Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan यह हैल्थ इंश्योरेंस प्लान कोई भी मेडीकल आपात स्थिति होने पर वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है। आप आसानी से अस्पताल में भर्ती होने के खर्च का भुगतान कर सकते हैं और सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार का लाभ उठा सकते हैं। क्यूंकि यह हैल्थ सुपरचार्ज प्लान आपके द्वारा चुने बीमाकवर को 50% की दर से प्रतिवर्ष चार्ज करता रहता है।
हैल्थ सुपरचार्ज प्लान के फ़ायदों को तालिका द्वारा जानें…
विषय सूची :-
| 1) हैल्थ सुपरचार्ज प्लान में आयु सीमा | टीकाकरण ख़र्च कवर |
| 2) हैल्थ सुपरचार्ज प्लान विशेष तथ्य | बीमारी के लिए कंपनी के डॉक्टर से परामर्श |
| 3) बीमाकवर विकल्प | 9) वैकल्पिक लाभ – |
| 4) नगर व महानगर आधारित प्लान | गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज |
| 5) ज़ोन पहचानें | वार्षिक स्वास्थ्य जांच |
| 6) मुख्य लाभ – | एडवांस कवर | मौजूदा बीमारी उपचार के लिए कम प्रतीक्षा अवधि |
| 5X सुपरचार्ज बोनस | दुर्घटना बीमा लाभ |
| बीमाकवर रीस्टोर लाभ | एग्रीगेट डिडक्टिबल प्रीमियम छूट के बदले में क्लेम का कुछ प्रतिशत बीमित व्यक्ति द्वारा देना |
| वैलनेस प्रोग्राम | 10) को-पेमेन्ट – |
| 7) वार्षिक टैक्स लाभ | उम्र के आधार पर को-पेमेन्ट |
| 8) कवरेज – | ज़ोन के आधार पर को-पेमेन्ट |
| अस्पताल में भर्ती होने से पहले व अस्पताल से छुट्टी मिलने बाद में होने वाले ख़र्च | 11) अनिवार्य उपचार सीमा |
| डे-केयर बिमारियों का ख़र्च | 12) प्रीमियम में डिस्काउंट |
| घर पर उपचार | 13) पोर्टेबिलिटी लाभ |
| अंग दाता व्यय | 14) फ्री लुक पीरियड |
| आयुष उपचार | 15) बिमारियों के उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि |
| रोड एम्बुलेंस ख़र्च | 16) एक्सक्लूज़न |
| यात्रा भत्ता प्रति पॉलिसी वर्ष में | 17) क्लेम प्रोसेस |
| लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने का लाभ | 18) Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न |
| चिकित्सा उपकरण कवर |
1) हैल्थ सुपरचार्ज प्लान में आयु सीमा
इस हैल्थ प्लान को 91 दिन की आयु से 65 वर्ष की आयु तक लिया जा सकता है। 91 दिन की आयु से 5 वर्ष की आयु तक बच्चे केवल अपने माता-पिता के साथ ही इस हैल्थ प्लान में आ सकते हैं।
2) हैल्थ सुपरचार्ज प्लान विशेष तथ्य
.Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan केवल Floater Plan अर्थात परिवार के साथ ही लिया जा सकता है। फ़्लोटर पॉलिसी में स्वयं, पत्नी, 3 बच्चे, माता-पिता या सास-ससुर आ सकते हैं। फ़्लोटर पॉलिसी में बच्चे 25 वर्ष की आयु तक रह सकते हैं माता-पिता के साथ। आयु 25 वर्ष के बाद बच्चे को निरंतरता लाभ के साथ एक अलग पॉलिसी में कवर किया जायेगा।
.Individual Plan (व्यक्तिगत) अर्थात सिर्फ अपने लिए इस हैल्थ प्लान को नहीं ले सकते हैं।
3) बीमाकवर विकल्प
इस हैल्थ प्लान में बीमाकवर विकल्प तालिका द्वारा जानें…
| बीमाकवर | 5 लाख़ | 7.5 लाख़ | 10 लाख़ | 15 लाख़ | 20 लाख़ |
4) नगर व महानगर आधारित प्लान
हैल्थ सुपरचार्ज प्लान को नगर व महानगर आधार पर बांटा गया है।
वैल्यू प्लान = वैल्यू प्लान को नगर व महानगर ज़ोन A B और C तीनों ही ज़ोन के ग्राहकों के लिए उपलब्ध रहेगा।
Tata AIG Health Supercharge Value Plan Brochure
