलाज की सुविधा वर्तमान अस्पताल में उपलब्ध न हो
3) उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा चिकित्सा के लिए दूसरे अस्पताल में भर्ती की सिफारिश की गयी हो
4) पॉलिसी के तहत अस्पताल में भर्ती होने का दावा कंपनी द्वारा स्वीकार किया हो
नोट: इस लाभ के तहत भुगतान बीमा राशि का हिस्सा नहीं है, लेकिन बोनस को प्रभावित करेगा।
नीचे दी गई तालिका द्वारा समझें आपके मौजूदा बीमा कवर के अनुरूप मिलने वाला लाभ :
| बीमा कवर | लाभ सीमा अस्पताल में भर्ती होने पर |
| 3 लाख व 4 लाख में | 5,000/- |
| 5 लाख से 15 लाख में | 7,500/- |
| 20 लाख व 25 लाख में | 10,000/- |
18) सहायक प्रजनन उपचार : IVF Treatment
कंपनी द्वारा सहायक प्रजनन उपचार ( IVF Treatment ) भी कवर है । इस प्लान में इस उपचार को 3 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया गया है । इस उपचार के लिए कंपनी द्वारा आपके बीमा कवर के अनुरूप कुछ राशि निर्धारित की गयी है तालिका द्वारा जानें…
| बीमा कवर | उपचार राशि |
| 5,00,000 लाख में | 1,00,000/- |
| 10,00,000 लाख से 25,00,000 लाख में | 2,00,000/- |
19) बोनस : No Claim Bonus
यदि आप अपने लिए 3 लाख बीमा कवर से 25 लाख कवर तक स्टार हेल्थ ऑप्टिमा प्लान लेते हैं और पहले वर्ष में कंपनी से क्लेम नहीं लेते हैं तो अगले पॉलिसी वर्ष में कंपनी आपके बीमा कवर में 25 % की वृद्धि करेगी। इसके बाद, प्रत्येक क्लेम -मुक्त वर्ष के लिए, आपको बीमा कवर में 10% की वृद्धि का नो क्लेम बोनस मिलेगा। जो अधिकतम आपके बीमा कवर के 2 गुना होने तक मिलता रहेगा।तालिका द्वारा जानें…
| बीमा कवर | नो क्लेम बोनस (प्रथम वर्ष 25%) | नो क्लेम बोनस (दूसरे वर्ष से 10%, अधिकतम 100%तक) |
| 3 लाख में | 75,000/- | 30,000/- |
| 4 लाख में | 1,00,000/- | 40,000/- |
| 5 लाख में | 1,25,000/- | 50,000/- |
| 10 लाख में | 2,50,000/- | 1,00,000/- |
| 15 लाख में | 3,75,000/- | 1,50,000/- |
| 20 लाख में | 5,00,000/- | 2,00,000/- |
| 25 लाख में | 6,25,000/- | 2,50,000/- |
20) रीचार्ज बेनिफिट : Star Family Health Optima Insurance Plan
यदि किसी पॉलिसी वर्ष में उपचार के दौरान बीमा कवर की राशि समाप्त हो जाती है, तो आप इस रीचार्ज बेनिफिट के तहत 25% अतिरिक्त बीमा राशि प्राप्त कर सकते हैं। इस अतिरिक्त राशि का उपयोग उसी अस्पताल में भर्ती होने या अन्य किसी अस्पताल में भर्ती होने के लिए किया जा सकता है, लेकिन उपयोग नहीं होने पर इसे आगे नहीं बढ़ाया जा सकता है। रिचार्ज लाभ 3 लाख बीमा कवर और उससे अधिक की बीमा कवर के लिए उपलब्ध है और लाभ सीमा इस प्रकार है…
| बीमा कवर | रीचार्ज बेनिफिट |
| 3 लाख में | 75,000/- |
| 4 लाख में | 1,00,000/- |
| 5 लाख में | 1,50,000/- |
| 10 लाख में | 1,50,000/- |
| 15 लाख में | 1,50,000/- |
| 20 लाख में | 1,50,000/- |
| 25 लाख में | 1,50,000/- |
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21) रीस्टोरेशन बीमाकवर बेनिफिट:
यदि एक पॉलिसी वर्ष में किसी बीमारी के उपचार में आपके बीमा कवर की राशि समाप्त हो जाती है लेकिन उसी वर्ष में दोबारा से आपको या बीमा में सम्मिलित किसी दूसरे सदस्य को किसी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होना हो तो कंपनी द्वारा आटोमेटिक रूप से आपकी पॉलिसी में मूल बीमा कवर का रीस्टोरेशन लाभ मिलेगा। प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में मूल बीमा कवर के ख़त्म होने के बाद 3 बार और बीमा कवर रीस्टोरेशन का लाभ मिलेगा।
प्रत्येक रीस्टोरेशन लाभ पहले वाले रीस्टोरेशन के समाप्त होने के बाद ही काम करेगा।
प्रत्येक रीस्टोरेशन लाभ पिछली बीमारी के उपचार से अन्य बीमारी के उपचार के लिए ही मिलेगा।
