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Tata AIG Medicare Premier Health Plan भारतीय विख्यात बीमा कंपनी टाटा व अमेरिकन इंटरनेशनल ग्रुप (AIG) के साझा बीमा उद्यम ने भारतीयों के लिए मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान बनाया है जो व्यक्ति की सभी मेडिकल ज़रूरतों को पूरा करता है इसीलिए इस हैल्थ प्लान को प्रीमियर नाम दिया गया है।

टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान की विशेषताएं :-

मुख्य लाभ :-
1) ग्लोबल कवर,भारत के बाहर इलाज	7) OPD High End Diagnostics Tests
2) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज	8) प्रोलोंगड हॉस्पीटलाइज़ेशन बेनिफिट
3) आयुष उपचार	9) बच्चे की डिलीवरी का खर्च
4) टीकाकरण कवर	10) नवजात बच्चे के इलाज के लिए
5) OPD दन्त चिकित्सा	11) बच्चे का प्रथम वर्ष टीकाकरण
6) OPD उपचार	12) श्रवण-संबंधी उपकरण
कवरेज :-
1) बीमा कवर विकल्प	14) साझा कमरा (SHARED ROOM)
2) पॉलिसी में प्रवेश आय्यु	15) दैनिक लाभ 12 वर्ष उम्र तक के बच्चे का अस्पताल में भर्ती होने पर
3) पॉलिसी में कौन और कितने सदस्य प्रवेश ले सकते हैं?	16) दूसरी चिकित्सा राय | Second Opinion
4) हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले व छुट्टी होने के बाद में होने वाले खर्च	17) नो क्लेम बोनस
5) डे-केयर बीमारियाँ	18) दुर्घटनात्मक मृत्यु लाभ
6) अंग दाता व्यय	19) यात्रा भत्ता प्रति पॉलिसी वर्ष में
7) घर पर इलाज	20) होम केयर उपचार
8) रीस्टोर बेनिफिट	21) कल्याण सेवाएं Wellness Services
9) आयुष उपचार	22) उपचार प्रतीक्षा अवधि
10) रोड एम्बुलेंस व एयर एम्बुलेंस कवर	23) एक्सक्लूज़न
11) वार्षिक स्वास्थ्य जाँच	24) क्‍लेम प्रोसेस
12) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज	25) टैक्स बेनिफिट
13) मोटापा सर्जरी	26) Tata AIG Medicare Premier Health Plan से सम्बंधित प्रश्न

Tata AIG Medicare Premier Health Plan Brochure Pdf

मुख्य लाभ :-

1) ग्लोबल कवर,भारत के बाहर इलाज

मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान व्यक्ति का भारत के बाहर इलाज को कवर करता है बशर्ते बीमारी का diagnose भारत में हुआ हो। बीमित व्यक्ति के इनपेशेंट और डे केयर अस्पताल में भर्ती होने से संबंधित चिकित्सा व्यय को कवर करता है। *चिकित्सीय उपचार के लिए वीज़ा प्राप्त करने पर होने वाले खर्च को भी कवर किया जाता है।

2) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज

IRDA इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलोपमेन्ट ऑथोरिटी द्वारा चिन्हित वैकल्पिक चीज़ें लिस्ट 1 ,68 प्रकार की वस्तुएं जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि वस्तुओं का खर्च भी दिया जायेगा।

3) आयुष उपचार | Tata AIG Medicare Premier Health Plan

Tata AIG Medicare Premier Health Plan आयुष उपचार अर्थात आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा और होमेओपेथी उपचार का ख़र्च आपके चुने हुए बीमा कवर तक कवर करता है।

4) टीकाकरण कवर

टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान किसी भी जानवर के काटने के सम्बन्ध में लगने वाले टीकाकरण व Typhoid(आंत्र ज्वर) के टीकाकरण को बिना किसी प्रतीक्षा अवधि के कवर करता है।
दो वर्ष पूर्ण होने पर HPV व हेपेटाइटिस B का टीकाकरण भी कवर है।