जिओ प्लान = जिओ प्लान नगरवासियों अर्थात केवल ज़ोन B व C के ग्राहकों के लिए उपलब्ध रहेगा।
Tata AIG Health Supercharge Geo Plan Brochure
5) ज़ोन पहचानें
भारत को पॉलिसी के तहत तीन अलग-अलग ज़ोन में वर्गीकृत किया गया है। जानें ज़ोन के अंतर्गत आने वाले शहर…
ज़ोन A = मुंबई व मुंबई मेट्रोपोलिटन रीजन , दिल्ली व दिल्ली नेशनल रीजन में (फ़रीदाबाद , गाज़िआबाद) , अहमदाबाद , सूरत ओर बड़ोदा।
ज़ोन B = हैदराबाद , सिकंदराबाद , बंगलुरु , कोलकाता , इंदौर , चेन्नई, चंडीगढ़ , मोहाली , पंचकूला , पुणे , पिम्परी , चिंचवाड़ ओर राजकोट।
ज़ोन C = शेष भारत।
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6) मुख्य लाभ – Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan
5X सुपरचार्ज बोनस
हैल्थ सुपरचार्ज प्लान की मुख्य विशेषता 5X गॉरन्टीड बोनस है जो बीमाधारक को प्रतिवर्ष बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर का 50% मिलता रहेगा, बीमाधारक द्वारा प्रतिवर्ष क्लेम लेने के बाद भी जो बीमाधारक द्वारा चुने हुए बीमाकवर का 5X अर्थात 5 गुना तक बढ़ेगा।
बीमाकवर रीस्टोर लाभ
पॉलिसी वर्ष में यदि किसी बीमारी या दुर्घटना में उपचार के तहत आपकी पॉलिसी की बीमा राशि ख़त्म हो जाती है और किसी कारणवश उसी वर्ष में पॉलिसी में शामिल दूसरे व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करना होता है या पहले व्यक्ति को ही दूसरी बार भर्ती होना पड़ता है तो कंपनी द्वारा दूसरे व्यक्ति के लिए या पहले वयक्ति का दूसरी बार अस्पताल में भर्ती होने पर दोबारा से आपके चुने हुए बीमा कवर राशि के बराबर (100%) तक चिकित्सा का खर्च कवर है। बिना अतिरिक्त प्रीमियम लिए।
- रीस्टोर बेनिफिट एक वर्ष में एक बीमारी का इलाज दूसरी बार लेने के लिए 45 दिन के अंतराल के बाद ले सकते हैं।
- पहली बीमारी से अलग बीमारी के इलाज के लिए 45 दिन के अंतराल का नियम नहीं है।
वैकल्पिक लाभ = रीस्टोर इंफिनिटी
एक पॉलिसी वर्ष में बीमित व्यक्ति के उपचार में चुना हुआ बीमाकवर, बोनस व पहली रीस्टोरेशन राशि सब ख़त्म हो जाती है, इसके बाद रीस्टोर इंफिनिटी लाभ शुरू होगा जो पॉलिसी वर्ष के दौरान (असीमित बार) बीमा राशि की बहाली प्रदान करेगा।
कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमित व्यक्ति वैकल्पिक रीस्टोर इंफिनिटी लाभ को ले सकता है।
यह लाभ केवल पॉलिसी ख़रीदने के वक़्त ही लिया जा सकता है, रिन्यूअल पर नहीं।
वैलनेस प्रोग्राम
हमने /हमारे पैनल में शामिल सेवा प्रदाता एक कल्याण कार्यक्रम प्रदान करेंगे इन कार्यक्रमों के माध्यम से बीमित व्यक्तियों के बीच कल्याण और फिटनेस को बढ़ावा देना हमारी प्राथमिकता है।
1. स्वास्थ्य के जोखिमों का मूल्यांकन करना
2. वेलनेस रिवॉर्ड
बीमित व्यक्ति फिटनेस गतिविधियों के माध्यम से संचित वेलनेस रिवॉर्ड को रुपयों में परिवर्तितकर सकता है या
इसका उपयोग नीचे दी गई श्रेणियों के तहत सेवाओं व वस्तुओं के भुगतान के लिए किया जा सकता है,
हमारे नेटवर्क/पैनलबद्ध सेवा प्रदाता के माध्यम से।
- आप OPD उपचार ले सकते हैं।
- आप दवाईयां ख़रीद सकते हैं।
- स्वास्थ्य जाँच डायग्नोस्टिक्स टेस्ट करा सकते हैं।
- स्वास्थ्य सप्लीमेंट्स खरीद सकते हैं।
7) वार्षिक टैक्स लाभ
इस पॉलिसी के तहत भुगतान की गई प्रीमियम राशि आयकर अधिनियम धारा 80डी के तहत कटौती के लिए योग्य है।
8) कवरेज – Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan
अस्पताल में भर्ती होने से पहले व
अस्पताल से छुट्टी मिलने बाद में होने वाले ख़र्च
अस्पताल में भर्ती होने से 90 दिन पहले तक और
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी 90 दिन तक
बीमित व्यक्ति द्वारा दवाइयां , स्वास्थ्य जाँच और डॉक्टर फीस आदि पर किया गया ख़र्च रियंबरस्मेंट विधि द्वारा बीमित व्यक्ति को वापिस मिल जायेगा। (वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) Or Enter City पर क्लिक करें, सर्च बार में अपने शहर का नाम टाइप करें व सर्च पर क्लिक करें…
नोट :- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट ) जहां उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा।
कीबोर्ड में कंट्रोल F टाइप करें, सर्च बार में अपने शहर का नाम लिखें, इंटर दबाएं।
डे-केयर बिमारियों का ख़र्च
यदि किसी चोट के कारण या किसी बीमारी जैसे की पथरी , हर्निया , मोतियाबिंद , शरीर में गाँठ बनना आदि के कारण उपचार की आवश्यकता होती है जिसमे 24 घंटे से भी कम समय में उपचार हो जाता है तो ऐसी स्थिति में डे केयर सेंटर या अस्पताल में हुआ ख़र्च कवर है बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर तक।
घर पर उपचार | Domiciliary Treatment
घर पर इलाज , हैल्थ इंश्योरेंस की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है क्योंकि यह पोलिसिधारकों को घर पर इलाज कराने की अनुमति देता है यदि वह हॉस्पिटल नहीं पहुंच पा रहा है या सक्षम नहीं है या अस्पताल में बेड नहीं है। इस लाभ के तहत दावा करते समय,हमें इलाज कर रहे डॉक्टर के प्रमाणीकरण की आवश्यकता होगी।
उपचार 72 घंटे के बराबर या अधिक समय के लिए होना चाहिए।
अंग दाता व्यय | Organ Donor
यदि किसी बीमाधारक का कोई शारीरिक अंग खराब हो गया है जैसे की लिवर , किडनी आदि डॉक्टर की सलाह है अंग बदलवाने की, प्रत्यारोपण करने की तो जिस व्यक्ति का शारीरिक अंग बीमित व्यक्ति में परिवर्तित किया जायेगा उस व्यक्ति के इलाज का ख़र्च भी बीमा कंपनी द्वारा वहन किया जायेगा।
आयुष उपचार | आयुर्वेदिक, यूनानी, सिद्धा और होम्योपैथी
अंग्रेजी उपचार, ऐलोपैथी के साथ साथ टाटा सुपरचार्ज प्लान में आयुर्वेदिक, यूनानी, सिद्धा और होम्योपैथी उपचार का ख़र्च भी कवर है एक पॉलिसी वर्ष में 50,000/- तक। (वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
रोड एम्बुलेंस ख़र्च
यदि बीमित व्यक्ति का स्वास्थ्य ज़्यादा ख़राब है बिस्तर से उठने व चलने में असमर्थ है केवल ऐसी आपातकालीन स्थिति में रजिस्टरड रोड एम्बुलेंस सुविधा ली जा सकती है। एक बार में रोड एम्बुलेंस सुविधा का ख़र्च 1000/- ,(वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में) वर्ष में कितनी भी बार रोड एम्बुलेंस सुविधा ले सकते हैं।
वैकल्पिक लाभ = इमरजेंसी एयर एम्बुलेंस ख़र्च कवर
जीवन-घातक स्वास्थ्य स्थितियों में बीमित व्यक्ति के परिवहन के लिए एयर एम्बुलेंस की लागत को कवर करता है। हवाई जहाज या हेलीकाप्टर में,
प्रतिपूर्ति / रियंबरसमेंट के आधार पर, प्रति पॉलिसी वर्ष की अधिकतम सीमा 5 लाख़ रु तक।(वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
यात्रा भत्ता प्रति पॉलिसी वर्ष में