22) सड़क यातायात दुर्घटना के लिए अतिरिक्त बीमा राशि : Road Traffic Accident
यदि व्यक्ति की सड़क यातायात में दुर्घटना होती है जिसके परिणामस्वरूप रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है,तो अस्पताल में उपचार के लिए बीमित द्वारा चुने हुए बीमाँ कवर में 25% की वृद्धि की जाएगी अधिकतम वृद्धि . 5,00,000/- तक होगी।
यह लाभ तभी देय होगा ,जब बीमित व्यक्ति हेलमेट पहनकर यात्रा कर रहा हो एक दोपहिया वाहन में
या तो वाहन मालिक के रूप में या पीछे के सवार के रूप में। अतिरिक्त बीमा राशि प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में केवल एक बार के लिए उपलब्ध होगी।
23) हैल्थ चेक-अप : स्वास्थ्य जांच
कंपनी ने प्रत्येक क्लेम फ्री पॉलिसी वर्ष में मुफ्त हैल्थ चेकअप की सुविधा दी है। इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए कंपनी के नेटवर्क वाले अस्पताल या लैब में चेक-अप किया जाना चाहिए। कवरेज की एक सीमा है जो चुने हुए बीमा कवर के आधार पर 750 रुपये से लेकर 3500 रुपये तक है। तालिका द्वारा जानें…
| बीमा कवर | 3 लाख में | 4 लाख में | 5 लाख में | 10 लाख में | 15 लाख में | 20 लाख में | 25 लाख में |
| हैल्थ चेकअप राशी | 750/- | 1000/- | 1500/- | 2000/- | 2500/- | 3000/- | 3500/- |
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24) चिकित्सा राय : Second Medical Opinion Free
यदि आप अपनी या पारिवारिक सदस्य जो पॉलिसी में शामिल है की किसी बीमारी से सम्बंधित डॉक्टर से बात करना चाहते हैं तो कंपनी के मेडिकल प्रैक्टिशनर्स के नेटवर्क में एक डॉक्टर से आपको दूसरी चिकित्सा राय प्राप्त करने की सुविधा दी जाती है। इस लाभ का उपयोग करने के लिए, सभी मेडिकल रिकॉर्ड
मेल-आईडी पर अग्रेषित किया जाना चाहिए: e_medicalopinion@starhealth.in या डाक या कूरियर के माध्यम से भेजे जाएँ या कंपनी App के माध्यम से फ़ोन कॉल द्वारा भी डॉक्टर से बात कर सकते हैं।
25) Compassionate travel : पारिवारिक सदस्य की हवाई यात्रा की लागत
यदि बीमित व्यक्ति अपने आवास से दूर अस्पताल में भर्ती है और जीवन के लिए खतरनाक बीमारी या दुर्घटनात्मक स्थिति से पीड़ित है, तो पॉलिसी परिवार के एक सदस्य की हवाई यात्रा की लागत को कवर करेगी। कवर उपलब्ध है यदि आप 10 लाख रुपए या उससे अधिक का बीमा कवर चुनते हैं और लाभ सीमा 5000 रुपए है।
26) आधुनिक उपचार : Modern Treatments
आधुनिक उपचार से आशय Robotic Surgery से है जहां व्यक्ति के अंग की सर्जरी या Opration रोबॉट द्वारा किया जाता है। परन्तु भारत में अभी ज़्यादातर शारीरिक सर्जरी डॉक्टर्स हाथ द्वारा करते हैं। फिर भी कंपनी द्वारा फॅमिली ऑप्टिमा प्लान में 3 लाख बीमा कवर से 25 लाख बीमा कवर में अलग-अलग आधुनिक उपचार लिए 37,500/- से लेकर 5,00,000/- तक अलग-अलग राशि कवर की गयी है।
27) सह-भुगतान : Co-Payment
स्टार हैल्थ ऑप्टिमा पॉलिसी को लेने के लिए यदि कोई व्यक्ति उम्र 60 के बाद आवेदन करता है, कंपनी द्वारा पॉलिसी दी जाती है तो बीमित व्यक्ति का क्लेम आने पर क्लेम की राशि का 20% Co-Payment लगेगा।
अर्थात 61 वर्ष की उम्र से 65 वर्ष की उम्र में पॉलिसी लेने पर क्लेम राशि का 80 % कंपनी द्वारा दिया जायेगा 20 % बीमित द्वारा वहन किया जायेगा।
28) प्रतीक्षा अवधि : Waiting Period
दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा या शल्य चिकित्सा करा सकते हैं।
30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – सभी बीमारियों के लिए डेंगू , मलेरिया , बुखार , संक्रमण आदि।
2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं। जैसे कि पथरी का उपचार , हर्निया का उपचार , मोतियाबिंद का उपचार , कीमोथेरपी , डायलीसिस आदि।
4 वर्ष की प्रतीक्षा अवधि – पॉलिसी लेते समय कंपनी को बताई गयी पहले से मौजूद बीमारियों के लिए।