5) OPD दन्त चिकित्सा

Tata AIG Medicare Premier Health Plan मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान दांत के इलाज में, रूट कैनाल, फिलिंग, दांत निकालने से संबंधित खर्च को पॉलिसी के दो वर्ष पूर्ण होने के बाद प्रतिवर्ष कवर करता है आपके द्वारा चुने बीमाकवर के अनुरूप, तालिका द्वारा जानें।। दन्त चिकित्सा लेकर चिकित्सा से सम्बंधित सभी दस्तावेज़ कंपनी को देकर कंपनी से अपने बैंक खाते में किया हुआ खर्च वापस पा सकते हैं। इस खर्च से पॉलिसी के नो क्लेम बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

बीमाकवर	50 लाख तक	75 लाख	1 करोड़	2 करोड़	3 करोड़
दन्त चिकित्सा राशि	10,000/-	12,500/-	15,000.-	20,000/-	25,000/-

6) OPD उपचार

बीमाधारक बिना अस्पताल में भर्ती हुए इलाज करा सकता है इलाज से समन्धित डॉक्टर परामर्श शुल्क व दवाइयों के खर्च को कवर किया गया है। पॉलिसी के दो वर्ष पूर्ण होने के बाद प्रतिवर्ष आपके द्वारा चुने बीमाकवर के अनुरूप, तालिका द्वारा जानें। सम्बंधित सभी दस्तावेज़ कंपनी को देकर कंपनी से अपने बैंक खाते में किया हुआ खर्च वापस पा सकते हैं। इस खर्च से पॉलिसी के नो क्लेम बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

बीमाकवर	50 लाख तक	75 लाख	1 करोड़	2 करोड़	3 करोड़
OPD राशि	5,000/-	7,500/-	10,000/-	15,000/-	20,000/-

7) OPD High End Diagnostics Tests

पॉलिसी लेने के 30 दिनों के बाद बीमाधारक द्वारा आवश्यकतानुसार ओपीडी के आधार पर निम्न सूचीबद्ध परीक्षण बीमारी के निदान के लिए कवर करता है एक उपचार के हिस्से के रूप में अधिकतम रु. नीचे तालिका द्वारा जानें।

1. Brain Perfusion imaging
2. Computed Tomography (CT) guided Biopsy
3. C o m p u t e d T o m o g r a p h y ( C T ) Urography
4. Digital Subtraction Angiography (DSA)
5. Liver Biopsy
6. Magnetic Resonance Cholangiography Scan
7. Positron Emission Tomography– Computed Tomography (PET/CT)
8. Positron emission tomography–Magnetic Resonance Imaging (PET/MRI)
9. Renogram

बीमाकवर	50 लाख तक	75 लाख से 3 करोड़ तक
Diagnostics Tests राशि	25,000/-	50,000/-

8) प्रोलोंगड हॉस्पीटलाइज़ेशन बेनिफिट

Tata AIG Medicare Premier Health Plan में 10 दिनों से अधिक की निरंतर अवधि के लिए किसी बीमारी / चोट के लिए बीमित व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में बीमित राशि का 1% की एक निश्चित राशि का भुगतान किया जायेगा। उदाहरण के तहत 10 लाख बीमा कवर राशि का 1% = 10,000/-रू । यह लाभ घरेलू अस्पताल में भर्ती(Domiciliary) मामले में लागू नहीं होगा। इस खर्च से पॉलिसी के नो क्लेम बोनस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

9) बच्चे की डिलीवरी का खर्च, Maternity Cover

इस पॉलिसी के तहत 4 वर्ष की निरंतर अवधि के बाद बच्चे की डिलीवरी के खर्च में बालिका के जन्म के मामले में 60,000/- रू और बालक के जन्म के मामले में अधिक्तम 50,000/- रू भुगतन होगा, बीमा कवर 50 लाख रू तक। इससे अधिक 3 करोड़ बीमाकवर तक बालक के लिए 1,00,000/- रू व बालिका के लिए 1,20,000 /- रू। प्री/पोस्ट नेटल के लिए किए गए खर्च कवर नहीं हैं।