यदि कोई बीमित व्यक्ति लगातार 5 दिन से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती है, कोई भी पारिवारिक वयस्क सदस्य साथ में नहीं है तो हम तत्काल ट्रिप इकोनॉमी क्लास हवाई टिकट या प्रथम श्रेणी रेलवे टिकट का ख़र्च कवर करेंगे, वर्ष में एक बार 10,000/- से अधिक नहीं। उपचार भारत के भीतर ही किया जाना चाहिए।इस लाभ को लेने के लिए यात्रा के प्रमाण की आवश्यकता होगी।
लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने का लाभ
यदि बीमित व्यक्ति बीमारी या चोट के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती है, उपचार अस्पताल में 10 दिन या इससे अधिक दिनों तक चलता है तो टाटा सुपरचार्ज प्लान में बीमित व्यक्ति को 10,000/- रु की एकमुश्त राशि दी जाएगी। केवल कंपनी नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होने पर (वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
चिकित्सा उपकरण कवर
पॉलिसी वर्ष के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के बाद उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा बीमित व्यक्ति को बैसाखी, व्हील चेयर, वॉकर, वॉकिंग स्टिक और लुम्बो-सेक्रल बेल्ट आदि उपकरणों को उधार लेने या ख़रीदने के लिए बोला जाता है तो इन उपकरणों का ख़र्च कवर है वर्ष में 5000/- रु तक। (वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
टीकाकरण ख़र्च कवर
टाटा सुपरचार्ज हैल्थ प्लान निम्नलिखित टीकों की लागत को कवर करता है…(वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
- जानवर के काटने के बाद रेबीज रोधी टीका
- टाइफाइड का टीकाकरण
बीमारी के लिए कंपनी के डॉक्टर से परामर्श
बीमित व्यक्ति अपनी बीमारी से परेशां है तो वह हमारे पैनल डॉक्टर्स से दूसरी चिकित्सा राय प्राप्त कर सकता है। यदि किसी बीमित व्यक्ति को पॉलिसी अवधि के दौरान सूचीबद्ध बीमारियों का पता चलता है। (वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
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आप देख रहे हैं वेबसाइट :- skbimagyan.com
9) वैकल्पिक लाभ – Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan
गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज
कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमित व्यक्ति वैकल्पिक कंस्यूमेबल बेनिफिट लाभ को ले सकता है। IRDA (इंश्योरेंस रेगुलेटरी ऑफ़ डेवेलपमेंट अथॉरिटी) द्वारा मान्य 68 प्रकार की निर्दिष्ट उपभोग्य सामग्रि जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि वस्तुओं का खर्च भी कवर है। बीमाधारक द्वारा चुने पूरे बीमाकवर राशि तक।
यह लाभ केवल पॉलिसी ख़रीदने के वक़्त ही लिया जा सकता है, रिन्यूअल पर नहीं।
वार्षिक स्वास्थ्य जांच
टाटा सुपरचार्ज प्लान में प्रत्येक पॉलिसी वर्ष में मुफ्त हैल्थ चेकअप की सुविधा दी है। क्लेम लेने पर भी। इस सुविधा का लाभ उठाने के लिए कंपनी के नेटवर्क वाले अस्पताल या लैब में चेक-अप किया जाना चाहिए। यह लाभ केवल कैशलैस आधार पर ही लिया जा सकता है। बीमा कंपनी द्वारा लिस्टिड स्वास्थ्य जाँच के लिए।
एडवांस कवर | मौजूदा बीमारी उपचार के लिए कम प्रतीक्षा अवधि
- कुछ प्रीमियम अधिक देकर बीमित व्यक्ति वैकल्पिक एडवांस कवर लाभ ले सकता है। एडवांस कवर का मुख्य लाभ उन व्यक्तियों के लिए है जिन्हें बीमा लेने से पहले निम्नलिखित बीमारियां हैं। एडवांस कवर चुनने पर पूर्व-मौजूदा बिमारियों के लिए प्रतीक्षा अवधि 48 महीने से घटकर 30 दिन हो जाएगी। यह लाभ केवल पॉलिसी ख़रीदने के वक़्त ही लिया जा सकता है, रिन्यूअल पर नहीं।