28) एक्सक्लूज़न : Star Family Health Optima Insurance Plan
स्टार फैमिली हैल्थ ऑप्टिमा प्लान के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- गर्भावस्था, प्रसव, परिवार नियोजन, गर्भपात, गर्भपात आदि से संबंधित उपचार
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
29) क्लेम प्रोसेस : Star Health Insurance Claim Process
* किसी भी प्रकार की सहायता के लिए बीमाधारक कंपनी की 24 घंटे की हेल्पलाइन 1800 425 2255 / 1800 102 4477 से संपर्क कर जानकारी प्राप्त कर सकता है।
* किसी बीमारी के चलते अस्पताल में भर्ती होने या पारिवारिक सदस्य को भर्ती कराने का विचार कर रहे हैं तो , अस्पताल में प्रवेश से 24 से 48 घंटे पहले सूचित करें।
* आपातकालीन (Emergency) में अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचना दी जानी चाहिए।
* कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा का लाभ उठाया जा सकता है। इसमें कोई थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रटर शामिल नहीं हैं।
* बीमित व्यक्ति गैर-नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती होने से संबंधित सभी डयॉक्यूमेंट जमा करके सीधे कंपनी के साथ क्लेम कर सकते हैं। एक बार आवश्यक डयॉक्यूमेंट जमा करने के बाद, बीमाकर्ता दावे को मान्य करेगा और प्रतिपूर्ति प्रदान करेगा।
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30) स्टार हैल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान से सम्बंधित प्रश्न : Star Health Optima Ploicy FAQ
प्रश्न 1) क्या स्टार हैल्थ फैमिली ऑप्टिमा प्लान मैटरनिटी कवर करता है?
उत्तर – स्टार हैल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान ( मैटरनिटी ) अस्पताल में बच्चे के जन्म का खर्च कवर नहीं करता है परन्तु बच्चे के जन्म के 17वें दिन से बच्चे को अपनी मौजूदा पॉलिसी में जोड़ सकते हैं बिना अतिरिक्त प्रीमियम दिए आपके मौजूदा पॉलिसी बीमा कवर का 10 % तक या 50,000 रू तक बच्चा कवर हो जायेगा।
प्रश्न 2) स्टार हैल्थ ऑप्टिमा बीमा पॉलिसी में को – पेमेन्ट लगती है ? क्यों लगती है ?
उत्तर – स्टार हैल्थ ऑप्टिमा बीमा पॉलिसी में 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रत्येक दावे के लिए 20% का को-पेमेंट करना होगा। ज़यादा उम्र होने पर बीमारियों के होने की निश्चितता बढ़ जाती है जिसके कारण कंपनी अपनी वहन क्षमता को कम करने के लिए को – पेमेन्ट का सहारा लेती है।
प्रश्न 3) क्या स्टार हैल्थ फैमिली प्लान इंश्योरेंस प्रीमियम पर कर लाभ मिलेगा?
उत्तर – जी हां, स्टार हेल्थ ऑप्टिमा इंश्योरेंस प्लान की प्रीमियम पर आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत कर लाभ के लिए आप पात्र है अर्थात कर लाभ मिलेगा ।
प्रश्न 4) यदि मैं समय पर रिन्यूअल प्रीमियम का भुगतान न कर सकूँ ? तो क्या मेरी पॉलिसी लैप्स हो जाएगी?
उत्तर – यदि आप समय पर अपने रिन्यूअल प्रीमियम का भुगतान नहीं कर पाते हैं, तो पॉलिसी लैप्स हो जाएगी ,समाप्त हो जाएगी और कवर समाप्त हो जाएगा।
परन्तु प्रीमियम जमा करने के लिए स्टार फैमिली हैल्थ ऑप्टिमा प्लान में आपको पॉलिसी की समाप्ति तिथि से 120 दिन का ग्रेस पीरियड दिया जाता है।
यदि आप ग्रेस पीरियड के भीतर प्रीमियम का भुगतान करते हैं, तो हैल्थ कवर का रिन्यूअल किया जाएगा और आप पॉलिसी के रिन्यूअल लाभों का लाभ उठा सकेंगे।
प्रश्न 5) फ्री-लुक पीरियड क्या होता है?
उत्तर – आपके द्वारा पॉलिसी खरीदने की तारिख से अगले 15 दिन का समय फ्री – लुक पीरियड कहलाता है जिसमें आपको पॉलिसी खरीदने के बाद किसी भी प्रकार का संशय होने पर पॉलिसी को रद्द करने और बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है।