10) नवजात बच्चे के इलाज के लिए

डिलीवरी से सम्बंधित Complications के लिए नवजात शिशु के उपचार के लिए बीमाकवर 50लाख़ तक 10,000/- रुपए के चिकित्सा खर्च को कवर करेंगे। बीमाकवर 50लाख़ से अधिक 3 करोड़ तक 25,000/- के चिकित्सा खर्च को कवर करेंगे। जबकि नवजात शिशु पॉलिसी में 90 दिन के बाद कवर किया जायेगा।

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11) बच्चे का प्रथम वर्ष टीकाकरण

Tata AIG Medicare Premier Health Plan में 90 दिन के बाद नवजात शिशु के पॉलिसी में सम्मिलित होने के बाद पहले साल की वेक्सिनेशन(Vaccination) के लिए बालक के लिए 10000/- रू और बालिका के लिए 15000/- रू का भुगतान किया जायेगा।

12) श्रवण-संबंधी उपकरण | Hearing Aid | Tata AIG Medicare Premier Health Plan

श्रवण-उपकरण अर्थात कान में लगने वाली सुनने की मशीन (हियरिंग एड) का उचित शुल्क हर तीसरे साल के लिए कवर करेंगे उपकरण कीमत का 50% या 10000/- प्रति पॉलिसी, जो भी कम हो।

आप देख रहे हैं वेबसाइट :- skbimagyan.com

कवरेज

1) बीमा कवर विकल्प

5 लाख

10 लाख

15 लाख

20 लाख

25 लाख

50 लाख

75 लाख

1 करोड़

2 करोड़

3 करोड़

2) पॉलिसी में प्रवेश आय्यु

इस पॉलिसी में 91 दिन की उम्र् के बच्चे से 65 वर्ष की आययु तक व्यक्ति प्रवेश ले सकते है।

3) पॉलिसी में कौन और कितने सदस्य प्रवेश ले सकते हैं?

पॉलिसी में अधिकतम 7 सदस्य प्रवेश ले सकते हैं। पति ,पत्नी ,3 बच्चे ,माता पिता या सास ससुर।

4) हॉस्पिटल में भर्ती होने से पहले व छुट्टी होने के बाद में होने वाले खर्च

Tata AIG Medicare Premier Health Plan में बीमाधारक द्वारा अस्पताल में भर्ती होने के 60 दिन पहले व
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 90 दिनों तक दवाइयों तथा जांचों पर किये गए खर्च रियंबरस्मेंट द्वारा वापस मिलजाएँगे, बीमाधारक द्वारा बीमकवर 50 लाख तक चुनने पर। बीमकवर 50 लाख से अधिक चुनने पर 200 दिन तक कवर है।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बीमाधारक के लिए हमारे द्वारा घर पर 15 दिन की फिजियोथेरेपी की भी व्यवस्था की गई है। कंपनी द्वारा सूचीबद्ध सेवा प्रदाता से।

नोट :- जानें अपने शहर की ( नेटवर्क हॉस्पिटल लिस्ट ) Or Enter City पर क्लिक करें सर्च बार में अपने शहर का नाम टाइप करें व सर्च पर क्लिक करें…

नोट :- जानें अपने शहर की ( Excluded हॉस्पिटल लिस्ट ) जहां उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने पर उपचार का ख़र्च नहीं दिया जायेगा।
कीबोर्ड में कंट्रोल F टाइप करें, सर्च बार में अपने शहर का नाम लिखें, इंटर दबाएं।

5) डे-केयर बीमारियाँ | Tata AIG Medicare Premier Health Plan

ऐसी बीमारियां जिनके होने व पता लगने से तुरंत अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती ऐसी बीमारियां डे-केयर बीमारियाँ कहलाती हैं। जैसे की पथरी , हर्निया , मोतियाबिंद , शरीर में गाँठ बनना आदि। इन बिमारियों का इलाज पॉलिसी लेने के 24 महीने बाद ले सकते हैं।