- डायबिटीज़ टाइप 2
- बी पी
- हाइपरलिपीडेमिया | कई विकारों को शामिल करता है जिसके परिणामस्वरूप आपके रक्त में अतिरिक्त वसा, जिसे लिपिड भी कहा जाता है।
- अस्थमा
दुर्घटना बीमा लाभ
यदि कोई बीमित व्यक्ति पॉलिसी अवधि के दौरान किसी दुर्घटना का शिकार हो जाता है
और यदि ऐसी दुर्घटना के कारण उस दुर्घटना की तारीख से 12 महीनों के भीतर बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है,
तो कंपनी मुआवजे के रूप में अनुसूची में उल्लिखित एकमुश्त बीमा राशि का भुगतान करेगी…
यह लाभ बीमित बच्चों या 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति के लिए लागू नहीं है। यह लाभ पॉलिसी ख़रीदने के वक़्त और रिन्यूअल पर भी लिया जा सकता है।
एग्रीगेट डिडक्टिबल
प्रीमियम छूट के बदले में क्लेम का कुछ प्रतिशत बीमित व्यक्ति द्वारा देना
वैकल्पिक कवर के रूप में एग्रीगेट डिडक्टिबल टाटा एआईजी हेल्थ सुपरचार्ज प्लान के तहत उपलब्ध है जो अत्यधिक प्रभावकारी है
पॉलिसीधारक द्वारा चुने गए प्रीमियम में छूट 5% या 10% के बदले में एग्रीगेट डिडक्टिबल अर्थात पॉलिसीधारक द्वारा विकल्पनुसार क्लेम का 5% या 10% देना होगा। तालिका द्वारा जाने…
| बीमाकवर | कटौती योग्य विकल्प 5% या 10% |
| 5 लाख़ चुनने पर | प्रीमियम में छूट 5% के लिए क्लेम का 25,000 रु व प्रीमियम में छूट 10% के लिए क्लेम का 50,000 रु देना होगा। |
| 7.5 लाख़ चुनने पर | प्रीमियम में छूट 5% के लिए क्लेम का 37,500 रु व प्रीमियम में छूट 10% के लिए क्लेम का 75,000 रु देना होगा। |
| 10 लाख़ चुनने पर | प्रीमियम में छूट 5% के लिए क्लेम का 50,000 रु व प्रीमियम में छूट 10% के लिए क्लेम का 1,00,000 रु देना होगा। |
| 15 लाख़ चुनने पर | प्रीमियम में छूट 5% के लिए क्लेम का 75,000 रु व प्रीमियम में छूट 10% के लिए क्लेम का 1,50,000 रु देना होगा। |
| 20 लाख़ चुनने पर | प्रीमियम में छूट 5% के लिए क्लेम का 1,00,000 रु व प्रीमियम में छूट 10% के लिए क्लेम का 2,,00000 रु देना होगा। |
10) को-पेमेन्ट – Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan
उम्र के आधार पर को-पेमेन्ट
टाटा हैल्थ सुपरचार्ज पॉलिसी को लेने के लिए यदि कोई व्यक्ति उम्र 60 के बाद आवेदन करता है, कंपनी द्वारा पॉलिसी दी जाती है तो बीमित व्यक्ति का क्लेम आने पर क्लेम की राशि का 20% Co-Payment लगेगा।
अर्थात 61 वर्ष की उम्र से 65 वर्ष की उम्र में पॉलिसी लेने पर क्लेम राशि का 80 % कंपनी द्वारा दिया जायेगा 20 % बीमित द्वारा वहन किया जायेगा।
ज़ोन के आधार पर को-पेमेन्ट
जहां भी, बीमित व्यक्ति द्वारा जियो प्लान का विकल्प चुना गया है और बीमित व्यक्ति अस्पताल में चिकित्सा उपचार कराता है, ज़ोन A में, डे केयर सेंटर/आयुष अस्पताल में , तो 20% का अतिरिक्त को-पेमेन्ट लागू होगा।
नोट :- किसी दुर्घटना से उत्पन्न चोट के कारण आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर यह को-पेमेन्ट लागू नहीं होगा।
जहां भी, बीमित व्यक्ति द्वारा वैल्यू प्लान का विकल्प चुना गया है और बीमित व्यक्ति वैल्युएबल नेटवर्क हॉस्पिटल के बाहर उपचार का लाभ उठाता है तो ऐसे प्रत्येक क्लेम के लिए 30% का को-पेमेन्ट लागू होगा। वैल्युएबल नेटवर्क हॉस्पिटल की लिस्ट www.tataaig.com पर देख सकते हैं।
नोट :- किसी दुर्घटना से उत्पन्न चोट के कारण आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने पर यह को-पेमेन्ट नहीं लागू होगा।
11) अनिवार्य उपचार सीमा
बीमित व्यक्ति का अस्पताल में भर्ती होने पर या डे केयर उपचार लेने पर या अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद में ख़र्च निम्नलिखित बीमारियों/सर्जिकल प्रक्रियाओं से संबंधित के लिए सीमित रहेगा। तालिका द्वारा जानें…
जिओ प्लान चुनने पर बीमारी/सर्जिकल प्रक्रिया के लिए अनिवार्य उपचार सीमायें…
| बीमारी / सर्जरी उपचार | 5 लाख़ | 7.5 लाख़ | 10 लाख़ | 15 लाख़ | 20 लाख़ |
| Cataract Surgery (per eye) | 40,000 | 56,000 | 80,000 | 120,000 | 160,000 |
| Balloon Sinuplasty/ FESS | 25,000 | 35,000 | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
| Oral chemotherapy | 75,000 | 105,000 | 150,000 | 225,000 | 300,000 |
| Immunotherapy- Monoclonal Antibody all forms | 125,000 | 175,000 | 250,000 | 375,000 | 500,000 |
| Robotic surgeries | 125,000 | 175,000 | 250,000 | 375,000 | 500,000 |
| Stem cell therapy for Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for hematological conditions | 125,000 | 175,000 | 250,000 | 375,000 | 500,000 |
वैल्यू प्लान चुनने पर बीमारी/सर्जिकल प्रक्रिया के लिए अनिवार्य उपचार सीमायें…
| बीमारी / सर्जरी उपचार | 5 लाख़ | 7.5 लाख़ | 10 लाख़ | 15 लाख़ | 20 लाख़ |
| Cataract Surgery (per eye) | 45,000 | 60,000 | 90,000 | 1,30,000 | 1,75,000 |
| Balloon Sinuplasty/ FESS | 30,000 | 40,000 | 55,000 | 85,000 | 1,10,000 |
| Oral chemotherapy | 85,000 | 1,15,000 | 1,65,000 | 2,20,000 | 3,30,000 |
| Immunotherapy- Monoclonal Antibody all forms | 1,40,000 | 1,95,000 | 2,75,000 | 4,15,000 | 5,50,000 |
| Robotic surgeries | 1,40,000 | 1,95,000 | 2,75,000 | 4,15,000 | 5,50,000 |
| Stem cell therapy for Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for hematological conditions | 1,40,000 | 1,95,000 | 2,75,000 | 4,15,000 | 5,50,000 |
| Total Knee Replacement (per knee) | 1,65,000 | 1,75,000 | 1,80,000 | 2,15,000 | 2,30,000 |
| Any type of Hernia surgery | 70,000 | 75,000 | 75,000 | 95,000 | 1,00,000 |
| Any type of Hysterectomy | 70,000 | 75,000 | 75,000 | 95,000 | 1,00,000 |
| Benign Prostate Hypertrophy | 70,000 | 75,000 | 75,000 | 95,000 | 1,00,000 |
| Stones of Renal System | 70,000 | 75,000 | 75,000 | 95,000 | 1,00,000 |
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12) प्रीमियम में डिस्काउंट
यंग फैमिली डिस्काउंट – 5%
- यह छूट केवल तभी लागू होती है जब कवर किए गए सभी बीमित व्यक्तियों की आयु 40 वर्ष या उससे कम हो।
- यह छूट पॉलिसी के पहले वर्ष से प्रभावी होगी और जीवन भर जारी रहेगी। क्लेम आने पर भी।
- यदि पॉलिसी वर्ष के दौरान किसी भी समय कोई नया सदस्य जोड़ा जाता है जिसकी आयु 40 वर्ष से अधिक है तो यह छूट बंद कर दी जाएगी।
यदि बीमाधारक 3 वर्ष की पॉलिसी अवधि का विकल्प चुनता है तो 3 वर्ष की कुल प्रीमियम पर 10% छूट दी जाएगी।
यदि बीमाधारक 2 वर्ष की पॉलिसी अवधि का विकल्प चुनता है तो 2 वर्ष की कुल प्रीमियम पर 5% छूट दी जाएगी।
13) पोर्टेबिलिटी लाभ | Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan
बीमित व्यक्ति के पास विकल्प होगा की वह अपनी पॉलिसी अन्य बीमाकर्ताओं के पास पोर्ट कर सकेगा परिवार के सभी सदस्यों के साथ। आईआरडीएआई दिशानिर्देशों के अनुसार कम से कम 45 दिन पहले पोर्ट करें।
14) फ्री लुक पीरियड
बीमित व्यक्ति को पॉलिसी दस्तावेज़ की प्राप्ति की तारीख से पंद्रह दिनों की फ्री लुक अवधि की अनुमति दी जाएगी।
फ्री लुक पीरियड नई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों पर लागू होगा, पोर्ट करने/माइग्रेट करने के समय ,रिन्यूअल या नवीनीकरण पर नहीं।
पॉलिसी के नियमों और शर्तों की समीक्षानुसार
कंपनी द्वारा चिकित्सा जांच पर किए गए किसी भी खर्च को घटाकर या जोखिम पहले ही शुरू हो चुका है और बीमाधारक द्वारा पॉलिसी वापस करने के विकल्प का प्रयोग किया गया है कवर की अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम को भुगतान किए गए प्रीमियम में से घटाकर रिफंड किया जायेगा।
15) बिमारियों के उपचार के लिए प्रतीक्षा अवधि
दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा या शल्य चिकित्सा करा सकते हैं।
30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – (दुर्घटना को छोड़कर)सभी बीमारियों के लिए डेंगू , मलेरिया , बुखार , संक्रमण आदि।
2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं।जैसे की पत्थरी का इलाज , हर्निआ का इलाज , मोतियाबिंद आदि।
4 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए ,जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।
Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं…
16) एक्सक्लूज़न | Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan
- जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
- आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
- किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
- गर्भावस्था, प्रसव, परिवार नियोजन, गर्भपात, गर्भपात आदि से संबंधित उपचार
- नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
- जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
- यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
- युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
- वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
- स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार
17) क्लेम प्रोसेस
किसी भी प्रकार की सहायता के लिए बीमाधारक कंपनी की 24 घंटे की हेल्पलाइन 1800 266 7780 or 1800 229 966 से संपर्क कर जानकारी प्राप्त कर सकता है।
आपातकालीन (Emergency) में अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचना दी जानी चाहिए।
* कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा का लाभ उठाया जा सकता है। इसमें कोई थर्ड-पार्टी एडमिनिस्ट्रटर शामिल नहीं हैं।
* बीमित व्यक्ति गैर-नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती होने से संबंधित सभी डयॉक्यूमेंट जमा करके सीधे कंपनी के साथ क्लेम कर सकते हैं। एक बार आवश्यक डयॉक्यूमेंट जमा करने के बाद, बीमाकर्ता दावे को मान्य करेगा और प्रतिपूर्ति प्रदान करेगा।ई-मेल भी कर सकते हैं: healthclaimsupport@tataaig.com
18) Tata AIG Health Supercharge Insurance Plan से सम्बंधित प्रश्न
प्रश्न -1) टाटा हैल्थ सुपरचार्ज प्लान को मैं सिर्फ अपने लिए व्यक्तिगत पॉलिसी ले सकता हूँ ?