 6) अंग दाता व्यय | Organ Donor

यदि किसी बीमाधारक का कोई शारीरिक अंग खराब हो गया है जैसे की लिवर , किडनी आदि डॉक्टर की सलाह है अंग बदलवाने की तो जिस व्यक्ति का शारीरिक अंग बीमित व्यक्ति में परिवर्तित किया जायेगा उस व्यक्ति के इलाज का खर्च भी कंपनी द्वारा वहन किया जायेगा।

7) घर पर इलाज | Domiciliary Treatment

घर पर इलाज , हैल्थ इंश्योरेंस की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है क्योंकि यह पोलिसिधारकों को घर पर इलाज कराने की अनुमति देता है यदि वह हॉस्पिटल नहीं पहुंच पा रहा है या सक्षम नहीं है या अस्पताल में बेड नहीं है। इस लाभ के तहत दावा करते समय,हमें इलाज कर रहे डॉक्टर के प्रमाणीकरण की आवश्यकता होगी।
उपचार 72 घंटे के बराबर या अधिक समय के लिए होना चाहिए।

8) रीस्टोर बेनिफिट | Tata AIG Medicare Premier Health Plan

पॉलिसी वर्ष में यदि किसी बीमारी या दुर्घटना में उपचार के तहत आपकी पॉलिसी की बीमा राशि ख़त्म हो जाती है और किसी कारणवश उसी वर्ष में पॉलिसी में शामिल दूसरे व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती करना होता है तो टाटा कंपनी द्वारा आपकी पॉलिसी में आपके द्वारा चुने बीमा कवर की राशि के बराबर राशि (100%) पॉलिसी में शामिल दूसरे व्यक्ति के लिए दी जाएगी बिना अतिरिक्त प्रीमियम लिए।
रीस्टोर बेनिफिट एक वर्ष में एक बीमारी का इलाज दूसरी बार लेने के लिए 45 दिन के अंतराल के बाद ले सकते हैं।
पहली बीमारी से अलग बीमारी के इलाज के लिए 45 दिन के अंतराल का नियम नहीं है।

9) आयुष उपचार

Tata AIG Medicare Premier Health Plan में पॉलिसी के अंतर्गत आयुर्वेदिक , यूनानी , सिद्धा और होमेओपेथी उपचार का ख़र्च आपके चुने हुए बीमा राशि कवर तक उपलब्ध है।

10) रोड एम्बुलेंस व एयर एम्बुलेंस कवर

रोड एंबुलेंस का खर्च भी मिलेगा, आपके चुने हुए बीमा कवर के अनुरूप एम्बुलेंस का खर्च कवर है। तालिका द्वारा जानें

बीमाकवर	50 लाख तक	75 लाख	1 करोड़	2 करोड़	3 करोड़
रोड एम्बुलेंस राशि	5000/-	7500/-	10,000/-	20,000/-	30,000/-
एयर एम्बुलेंस राशि	5,00,000/-	भारत के अंदर 75,00,000 /- भारत के बाहर 5,00,000/-	भारत के अंदर 1 करोड़ भारत के बाहर 5,00,000/-	भारत के अंदर 2 करोड़ भारत के बाहर 5,00,000/-	भारत के अंदर 3 करोड़ भारत के बाहर 5,00,000/-

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11) वार्षिक स्वास्थ्य जाँच

स्वास्थ्य जाँच के लिए ख़र्च आपके द्वारा चुने बीमा कवर राशि के अनुरूप है।नीचे तालिका द्वारा जानें। स्वास्थ्य जाँच राशि को पॉलिसी में शामिल एक से अधिक व्यक्ति इसका उपयोग कर सकते हैं।

बीमाकवर	50 लाख तक	75 लाख	1 करोड़	2 करोड़	3 करोड़
स्वास्थ्य जाँच राशि	1% बीमाकवर का या अधिक्तम 10,000/-	15,000/-	20,000/-	25,000/-	25,000/-

12) गैर-चिकित्सा वस्तुओं के लिए कवरेज | Consumables Benefit

IRDA (इंश्योरेंस रेगुलेटरी ऑफ़ डेवेलपमेंट अथॉरिटी) द्वारा मान्य 68 प्रकार की निर्दिष्ट उपभोग्य सामग्रि जैसे की ग्लव्स, मास्क, यूरोमीटर, थर्मोमीटर आदि वस्तुओं का खर्च भी दिया जायेगा।

13) मोटापा सर्जरी | Bariatric Surgery Cover

मोटापा सर्जरी कवर है अगर बीमित व्यक्ति निम्नलिखित सभी शर्तों को पूरा करता है:
डॉक्टर की सलाह होनी चाहिए।
आयु 18 वर्ष से काम नहीं होनी चाहिए।
BMI (बॉडी मॉस इंडेक्स) 40 होना चाहिए।

14) साझा कमरा (SHARED ROOM)

Tata AIG Medicare Premier Health Plan में यदि बीमित व्यक्ति द्वारा Private A/C Room न चुनकर साझा कमरे में नेटवर्क अस्पताल में भर्ती है निरंतर और पूर्ण अवधि 24 घंटे के लिए। तो जितने दिन अस्पताल में उपचार होगा, प्रति दिन बीमा राशि का 0.25% या अधिक्तम 2000/- राशि प्रति दिन देय होगी।

15) दैनिक लाभ 12 वर्ष उम्र तक के बच्चे का अस्पताल में भर्ती होने पर

हम प्रति दिन एक निश्चित राशि बीमा राशि का 0.25% या अधिक्तम 2000/- रू का भुगतान करेंगे यदि बीमित व्यक्ति अस्पताल में भर्ती व्यक्ति 12 साल का बच्चा है या उससे कम है और एक वयस्क व्यक्ति 24 घंटे की अवधि के लिए साथ है।

16) दूसरी चिकित्सा राय | Second Opinion

हम आपको नेटवर्क प्रदाता या सम्बंधित चिकित्सा डॉक्टर से दूसरी राय प्रदान करेंगे यदि बीमाधारक नीचे दी गयी बीमारियों के लिए एक डॉक्टर की सलाह से संतुष्ट नहीं है…

कैंसर | Cancer
किडनी फेलियर | Kidney Failure
हृद्पेशीय रोधगलन | Myocardial Infarction
सीने में दर्द | Angina
कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी | Coronary bypass surgery
ब्रेन स्ट्रोक/सेरेब्रल हेमरेज | Stroke/Cerebral hemorrhage
अंग विफलता के लिए प्रत्यारोपण | Organ failure requiring transplant
हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट | Heart Valve replacement
मस्तिष्क ट्यूमर | Brain tumors

17) नो क्लेम बोनस | Tata AIG Medicare Premier Health Plan

बीमाधारक जिस वर्ष कंपनी से क्लेम नहीं लेता है उसके अगले वर्ष कंपनी के द्वारा बीमाधारक के चुने बीमा कवर पर बोनस दिया जाता है टाटा मेडिकेयर प्रीमियर प्लान में 50% बोनस दिया जाता है जो बीमाकवर दो गुना होने तक मिलता है।

18) दुर्घटनात्मक मृत्यु लाभ

पॉलिसी वर्ष में यदि पॉलिसी धारक की दुर्घटनात्मक मृत्यु हो जाये तो Tata AIG Medicare Premier Health Plan के तहत परिवारजन को चुने हुए बीमाकवर के बराबर दुर्घटनात्मक मृत्यु हितलाभ राशि दी जाएगी बीमाकवर 50लाख़ तक। बीमाकवर 75 लाख़ से 3 करोड़ चुनने पर दुर्घटनात्मक मृत्यु हितलाभ राशि 50 लाख़ रू दी जाएगी।

19) यात्रा भत्ता प्रति पॉलिसी वर्ष में

यदि कोई बीमित व्यक्ति लगातार 5 दिन से अधिक समय तक अस्पताल में भर्ती है, कोई भी पारिवारिक वयस्क सदस्य साथ में नहीं है तो हम तत्काल ट्रिप इकोनॉमी क्लास हवाई टिकट या प्रथम श्रेणी रेलवे टिकट का ख़र्च कवर करेंगे, वर्ष में एक बार 20,000/- से अधिक नहीं। उपचार भारत के भीतर ही किया जाना चाहिए।इस लाभ को लेने के लिए यात्रा के प्रमाण की आवश्यकता होगी।