उत्तर – ) नहीं , टाटा हैल्थ सुपरचार्ज प्लान को व्यक्तिगत पॉलिसी में नहीं लिया जा सकता।
प्रश्न -2) पॉलिसी में रीस्टोर व रीस्टोर इंफिनिटी में क्या अंतर है ?
उत्तर – ) टाटा हैल्थ सुपरचार्ज प्लान में रीस्टोर लाभ पॉलिसी में शामिल है जो बीमा पॉलिसी वर्ष में उपचार में पूरा बीमाकवर ख़त्म होने पर बीमाकवर के बराबर राशि एक बार और मिलेगी।
रीस्टोर इंफिनिटी लाभ बीमित व्यक्ति कुछ प्रीमियम अधिक देकर प्राप्त कर सकता है जो एक वर्ष में असीमित बार बीमाकवर के बराबर राशि उपचार के लिए मिलेगी।
प्रश्न -3) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज पॉलिसी में शामिल है या वैकल्पिक लाभ है ?
उत्तर – ) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज पॉलिसी में शामिल नहीं है इस लाभ को लेने के लिए बीमित व्यक्ति को कुछ प्रीमियम अधिक देना होगा। यह एक वैकल्पिक लाभ है।
प्रश्न -4) को पेमेन्ट कैसे काम करता है और कितने प्रकार का है ?
उत्तर – ) यदि बीमित व्यक्ति 60 वर्ष की आयु से अधिक आयु में इस हैल्थ प्लान को लेता है।
यदि बीमा व्यक्ति द्वारा जिओ प्लान चुनने के बाद ज़ोन A में उपचार कराता है और
यदि बीमित व्यक्ति द्वारा वैल्यू प्लान चुनने के बाद वैल्युएबल सर्विस प्रोवाइडर में उपचार न कराकर अन्य अस्पताल में उपचार कराता है, तो ऐसी स्थिति में बीमित व्यक्ति पर को पेमेंट लगेगा।
प्रश्न -5) क्या सुपरचार्ज हैल्थ प्लान में आयुष उपचार कवर है ?
उत्तर – ) जी हाँ , सुपरचार्ज हैल्थ प्लान में आयुष (आयुर्वेदिक, यूनानी, सिद्धा और होम्योपैथी) उपचार कवर है परन्तु आयुष उपचार 50000/- रु तक सीमित है। (वैल्यू प्लान व जिओ प्लान दोनों में)
प्रश्न -6) इस हैल्थ प्लान में एडवांस कवर का क्या महत्त्व है ?
उत्तर – ) इस हैल्थ प्लान में वैकल्पिक एडवांस कवर का महत्त्व यह है की बीमित व्यक्ति कुछ प्रीमियम अधिक देकर अपनी पूर्व मौजूदा बीमारी (डायबिटीज़ टाइप 2, बी पी, हाइपरलिपीडेमिया और अस्थमा) के उपचार की प्रतीक्षा अवधि को 48 महीनें से 30 दिन कर सकता है।
प्रश्न -7) सुपरचार्ज हैल्थ प्लान में रीस्टोर इंफिनिटी का क्या लाभ है ?
उत्तर – ) इस प्लान में पॉलिसी वर्ष के दौरान (असीमित बार) उपचार के लिए बीमा राशि के बराबर राशि दी जाएगी। यदि बीमित व्यक्ति वैकल्पिक रीस्टोर इंफिनिटी लाभ चुंनता है पॉलिसी को खरीदने के समय।