20) होम केयर उपचार

होम केयर उपचार में भी घर पर इलाज कराना संभव है इसमें बीमाधारक उपचार के लिए 72 घंटे के बराबर या अधिक समय देने के लिए बाध्य नहीं है। होम केयर उपचार का लाभ बीमाकवर 75 लाख़ से अधिक चुनने पर ही कवर है।
डायलिसिस व कीमोथेरिपी घर पर करने के लिए बीमाकवर के बराबर ख़र्च कवर है।
महामारी जैसे कि ( कोरोना ) में घर पर देखभाल के लिए बीमित राशि का 25% तक ख़र्च कवर है एक पॉलिसी वर्ष में अधिकतम 15 दिन के लिए।

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21) कल्याण सेवाएं Wellness Services

Tata AIG Medicare Premier Health Plan में हमारे द्वारा बीमित व्यक्तियों के अच्छे स्वास्थ्य और फिटनेस को बनाए रखने और सुधारने में सहायता के लिए वैलनेस सेवाएं दी जाती हैं हम बीमित व्यक्ति के लिए …
असीमित टेली-परामर्श की सुविधा देते हैं सामान्य व विशेष बिमारियों के लिए।
स्वास्थ्य स्थिति प्रबंधन
आपातकालीन सहायता सुविधा
फिटनेस सेंटर और फिटनेस गतिविधियों के लिए वाउचर, फार्मेसी और डायग्नोस्टिक्स आदि पर छूट भी देते हैं।

22) उपचार प्रतीक्षा अवधि

दुर्घटना से सम्बंधित अस्पताल में भर्ती होने पर कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं है बीमा लेने के बाद पहले दिन से ही दुर्घटना होने पर अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं चिकित्सा या शल्य चिकित्सा करा सकते हैं।

30 दिन की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि – (दुर्घटना को छोड़कर)सभी बीमारियों के लिए डेंगू , मलेरिया , बुखार , संक्रमण आदि।

2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – डे केयर बीमारियां जिनके लिए 24 घंटे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती। ऐसी बिमारियों का उपचार 2 वर्ष के बाद ले सकते हैं।जैसे की पत्थरी का इलाज , हर्निआ का इलाज , मोतियाबिंद आदि।

2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – पहले से मौजूद बीमारियों के लिए ,जो बीमारी बीमा लेते समय हो या पिछले कुछ वर्षों में जिस बीमारी का इलाज कराया हो।

2 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – OPD उपचार व OPD दन्त उपचार के लिए।

4 वर्ष प्रतीक्षा अवधि – बच्चे की डिलीवरी खर्च के लिए।

23) एक्सक्लूज़न | Tata AIG Medicare Premier Health Plan

Tata AIG Medicare Premier Health Plan के तहत कुछ एक्सक्लूज़न भी हैं जिनके लिए कंपनी कोई मुआवजा प्रदान करने के लिए उत्तरदायी नहीं है। कुछ प्रमुख एक्सक्लूज़न इस प्रकार हैं…

• जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या, या आत्महत्या का प्रयास
• आकस्मिक चोटों के कारण जब तक आवश्यक न हो दंत चिकित्सा उपचार या सर्जरी
• किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक सर्जरी
• गर्भावस्था, प्रसव, परिवार नियोजन, गर्भपात, गर्भपात आदि से संबंधित उपचार
• नशीली दवाओं के उपयोग, नशीले पदार्थों, धूम्रपान, शराब और चबाने वाले तंबाकू चबाने के कारण होने वाला खर्च
• जन्मजात बाहरी स्थिति, दोष, विसंगतियाँ से संबंधित व्यय
• यौन रोग, एचआईवी, या यौन संचारित रोग
• युद्ध या युद्ध जैसी गतिविधियों के कारण होने वाली चोटें
• वजन घटाने के उपचार से संबंधित खर्च
• स्लीप एपनिया, आनुवंशिक विकार और अंतःस्रावी विकारों का उपचार

24) क्‍लेम प्रोसेस

किसी भी प्रकार की सहायता के लिए बीमाधारक कंपनी की 24 घंटे की हेल्पलाइन 1800 266 7780 or 1800 229 966 से संपर्क कर जानकारी प्राप्त कर सकता है।

* आपातकालीन (Emergency) में अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर सूचना दी जानी चाहिए।

* कंपनी के नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस सुविधा का लाभ उठाया जा सकता है। इसमें कोई थर्ड-पार्टी एडमिनिस्‍ट्रटर शामिल नहीं हैं।

* बीमित व्यक्ति गैर-नेटवर्क अस्पतालों में भर्ती होने से संबंधित सभी डयॉक्‍यूमेंट जमा करके सीधे कंपनी के साथ क्‍लेम कर सकते हैं। एक बार आवश्यक डयॉक्‍यूमेंट जमा करने के बाद, बीमाकर्ता दावे को मान्य करेगा और प्रतिपूर्ति प्रदान करेगा।ई-मेल भी कर सकते हैं: healthclaimsupport@tataaig.com

25) टैक्स बेनिफिट

इस पॉलिसी के तहत भुगतान की गई प्रीमियम राशि आयकर की धारा 80डी के तहत कटौती के लिए योग्य है। यह लाभ नकद/या डिमांड ड्राफ्ट द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए लागू नहीं है।

26) Tata AIG Medicare Premier Health Plan से सम्बंधित प्रश्न 

प्रश्न – 1) क्या टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में OPD कवर है ?
उत्तर – ) जी हाँ , टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में OPD कवर है तथा OPD दन्त चिकित्सा भी कवर है।

प्रश्न – 2) टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में प्रोलोंगड हॉस्पीटलाइज़ेशन बेनिफिट क्या है ?
उत्तर – ) प्रोलोंगड हॉस्पीटलाइज़ेशन बेनिफिट पॉलिसी का बहुत ही प्रमुख लाभ है जिसमे बीमाधारक का अस्पताल में इलाज यदि 10 दिन से अधिक समय तक होता है तो कंपनी द्वारा बीमाधारक द्वारा चुने बीमाकवर का 1% की एक निश्चित राशि का भुगतान किया जायेगा।

प्रश्न – 3) OPD में High End Diagnostics Tests का क्या लाभ है मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में?
उत्तर – ) टाटा कंपनी द्वारा 9 प्रकार के टेस्ट को OPD में कवर किया गया है सामान्यता इस इस प्रकार के टेस्ट इंपेशेन्ट ट्रीटमेंट में कवर होते हैं। पॉलिसी के विवरण के मुख्य लाभ में सातवें नम्बर पर विस्तार से लिखा हुआ है।

प्रश्न – 4) श्रवण-संबंधी उपकरण (Hearing Aid) कान से सुनने की मशीन, का खर्च भी कवर है इस प्लान में ?
उत्तर – ) जी हाँ , टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में (Hearing Aid) कान से सुनने की मशीन, का खर्च भी कवर है पॉलिसी लेने के 3 वर्ष बाद उपकरण कीमत का 50% या अधिकतम 10,000/- तक।

प्रश्न – 5) क्या टाटा मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में बच्चे की डिलीवरी का खर्च कवर है ?
उत्तर – ) कवर है पॉलिसी लेने के 4 वर्ष पूर्ण होने के बाद।

प्रश्न – 6) टाटा का मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान ग्लोबल हैल्थ ट्रीटमेंट कवर करता है?
उत्तर – ) जी हाँ , मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान बीमाधारक का भारत से बहार अन्य देश में इलाज को कवर करता है बशर्ते बीमारी का Diagnose भारत में हुआ हो।

प्रश्न – 7) दुर्घटना मृत्यु हिलाभ लेने के लिए राइडर लेने की लेने की आवशयकता होगी ?
उत्तर – ) जी नहीं , दुर्घटना मृत्यु हिलाभ लेने के लिए राइडर लेने की आवशयकता नहीं है यह लाभ मेडिकेयर प्रीमियर हैल्थ प्लान में इनबिल्ट है।